Чем опасен аскорил детям

Аскорил (Ascoril) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аскорил

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской и односторонней риской.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действием.

Фармакокинетика

Бромгексин

Всасывание и распределение

Метаболизм и выведение

При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Гвайфенезин

Всасывание и распределение

Метаболизм и выведение

Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета-(2-метокси-фенокси)-молочной кислоты.

Сальбутамол

Всасывание и распределение

При приеме внутрь абсорбция высокая. Биодоступность сальбутамола при приеме внутрь составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. C_max сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5.1–11.7 мкг% через 2.5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг.

Метаболизм и выведение

Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат.

Т_1/2 – 3.8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69-90%).

Показания препарата Аскорил

Комбинированный отхаркивающий препарат с фиксированными дозами бромгексина гидрохлорида, гвайфенезина и сальбутамола сульфата показан для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие:

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Препарат следует применять не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, пациенту следует обратиться к врачу.

Побочное действие

На основании данных ранее проведенных клинических исследований можно отметить, что нежелательные явления возникали нечасто, и сведения о них были получены при небольшом объеме применения препарата у пациентов. Ниже в таблице, в соответствии с системно-органными классами MedDRA, представлены явления, о которых сообщалось в ходе обширного опыта пострегистрационного применения препарата в терапевтической/указанной в инструкции дозе, расцениваемые как связанные с препаратом. В связи с низкой частотой нежелательных явлений и ограниченным количеством данных клинических исследований, на основании имеющейся информации частоту нежелательных явлений определить невозможно. Ниже приводятся нежелательные явления, которые были связаны с применением сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина.

Со стороны пищеварительной системы: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в розовый цвет.

Со стороны кожи и подкожных тканей: тяжелые кожные побочные реакции, в т.ч. многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Бромгексин

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.

Гвайфенезин

Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях, выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.

Сальбутамол

Краткий обзор профиля безопасности

Наиболее частым побочным эффектом сальбутамола является мелкоразмашистый тремор рук, который может препятствовать работе, требующей точных движений руками. Также могут возникать напряженность, беспокойство и учащенное сердцебиение. Очень редко поступали сообщения о мышечных судорогах. Реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс были зарегистрированы редко. Терапия бета₂-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. Также поступали сообщения о периодически возникающей головной боли. Как и при использовании других препаратов этого класса, поступали редкие сообщения о гиперактивности у детей.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.

* Спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.

Противопоказания к применению

С осторожностью: сахарный диабет; артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; гипертиреоз; стенокардия; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета.

Не следует применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в период беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 6 лет.

Особые указания

Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.

Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.

Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.

Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.

В случае сбора мочи в пределах 24 ч после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) и ванилинминдальная кислота (ВМК).

Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, т.к. у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных ГКС и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных ГКС.

При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ИБС, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появлении боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, т.к. он не стимулирует α-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Бромгексин

В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. Основываясь на сообщениях о случайной передозировке и/или ошибках применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным эффектам бромгексина при применении в рекомендуемых дозах, и при необходимости проводится симптоматическая терапия.

Гвайфенезин

Симптомы: к эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Сальбутамол

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией β-адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.

Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета-агонистами короткого действия отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).

Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.

Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.

Лекарственное взаимодействие

Эффекты сальбутамола могут изменяться под действием гуанетидина, резерпина, метилдопы, трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО.

При одновременном применении теофиллина в высоких дозах или кортикостероидов в высоких дозах с более высокими дозами сальбутамола возрастает риск развития гипокалиемии.

Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Кроме того, сообщалось о случаях серьезных нарушений желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии лекарственного препарата с галогенсодержащими анестетиками. Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

Применение бета-агонистов сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности гипогликемической терапии. В этом случае может потребоваться коррекция индивидуальной гипогликемической терапии.

Препараты, снижающие концентрацию калия в крови

В связи с гипокалиемическим эффектом бета-агонистов одновременно применять другие лекарственные препараты, повышающие риск развития гипокалиемии (такие как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска с учетом повышения риска развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии.

