Чем опасен диабет 2 типа для мужчин
Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго. [9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.
Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.
У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.
Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.
Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет. [1]
Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе. [3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.
К основным симптомам СД II типа следует отнести:
Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).
У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).
Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.
Патогенез сахарного диабета 2 типа
Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).
Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.
Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.
Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.
Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. [6]
Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа
В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.
Существуют три степени тяжести заболевания:
По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К острым осложнениям СД II типа относятся:
Поздними осложнениями СД II типа являются:
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:
Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:
Для их решения применяется следующие методы лечения:
Диетотерапия
Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.
При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.
Физическая нагрузка
Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.
Лечение сахароснижающими препаратами
На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:
Инсулинотерапия
В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:
Хирургическое лечение
Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование. [4]
Шунтирование желудка по Ру
Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи. [5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.
Мини шунтирование желудка
Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки). [2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.
К другим видам бариатрической хирургии относятся:
Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.
Прогноз. Профилактика
К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.
На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.
Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.
Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.
Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.
Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.
Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.
Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
Эндокринолог: чем опасен сахарный диабет второго типа?
Неинфекционной эпидемией XXI века называют сахарный диабет II типа. Это неинсулинозависимая форма болезни, которой по оценкам специалистов страдает каждый десятый житель планеты и при этом больше половины больных даже не знают о своём недуге. Болезнь подкрадывается незаметно. Обычно она возникает у людей старше сорока лет вместе с появлением избыточного веса, а со временем и ожирения. Чем опасен этот вид сахарного диабета, как с ним бороться и можно ли победить эту болезнь?
Сахарный диабет 2-го типа. Симптомы и возможные осложнения
Сахарный диабет независимо от формы – это неспособность организма адекватно утилизировать глюкозу, которая является главным источником энергии. Это обусловлено нарушениями продуцирования или использования в организме инсулина – гормона, который необходим для превращения сахара в энергию.
У больных сахарным диабетом 2 типа поджелудочная железа престаёт вырабатывать необходимое количество инсулина, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови, что в свою очередь ведёт к повреждению сосудов и других органов. Осложнения могут быть самыми разными. Очень высокий риск инфарктов и инсультов, заболевания почек, неврологические нарушения, импотенция, гангрена, нарушения зрения вплоть до слепоты. В запущенных случаях при отсутствии эффективной терапии возможен летальный исход.
Симптомами сахарного диабета 2-го типа являются:
- сильная жажда и постоянная сухость во рту; частое и обильное мочеиспускание; быстрая утомляемость и чувство слабости; постоянное чувство голода; раздражительность.
Что делать при сахарном диабете 2-го типа?
Важно! При появлении соответствующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу-эндокринологу и пройти медицинское обследование. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно будет от него избавиться.
Если диагноз – сахарный диабет врачом поставлен, то для эффективного лечения необходимо строго придерживаться рекомендаций эндокринолога и с особой тщательностью осуществлять постоянный контроль своего состояния.
Специалисты советуют людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа, изменить привычки, рацион питания, а может даже и образ жизни. Самоконтроль в этом случае играет ключевую роль.
Основные рекомендации сводятся к следующим:
- постоянно контролировать содержание глюкозы; следить за массой тела; правильно питаться, включив в рацион низкокалорийную пищу; регулярно заниматься физкультурой, постепенно повышая нагрузки; повысить профилактические меры для предупреждения простудных заболеваний; соблюдать гигиену стоп.
В «Семейной клинике» можно пройти обследование у эндокринолога. Если диагноз поставлен наряду с диетой и физическими упражнениями врач может назначить комплекс гипогликемических препаратов перорально. Постоянный контроль содержания сахара в крови и реакция пациента на диетотерапию, позволяют врачу корректировать лечение, назначая препараты, которые повышают способность организма эффективно использовать собственный инсулин или увеличивать его продуцирование.
Периодическое посещение эндокринолога при сахарном диабете 2-го типа обязательно, а его частота определяется врачом, исходя из состояния больного. Записаться на первичный приём к эндокринологу можно по указанному телефону.
Причины сахарного диабета 2-го типа у мужчин
Сахарный диабет представляет собой группу нарушений обмена веществ, характеризующихся высоким уровнем сахара крови, который является результатом плохой выработки инсулина и/или нарушением взаимодействия между инсулином и сахаром крови.
При сахарном диабете 1 типа нарушения углеводного обмена связаны с разрушением клеток поджелудочной железы и снижением количества вырабатываемого инсулина. Небольшого количества инсулина из поджелудочной железы недостаточно для переработки всех углеводов, поступающих с пищей и вырабатываемых самим организмом. В этой ситуации, без введения в кровь дополнительного количества искусственного инсулина не обойтись.
При сахарном диабете 2 типа причины повышенного сахара в крови у мужчины другие. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе в достаточном количестве, но сахароснижающего эффекта не оказывает. Эту болезнь называют инсулинорезистентностью или устойчивостью (резистентностью) глюкозы к воздействию инсулина.
Инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность – это болезнь, которая вызвана снижением влияния инсулина поджелудочной железы на глюкозу в крови и тканях.
Традиционно среди причин сахарного диабета 2 типа выделяют неправильное питание, наследственность и малоподвижный образ жизни. Достоверно известно, что инсулинорезистентность всегда имеет место при избыточной массе тела и ожирении.
Вместе с тем, имеются не менее важные причины развития сахарного диабета у мужчин после 45-50 лет особенно. На эти причины стоит обратить внимание!
Инсулинорезистентность всегда сопутствует процессу старения. Ключевой механизм запуска инсулинорезистентности – снижение продукции важных гормонов: гормона роста, гормона тестостерона, гормонов щитовидной железы, гормона сна мелатонина. Гормоны вырабатываются в организме в виде гормонального каскада: вечером начинается выработка гормона сна мелатонина, который последовательно запускает выработку соматотропного гормона, который активирует выработку тиреотропного гормона и т.д.
Возрастное снижение уровня гормонов нарушает последовательность гормонального каскада и приводит к инсулинорезистентности. В медицинском центре «Астрамед» тщательный лабораторный анализ гормонов у мужчины важная часть диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа.
Низкий уровень тестостерона
Известно, что течение сахарного диабета у мужчин после 45 лет имеет более злокачественный характер и сопровождается большей частотой осложнений, чем у женщин. Почему это происходит именно у мужчин?
Установлено, что низкий уровень тестостерона — главного мужского гормона почти в 2 раза увеличивает риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета. С возрастом у всех мужчин происходит постепенное снижение выработки тестостерона в яичках. Каждый мужчина рано или поздно сталкивается с проблемой мужского климакса или возрастного андрогенного дефицита и риском развития сахарного диабета. Но, до настоящего времени, проблема возрастного андрогенного дефицита в России серьезно не рассматривается. Мужчина с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа должен быть обязательно обследован на уровень половых гормонов. Если у мужчины низкий уровень тестостерона, то андролог медицинского центра «Астрамед» обязательно предложит вариант индивидуальной коррекции.
Дефицит Витамина-Д
Уникальную роль в причинах развития сахарного диабета играет дефицит Витамина-Д, который вырабатывается в организме, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин Д практически не содержится в современном рационе питания. Витамин-Д не похож на другие витамины, скорее это Витамин-Гормон. Все жители северных областей и средней полосы России страдают недостатком витамина Д ввиду климатических особенностей.
При дефиците «Д-гормона» риск возникновения сахарного диабета 2 типа повышается на 50%. Серьезный дефицит витамина Д выявляется при концентрации в крови менее 12 нг/мл., а уровни от 12 до 30 нг/мл расцениваются как недостаточность витамина-Д. Специалисты нашего центра рекомендуют лабораторный анализ крови на витамин-Д всем мужчинам, имеющим симптомы сахарного диабета и высокий сахар крови.
Нарушение микробиоценоза кишечной флоры
Нарушение микробиоценоза кишечной флоры у современных людей растет катастрофическими темпами. Изменения соотношений полезных бактерий и кишечных ферментов препятствуют всасыванию важнейших микроэлементов и витаминов, активно участвующих в углеводном и жировом обмене.
Биохимический анализ кала в медицинском центре «Астрамед» можно сдать для подбора индивидуальной антидисбиотической терапии лекарственными препаратами (про-биотики, бактериофаги, ферменты, сорбенты и т.д.). Лечение кишечного дисбиоза важное условие лечения сахарного диабета 2 типа у мужчин. Нормальная работа кишечника многократно повысит эффективность лекарств для лечения инсулинорезистентности.
Избыточный вес и ожирение
Избыточный вес и ожирение — частая болезнь у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Специалисты медицинского центра «Астрамед» твердо убеждены, что жировая ткань – это активный эндокринный орган, убивающий своего хозяина. Жировая ткань вырабатывает огромное количество воспалительных ферментов и вредных веществ, поражающих сосудистую стенку и все органы мужчины. Но при лечении ожирения нельзя ограничиваться только рекомендациями по изменению питания и физической активности. Необходимо оценить причины ожирения и помочь мужчине лечить ожирением современными лекарственными препаратами.