Риск гипокалиемии возрастает при одновременном применении с диуретиками.

Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, такими как пропранолол.

Условия хранения препарата Аскорил

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Источник

Чем опасен аскорил детям

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер.

Справочная 08:00-21:00 ежедневно

Узнайте наличие и забронируйте лекарства

Аптеки Юг Фарма теперь доступны для онлайн бронирования

Аскорил экспекторант сироп 100мл

· краситель сансет желтый;

· отдушка черной смородины;

· моногидрат лимонной кислоты.

Также в одну таблетку входят такие вспомогательные вещества:

· коллоидный диоксид кремния;

· Экспекторант : флаконы — 100 и 200 мл, в одной упаковке один флакон.

· Таблетки : в пачках в количестве 10 и 20 штук.

Оказывает бронхолитическое, муколитическое, и отхаркивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

· устраняет спазмы в бронхах ;

· увеличивает емкость легких;

· заметно снижает сопротивление дыхательных путей;

· способствует облегчению удаления мокроты ;

· артериальное давление при этом не снижается.

Показания к применению Аскорила

Чтобы препарат оказал правильное действие, нужно точно знать, от чего именно данные таблетки или сироп и при каком кашле они помогают. Лекарство принимают:

· при бронхиальной астме ;

В первую очередь, данный препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Также, противопоказаниями к приему данного препарата являются следующие болезни:

· печеночная, почечная недостаточность

При беременности и грудном вскармливании препарат также противопоказан.

Редко (обычно при передозировке) могут возникнуть такие симптомы:

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению сиропа Аскорил

Данный экспекторант следует употреблять детям до 6 лет по 5 мл 3 раза в день, с 6 до 12 лет – 5-10 мл в день, с 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Инструкция по применению Аскорила в таблетках

Детям до 6 лет принимать данное лекарство не рекомендуется.

С 6 до 12 лет – по ½ таблетки 3 раза в день.

С 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.

Как принимать Аскорил – до или после еды?

Следуя инструкции по применению, но независимо от приема пищи.

При передозировке наблюдается усиление побочных действий, требуется срочное обращение к врачу.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков в легочную ткань организма.

Данный препарат можно купить в аптеке без рецепта.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей.

Многих людей часто интересует вопрос – чем заменить то или иное лекарство. Аскорил имеет несколько подобных себе препаратов, о которых стоит рассказать подробнее. Следует отметить, что, являясь похожими, лекарства имеют некоторые различия в составе. Цена аналогов Аскорила также сильно варьируется.

Что лучше: Аскорил или Лазолван?

Данные препараты различаются тем, что у них разные действующие вещества. При этом первый является отхаркивающим препаратом, в то время как Лазолван — стимулятор моторной функции дыхательных путей. Эти лекарства назначают при одних и тех же болезнях, Аскорил и Лазолван одновременно принимать можно, однако лучше остановиться на одном препарате.

Что лучше: Аскорил или Амбробене?

Данные препараты оказывают практически одинаковое действие на организм человека. Они оба являются отхаркивающими средствами. Разницу можно найти только в том, сколько стоит тот или иной препарат (Цена Аскорила значительно выше стоимости его аналога).

Что лучше: Аскорил или АЦЦ?

Оба препарата обладают отхаркивающим, муколитическим действием. При этом состав у них разный. Различия можно найти также в производителе и цене. Так, цена на экспекторант выше, чем на его аналог.

Что лучше: Аскорил или Эреспал?

Еще один аналог сиропа и таблеток Аскорил – лекарство Эреспал. Оба лекарства имеют похожий состав и действие, но цена на Эреспал значительно выше.

Все аналоги Аскорила имеют похожий состав и одинаковое действие, поэтому, если врач прописал Вам одно из этих лекарств, но по каким-либо причинам препарат Вам не подходит, Вы можете сами решить, чем можно заменить его.

Также многих волнует, до или после еды пить лекарство. Его можно принимать независимо от приема пищи.

В целом, многие рекомендуют давать и таблетки, и сироп Аскорил детям, отзывы на этот препарат весьма положительные. Многие родители хвалят данное лекарство в сравнении с другими аналогами.

Инструкция по применению для детей следующая:

Сироп Аскорил от кашля:

· до 6 лет по 5 мл 3 раза в день;

· с 6 до 12 лет – 5-10 мл в день;

· с 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Детям до 6 лет принимать данное лекарство не рекомендуется.

· с 6 до 12 лет – по ½ таблетки 3 раза в день;

· с 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.

В аннотации к препарату говорится, что в период беременности Аскорил употреблять не рекомендуется.

Источник

Особенности комбинированной терапии при лечении острых респираторных заболеваний у детей с контролем функции легких методом бронхофонографии

Изучена клиническая эффективность комбинированного препарата Аскорил экспекторант (Гленмарк, Индия) при лечении острых респираторных заболеваний у 35 детей, болеющих повторными респираторными заболеваниями, в возрасте от 2 до 10 лет. Аскорил экспекторант оказался высоко эффективен при ОРИ, протекающих с явлениями бронхиальной обструкции, гиперреактивности и кашля. Назначение препарата в первые дни ОРИ уменьшало длительность заболевания, проявления бронхиальной обструкции и гиперреактивности, снижало необходимость применения системных антибиотиков, способствовало более быстрому клиническому выздоровлению. Переносимость препарата была хорошей

The clinical effectiveness of combined drug Askoril expectorant (Glenmark, India) for treatment of acute respiratory disease in 35 children suffering from recurrent respiratory disease aged 2 to 10 years was studied. Askoril expectorant proved highly effective in the ARI occurring with symptoms of bronchial obstruction, hyperreactivity and cough. Use of the drug in the early days of ARI decreased the course of the disease, the manifestations of bronchial obstruction and hyperreactivity, reduced need for systemic antibiotics and has contributed to more rapid clinical cure. Tolerability was good.

Острые респираторные заболевания являются наиболее частыми заболеваниями в детском возрасте. Высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями обусловлена многими факторами: большим количеством серотипов возбудителей, их изменчивостью, несовершенством и нестойкостью иммунитета (1, 2). Наиболее высокая частота острых респираторных заболеваний вследствие вирусных инфекций и возможный риск серьезных осложнений отмечаются у детей первых лет жизни (3). Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательного тракта, увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ и чувствительность рецепторов подслизистого слоя бронхов (4, 5). Тем самым, они повышают бронхиальную гиперреактивность (6, 7). Вирусные инфекции являются наиболее частыми провокаторами возникновения обструктивного синдрома у детей раннего возраста и обострений бронхиальной астмы (8).

Анатомо-физиологические особенности строения бронхиального дерева у детей (узкий просвет бронхиального дерева, слабо развитый мышечный слой, значительное развитие кровеносных и лимфатических сосудов) определяют склонность к бронхиальной обструкции на фоне острых респираторных инфекции у детей первых лет жизни. У 2/3 детей бронхиальная обструкция на фоне ОРВИ носит транзиторный характер, а у 1/3 детей ее появление является первым симптомом бронхиальной астмы, и рутинная терапия ОРВИ не приносит улучшения (9). Важнейшей причиной формирования бронхиальной гиперреактивности является воспаление, развивающееся в результате действия инфекционных агентов.

При лечении острых респираторных заболеваний остро стоит проблема полипрагмазии, не всегда оправданного назначения целого комплекса симптоматических препаратов, антибиотиков.

Аскорил экспекторант (Гленмарк, Индия) является комбинированным препаратом, в состав которого входят сальбутамол, бромгексин гидрохлорид, гвайфенезин, ментол. Такой комплекс определяет разносторонний эффект лекарства и в первую очередь — бронхолитический и отхаркивающий. Сальбутамол является одним из самых безопасных бронходилататоров (селективным β₂-агонистом), он также стимулирует мукоцилиарный клиренс, тормозит выброс медиаторов из тучных клеток и базофилов, устраняет подавление мукоцилиарного клиренса и выделение факторов хемотаксиса нейтрофилов (10). Бромгексин гидрохлорид оказывает муколитическое и отхаркивающее действие посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты; он также стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант (11). Гвайфенезин является отхаркивающим средством, стимулирует секрецию жидких частей бронхиальной слизи, повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, что снижает ее вязкость и облегчает эвакуацию из дыхательных путей (12, 13). Ментол оказывает спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, восстанавливает функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, имеет анальгетическое и противовоспалительное местное действие.

Таким образом, Аскорил экспекторант — комбинированный препарат, который воздействует на различные, ведущие звенья патогенеза бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, образованием трудноотделяемого вязкого секрета (14, 15).

Целью работы являлась оценка клинической эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний, протекающих с явлениями бронхиальной обструкции и кашля, у часто болеющих детей: препаратами Аскорил и бромгексин.

Под наблюдением находилось 65 детей в возрасте от 2 до 10 лет с клинической картиной ОРИ, у которых острые респираторные заболевания протекали с кашлем вследствие фарингита, ларингита, трахеита, бронхита. По данным анамнеза у всех детей в течение года наблюдались не менее 4 случаев заболеваний дыхательных путей: бронхиты, включая обструктивные, трахеиты, и другие. Пациенты методом случайной выборки были распределены в 2 группы. Пациенты основной группы (35 детей) получали Аскорил экспекторант в возрастной дозировке, группы сравнения (30 детей) — бромгексин. Дети обеих групп были сопоставимы по возрасту и полу: средний возраст детей основной группы — 4,4±2,4 года (25 мальчиков (71,4%) и 10 девочек (28,6%)), во 2 группе — 4,1±1,9 лет (20 мальчиков (66,7%) и 10 девочек (33,3%). Наличие аллергического фона отмечалось у 57,1% детей основной группы и у 53,3% детей группы сравнения.

Детям основной группы назначался Аскорил экспекторант в возрастной дозировке: детям от 2 до 6 лет — по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки, детям от 6 до 10 лет — по 5-10 мл (1-2 чайные ложки) 3 раза в сутки. Лечение начиналось в первые двое суток от начала заболевания. Продолжительность лечения составила 7-10 дней, в зависимости от динамики состояния пациентов. Детям группы сравнения бромгексин назначался на такой же период.

В исследование не включались пациенты, принимающие теофиллин, диуретики, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, а также дети, принимавшие бронхолитические, муколитические, антигистаминные препараты, антибиотики в течение предшествующих трех недель.

Эффективность лечения оценивалась ежедневно родителями (субъективная оценка выраженности симптомов) и врачом (при включении в исследование, через 3-5 и 7-10 дней). На каждого ребенка заполнялась индивидуальная карта, в которой регистрировался диагноз заболевания, динамика клинических симптомов ОРИ, оценка выраженности кашля, одышки, отделения мокроты. Клинические симптомы оценивались в баллах по каждому симптому (0 — отсутствие симптомов, 1 — слабо выражены, 2 — умеренно выражены, 3 — сильно выражены). Эффективность кашля оценивалась на основании тяжести симптомов кашля по шкале (таблица).

Балльная шкала оценки степени тяжести кашля

В течение всего периода наблюдения фиксировали все нежелательные эффекты.

Всем детям проводилась бронхофонография, кроме того, у детей 6-10 лет оценивалась функция внешнего дыхания с помощью спирографии. Также проводили бронхолитический тест с Аскорилом и бромгексином (до и через 1 час после приема препарата).

Бронхофонографию проводили с помощью компьютерного акустического диагностического комплекса (КАДК) «Паттерн-01» (регистрационное удостоверение N ФСР 2009/04789), состоящего из аппаратного комплекса Pattern, датчика с загубником, персонального компьютера со встроенным аналого-цифровым преобразователем и программным обеспечением PatternMAK. Принцип метода заключается в регистрации дыхательных шумов при помощи специальных датчиков, обладающих высокой чувствительностью в широком спектре частот, включая те частоты, которые не выявляются при аускультации, но имеют важное диагностическое значение. Метод позволяет зафиксировать временную кривую, пропорциональную акустическому шуму, возникающему при дыхании. Сканирование респираторного цикла производится в частотном диапазоне от 200 до 12600 Гц. Выделяются три зоны частотного спектра: 200-1200 Гц (низкочастотный диапазон), >1200-5000 Гц (среднечастотный диапазон), >5000-12600 Гц (высокочастотный диапазон). Зона высоких частот (выше 5000 Гц) отражает обструктивные изменения в нижних дыхательных путях (16, 17). С помощью бронхофонографического исследования легких можно оценить следующие параметры: частотно-амплитудные характеристики дыхательных шумов; длительность респираторного цикла; длительность и соотношение фаз выдоха и вдоха; наличие высокочастотных колебаний; акустический компонент работы дыхания (АКРД) (итоговая интегральная характеристика, пропорциональная физической работе легких, затрачиваемой на совершение акта дыхания; рассчитывается как площадь под кривой в частотно-временной области, измеряется в мкДж).

Спирография проводилась на аппарате Spirosift Fucuda 3000. Регистрировали форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду, пиковую скорость выдоха (ПСВ), минимальную объемную скорость на уровне 25, 50 и 75% ЖЕЛ.

Статистический анализ результатов проводился с использованием пакета прикладных программ «Медико-биологическая статистика Программы Биостатистика для Windows и DOS IBM-PC», StatSoft Inc. (США). Использовался парный критерий Стьюдента и непараметрический критери c2.

Результаты проведенного исследования показали, что выздоровление в основной группе отмечалось к 6–7-му дню у 96% детей, а в группе сравнения — к 8–10-му дню у 94% детей (p 0,05), к 3-му дню лечения показатели в 1-й группе снизились до 6,2±3,1 балла, а во 2-й группе — до 10,4±4,1балла (p 5-12,6 кГц) превышали норму как в 1-й, так и во 2-й группе (в 1-й группе они составили 0,32±0,16 мкДж, во 2-й группе — 0,29±0,18 мкДж по сравнению с нормой 0,07±0,04 мкДж). Согласно проведенным ранее исследованиям (18) появление высокочастотных колебаний характеризует наличие бронхиальной обструкции. У 5 детей в 1-й группе (14%) и у 4 детей во 2-й группе (13%) показатели АКРД в высокочастотном диапазоне находились в диапазоне 0,08-1,0 мкДж, что сопоставимо с показателями при легком обострении бронхиальной астмы.

При оценке амплитудно-частотных характеристик паттерна дыхания у детей до и после приема Аскорила экспекторанта наблюдалось значительное снижение АКРД в высокочастотном диапазоне (>5-12,6 кГц) уже в 1-й день (р 5-12,6 кГц) (верхний график) и значительное улучшение бронхофонографических показателей с приближением их к норме после приема Аскорила экспекторанта (нижний график). Так до приема Аскорила экспекторанта АКРД в высокочастотной области было 0,72 мкДж, а через час после приема препарата — 0,19 мкДж.

На рис. 6 представлен график динамики показателей АКРД в высокочастотной части спектра у этого же больного в течение часа после приема Аскорила экспекторанта.

По данным спирографии у детей 6-10 лет в 1-й день терапии до приема Аскорила экспекторанта ОФВ1 был 76,3±4,5%, а через час после приема препарата 91,4±3,9%. Данные бронхофонографии коррелировали со спирографическими показателями до и после приема Аскорила экспекторанта. В группе сравнения достоверной разницы в показателях до и после приема бромгексина не было (р>0,05).

Переносимость Аскорила у пациентов была хорошей. Побочных эффектов и нежелательных реакций при назначении Аскорила в нашем исследовании выявлено не было. С учетом возможных побочных эффектов сальбутамола необходимо соблюдать возрастные дозировки, при этом необходимо также при назначении препарата учитывать индивидуальные особенности ребенка, его массу тела. При лечении Аскорилом экспекторантом родители оценили эффективность препарата как хорошую и высокую в 96% случаев. Исследование показало, что Аскорил экспекторант является безопасным препаратом при лечении ОРИ у длительно и часто болеющих детей.

При сравнении клинической эффективности комбинированного препарата Аскорила экспекторанта и бромгексина выявлена значительно большая эффективность Аскорила при лечении острых респираторных заболеваний, протекавших с симптомами кашля, у часто болеющих детей.

Прием Аскорила экспекторанта в первые дни острой респираторной инфекции уменьшает длительность заболевания, уменьшает проявления бронхиальной обструкции, уменьшает гиперреактивность бронхов, способствует более быстрому клиническому выздоровлению.

Таким образом, комбинированный препарат Аскорил экспекторант является эффективным и безопасным средством для лечения острых респираторных заболеваний, протекающих с явлениями бронхиальной обструкции, гиперреактивности и кашля, у часто болеющих детей. Комбинированная терапия имеет преимущества по сравнению с монотерапией при лечении острых респираторных заболеваний у детей.

Н.А. Геппе, Н.А. Селиверстова, Т.Т. Бераиа, М.Г. Утюшева, В.С. Малышев

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

1. Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Возможности местной антибактериальной терапии при респираторной инфекции у детей. — Вопросы современной педиатрии, 2002; 1 (1): 22-26.

2. Беляков В.Д., Семененко Г.А., Шрага М.К. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. — М.: Медицина, 2001. — 262 с.

3. Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000.

4. Garau J. Why do we need to eradicate pathogens in respiratory tract infections? Int J Infect Dis. 2003; 7 (1): 5-12.

5. Мизерницкий Ю.Л. Стандарты терапии острых респираторных инфекций у детей. — Пульмонология детского возраста: проблемы и решения, 2006; 6: 60-65.

6. Белевский А.С. Возможности оптимизации терапии острых бронхитов на фоне ОРВИ. — Лечащий врач, 2001; 8: 58.

7. Зайцева О.В. Муколитики в лечении болезней органов дыхания у детей. — Consilium provisorum 2005; 1: 24-26.

8. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — М., 2008.

9. Martinez F.D. Inhaled corticosteroids and asthma prevention. Lancet 2006; 368: 708-710.

10. Van Veen A. et al. Regular use of long-acting beta(2)-adrenoceptor agonists attenuates the bronchoprotective efficacy of short-acting beta(2)-adrenoceptor agonists in asthma. Br J Clin Pharmacol 2000; 50: 499.

11. Roa C. J., Dantes R.B. Clinical effectiveness of a combination of bromhexine and amoxicillin in lower respiratory tract infection; a randomized controlled trial. Arzneim Forsch/Drug Res 1995; 45(1): 267-272.

12. Thomson M.L., Pavia D., McNicol M.W. A prelminary study of the effect of guaiphenesin on mucociliary clearance from the human lung. Thorax 1973; 28: 742.

13. Dicpinigaitis P.V., Gayle Y.E. Sensitivity Effect of Guaifenesin on Cough Reflex. Chest 2003; 124: 2178-2181.

14. Соколова Л.В., Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В., Грязина О.В. Применение препарата Аскорил у детей с заболеваниями органов дыхания. — Вопросы современной педиатрии, 2002; 1: 45.

15. Ainapure S.S., Anish Desai, Kedar Korde Efficacy and safety of Ascoril in the management of cough — National study group report. J. Indian med. Assoc. 2001; 99 (2): 111-114.

16. Геппе Н.А., Селиверстова Н.А., Малышев В.С., Утюшева М.Г., Старостина Л.С., Озерская И.В. Бронхофонографическое исследование легких у больных бронхиальной астмой раннего возраста. — Пульмонология, 2008; 3: 38-41.

17. Селиверстова Н.А., Геппе Н.А., Малышев В.С., Утюшева М.Г. Применение бронхофонографического исследования легких для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста. — Педиатрия, 2009; 87(2): 51-55.

18. Малышев В.С., Ардашникова С.И., Каганов С.Ю. и др. Способ регистрации дыхательных шумов. — Патент РФ № 5062396. — Бюл. изобрет. — 1995. — № 18.

Источник