Сегодня пациентам с сахарным диабетом 2 типа и инсулинорезистентностью назначают препараты, которые снижают уровень сахара крови за счет еще большей стимуляции выработки инсулина в поджелудочной железе — Глюренорм, Гликлазид, и другие. Это заставляет, нормально работающую поджелудочную железу, перейти на «экстремальный» режим работы. В конце концов инсулярный аппарат железы истощится и потребуется перевод пациента на инъекционные препараты инсулина.
Снижение сахара в плазме крови в результате безуглеводной диеты и сахароснижающих препаратов приводят к развитию углеводного дефицита внутри клетки. Клетки начинают страдать от недостатка углеводов еще больше и состояние больного может ухудшиться. Специалисты медицинского центра проведут подробный лабораторный анализ работы поджелудочной железы и Вашего рациона питания. Это позволит подобрать индивидуальную диету и дополнить ее отсутствующими в Вашем рационе Ко-ферментами.
Специалисты медицинского центра ООО «Астрамед» уверены: Чтобы полностью победить сахарный диабет, нужно подробно исследовать и устранить механизмы, запускающие резистентность к глюкозе. Концепция лечения диабета в медицинском центре «Астрамед», нацелена на полное выздоровление пациента.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором сильно увеличивается концентрация сахара в крови из-за недостатка инсулина либо его пониженной биологической активности. В результате нарушаются все виды обмена веществ, поражаются кровеносные сосуды.
Сахарный диабет входит в тройку самых распространенных заболеваний, уступая только сердечно-сосудистым болезням и раку.
Сахарный диабет у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В последнее время довольно часто диагностируется диабет у детей, в том числе и у новорожденных.
Классификация патологии
Дополнительно различают вторичный диабет (развивается на фоне других заболеваний) и гестационный (возникает у беременных женщин).
В зависимости от компенсации сахарный диабет бывает:
Чтобы успешно компенсировать сахарный диабет, важно регулярно производить измерение уровня сахара в крови и своевременно вносить коррективы в лечение.
Степени сахарного диабета
Согласно классификации ВОЗ, различают 3 степени болезни:
Причины болезни
Первостепенное значение в развитии сахарного диабета имеет наследственный фактор. Предрасположенность к болезни в 5% случаев передается по материнской линии и в 10% случаев – по линии отца. Если же оба родителя болеют сахарным диабетом, то риск возникновения патологии достигает 100%.
Также в число основных причин инсулиннезависимого диабета входят:
Главные причины инсулинозависимого диабета:
Признаки заболевания
Основные симптомы и признаки диабета сходны для обоих типов болезни:
Но есть и различия. Например, при диабете 1 типа больные худеют (несмотря на хороший аппетит), а при 2 типе – набирают вес.
Сахарный диабет у мужчин нередко сопровождается сексуальными проблемами: эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения либо несоблюдении врачебных предписаний развиваются опасные осложнения:
Следует учесть, что чем выше содержание глюкозы в крови и чем дольше развивается болезнь, тем больше риск появления осложнений. У диабетиков в 4-6 раз чаще образуются злокачественные опухоли. Причиной более половины всех проводимых ампутаций служат осложнения сахарного диабета.
Диагностика
Сахарный диабет диагностируют на основании результатов анализа крови, если уровень глюкозы натощак превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды поднимается выше 11,1 ммоль/л.
Дополнительно проверяют уровень гликозилированного гемоглобина (при сахарном диабете он составляет более 6,5%), наличие в моче сахара и ацетона.
Методы лечения
В настоящее время нет возможности устранить причину болезни и полностью вылечить сахарный диабет. Поэтому диабетикам назначают симптоматическое лечение, направленное на избавление от неприятной симптоматики, поддержание стабильного уровня глюкозы, нормализацию массы тела и предотвращение осложнений.
При 1 типе сахарного диабета назначают инсулинотерапию, а при втором – сахаропонижающие лекарственные средства. Важное значение для успешного лечение имеют умеренная физическая активность и правильная диета.
Прогноз
Прогноз при обоих типах заболевания условно благоприятный. При правильно подобранном лечении и соблюдении больным всех врачебных рекомендаций удается компенсировать сахарный диабет и сохранить трудоспособность, остановить или замедлить развитие осложнений.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, необходимо: