Чем опасен алкогольный гепатит
Острый алкогольный гепатит: симптомы и лечение
Алкогольным гепатитом называют комплекс воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в печени и проявляющихся вследствие регулярного употребления спиртосодержащей продукции. Определение принято в МКБ-10, классификация болезни по нему K70.1.
Вероятность развития заболевания напрямую зависит от того, в каком количестве, как часто человек употребляет алкогольные напитки.
Важно учесть, что вид спиртного здесь не имеет значения, любая спиртосодержащая продукция способна спровоцировать заболевание.
Патология формируется не сразу, при систематическом приема этанола у человека в начале образуется жировая дистрофия печени, только после алкогольный стеатогепатит. На последней стадии болезнь переходит в цирроз. При данной патологии может развиться контрактура дюпюитрена, в особенности встречается у мужчин среднего возраста.
Алкогольный гепатит не опасен для окружающих, он не заразен.
Причины развития
Регулярное употребление спиртных напитков является главной причиной возникновения алкогольного гепатита. После того, как этаноловая продукция попадает в организм, его малая часть, всего лишь 20%, обезвреживается, выводится легкими, оставшиеся 80% придется перерабатывать печени. В этом органе спиртное преобразуется в опасный токсин ацетальдегид, после в кислоту уксусную.
Важно, злоупотребление алкогольными напитками приводит к тому, что ацетальдегид накапливается в клетках печени.
Вследствие вышеперечисленных изменений, здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью, формируется фиброз. Если своевременно не приступить к лечению, не избежать цирроза.
Какие факторы увеличивают вероятность развития гепатита:
Болезнь подразделяется на несколько видов
По особенности проявления:
По тяжести заболевания:
Только врач может определить точную форму гепатита. Если своевременно обратить внимание на симптомы патологии, провести обследование, можно избежать многих осложнений, которые возникают вследствие этой болезни.
Алкогольный гепатит, симптомы
Симптомы алкогольного гепатита у женщин и мужчин практически одинаковы. В зависимости от формы проявления признаки болезни могут быть различными:
В зависимости от течения и развития патология подразделяется на:
Симптомы острого гепатита проявляются ярко, больной чувствует себя плохо, кожные покровы желтеют, он испытывает постоянные болевые ощущения. А вот хроническая форма может протекать бессимптомно и скрытно.
Острый алкогольный гепатит (ОАГ)
ОАГ относится к прогрессирующим патологиям, которые быстро разрушают печень. Заболевание обычно проявляется после длительного запоя.
Принято выделять четыре формы острой формы болезни:
Хронический алкогольный гепатит
Чаще всего у данной болезни симптомы отсутствуют. Патология может быть обнаружена в ходе диагностических исследований. При наличии недуга характерно повышение активности трансаминаза с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда имеет место несильное повышение показателей синдрома холестаза. Симптомы развития потальной гипертензии отсутствуют.
Врачам достаточно сложно диагностировать алкогольный гепатит, так как непросто собрать клиническую картину протекания болезни.
Хронический алкогольный гепатит, клинические рекомендации
Для выявления заболевания, пациенту необходимо сдать кровь из вены для нижеперечисленных исследований:
Клинические рекомендации при подтвержденном диагнозе:
Осложнения алкогольного гепатита
Алкогольный гепатит весьма опасное заболевание, которое негативно воздействует на печень и приводит к ряду серьезных осложнений:
Дифференциальная диагностика позволяет врачам своевременно увидеть увеличения печени, иногда услышать шум брюшины. Кроме того метод позволяет диагностировать увеличения селезенки.
Чем и как лечить алкогольный гепатит
Лечение алкогольного гепатита состоит из трех составляющих:
В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Диета при алкогольном гепатите печени
При алкогольном гепатите не рекомендуется голодать. Употребляемые продукты должны быть богаты витаминами группы В, фолиевой кислотой. У алкозависимых как раз и встречается дефицит этих полезных веществ.
При данной болезни назначается диета No5.
Основой питания служит отварная пища, иногда тушеная. Продукты режутся крупно, пассировка и зажарка при приготовлении различных блюд не рекомендуется. Нельзя есть холодную еду, и пить холодную воду.
Соблюдение диеты, назначенной врачом, помогает нормализовать холестериновый и жировой обмен.
Медикаментозное лечение
При алкогольном гепатите по клиническим рекомендациям, назначаются следующие фармацевтические средства:
При данном заболевании стоит остерегаться запоров, при их возникновении следует сделать клизму.
Острый алкогольный гепатит лечится только в стационарных условиях.
Алкогольный гепатит, прогнозы
Если своевременно не начать лечение болезни, то прогноз ожидается негативным.
Продолжительность жизни больного зависит от:
При грамотном лечении можно купировать симптомы патологии, но придется полностью отказаться от употребления спиртного.
Важным аспектом при борьбе с заболеванием является лечение алкозависимости. Ведь если не вылечить ее, человек после терапии гепатита вновь начнет употреблять, что приведет к рецидиву.
Введение здорового образа жизни поможет избежать многих опасных патологий, которые при отсутствии лечения приводят к смертельному исходу.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно за медицинской помощью.
Видео про алкогольный гепатит:
Диагностика и лечение всех видов зависимостей: алкогольная, наркотическая, игровая и никотиновая.
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит – это патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.
МКБ-10
Общие сведения
Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени, которое в современной гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени. Как правило, это заболевание развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного. Патология прогрессирует при продолжении употребления алкогольных напитков.
Причины
Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.
Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.
Патогенез
Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.
Классификация
Алкогольный гепатит может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употребления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.
Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.
В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотребления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.
Симптомы алкогольного гепатита
Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.
Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия, асцит, пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии, свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.
Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.
Хроническое течение алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на характерных признаках, выявляемых при биопсии печени, которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.
Диагностика
Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.
Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.
При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.
Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.
Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).
Лечение алкогольного гепатита
Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.
Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.
Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.
Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.
Прогноз и профилактика
Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.
Лечение должен проводить врач-гепатолог или гастроэнтеролог совместно с психотерапевтом и наркологом, поскольку решающим фактором является отказ от алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора заболевание осложняется циррозом печени. Это необратимое состояние, являющееся финальным этапом алкогольного повреждения. В этом случае прогноз неблагоприятный. У таких пациентов высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Алкогольный гепатит
Содержание:
Причины заболевания
Болезнь формируется в результате длительного злоупотребления спиртными напитками, особенно суррогатами. Скорость её развития определяется принимаемыми дозами, крепостью и качеством алкоголя. Немаловажное значение имеют индивидуальные особенности организма пьющего. Обычно через 5-7 лет регулярного пьянства появляются тяжёлые осложнения. Быстрее всего патология развивается у лиц с врождённой недостаточностью ферментов, обезвреживающих этанол и у ослабленных больных.
Как возникает алкогольный гепатит печени
Попадая в желудок, спирт всасывается в кровеносные сосуды и разносится током крови по всему организму, оказывая свое токсическое воздействие. Единственный «фильтр», защищающий все системы от его ядовитого влияния – печёночный. В гепатоцитах происходит катаболизм алкоголя.
В его окислении задействованы 3 основных пути:
Самое важное значение имеет 1 вариант. Все три системы функционируют благодаря гепатоцитам. В результате их воздействия на спирт образуется ацетальдегид – ядовитый спиртовый катаболит. В его ускоренном расщеплении принимает участие печёночные дегидрогеназы.
Постоянный приём больших доз алкоголя становится причиной повреждения клеток. Они теряют свои защитные свойства, и яды начинают быстро разрушать все органы. В печени возникает воспалительный процесс.
На этом фоне в гепатоцитах нарушается весь биохимический клеточный цикл, возникает гипоксия и их гибель. Воспалительная реакция приобретает диффузный характер.
Классификационные разновидности
Алкогольный гепатит имеет множество разнообразных вариантов течения. Врачам важно учитывать ряд главных характеристик для выбора тактики терапии.
На этом основании они выделяют 2 основных типа по течению:
Стадии болезни:
Заболевание имеет фазы:
Симптомы
Симптоматика алкогольного гепатита зависит от стадии и варианта остроты процесса.
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:
Для желтушной (самой частой) характерны:
В запущенной стадии появляется увеличение селезенки, жидкость в брюшной полости, покраснение ладоней, телеангиэктазии (сеть расширенных мелких сосудов на коже). Эти признаки свидетельствуют о начале цирротического процесса.
Холестатическому варианту свойственны:
Данный вид патологии встречается реже и имеет затяжное течение.
Фульминантная форма протекает со следующей симптоматикой:
Хронический алкогольный гепатит протекает с умеренно выраженными жалобами и незначительными изменениями в лабораторных анализах.
Диагностика
На диагностическом приёме специалист внимательно осматривает и опрашивает клиента и/или его родственников.
Доктор обращает внимание на наличие внешних признаков алкоголизма и осложнений:
Все эти признаки косвенно свидетельствуют о наличия патологических сбоев в печени. При выявлении заболевания врачи нередко сталкиваются с трудностями. Особенно если речь идет о начальных стадиях болезни. В этом случае специалиста настораживают отклонения в биохимическом составе крови.
Кроме осмотра, опроса и пальпации нарколог назначает УЗИ и МРТ.
При ультразвуковом исследовании выявляются:
Магнито-резонансная томография выявляет:
Лечение
Исцеление алкогольного гепатита подразумевает комплексный подход.
При лёгких формах воспалительных изменений в печени вполне достаточно просто отказаться от спиртного. Болезнетворный процесс в большинстве случаев получит обратное развитие.
В более тяжёлых ситуациях необходима фармакотерапия, состоящая из:
В самых тяжёлых случаях больным проводят гормональную терапию глюкортикостероидами, назначают плазмозаменители, интерфероны, препятствующие формированию фиброза.
Диетическое питание должно содержать достаточное количество витаминов, ненасыщенных жирных кислот.
Прогноз алкогольного гепатита зависит от клинической формы патологии и поведения пациента. При помощи современных препаратов имеется возможность вылечить или приостановить патологический процесс даже при серьёзных стадиях болезни. Но если человек продолжает принимать спиртное, то у него рано или поздно сформируется цирроз. Высока вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественного перерождения). В обоих случаях прогноз для жизни неблагоприятный.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Гепатит алкогольный
Содержание:
Алкогольный гепатит или стеатогепатт — распространенное осложнение хронической алкогольной зависимости. Заболевание характеризуется признаками выраженного воспаления, жировой дистрофии, фиброза. Без своевременного лечения приводит к смерти пациента.
Что за болезнь
Алкогольный гепатит печени — предвестник цирроза. Болезнь развивается через 5-7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в острой и хронической форме, не заразно для окружающих. Если больной продолжает пить, патология стремительно прогрессирует.
Основная причина развития болезни — гипоксия и гибель гепатоцитов. Метаболизм этанола происходит в печени. Образуется ацетальдегид — это вещество повреждает клетки печени. В результате развивается диффузный воспалительный процесс.
Существует ряд факторов, которые выступают в роли катализаторов, провоцируют интенсивное протекание болезни. Это курение, авитаминоз из-за неправильного питания, генетическая предрасположенность. Бесконтрольный прием лекарственных средств, инфицирование гепатотропными вирусами, избыточная масса тела.
Виды алкогольного гепатита:
У мужчин поражение тканей печени наступает при ежедневном употреблении 50-90 мл алкоголя, у женщин — 30-40 мл, у подростков — 15-20 мл. Скорость развития алкогольного гепатита зависит от частоты алкоголизации, качества спиртосодержащей продукции, индивидуальных особенностей организма, стажа зависимости.
Формы и симптомы заболевания
Характерные проявления патологии — тошнота, привкус горечи во рту, проблемы с аппетитом. Боль в правом боку, вздутие живота, расстройство стула, психические нарушения. При остром течении повышается температура до 38,5 градуса, снижается чувствительность некоторых участков тела.
Проявления зависят от варианта течения болезни: 
При хроническом алкогольном гепатите признаки выражены слабо или умеренно. Но всегда развиваются сопутствующие болезни — панкреатит, энцефалопатия, патологии нервной и сердечно-сосудистой системы. При остром течении все симптомы проявляются ярко. О воспалении свидетельствует увеличение объема, нарушение функций органа, болезненность при пальпации.
При запущенной стадии увеличивается селезенка, скапливается жидкость в брюшной полости. Наблюдается покраснение ладоней, сосудистый рисунок на коже. Эти признаки свидетельствуют о начале цирротического процесса.
Методы диагностики
На основании осмотра и жалоб пациента точный диагноз поставить сложно. Поэтому врач назначает анализы, инструментальное обследование.
Необходимые исследования: 
Для постановки диагноза значение имеют и данные анамнеза. Для сбора полной и точной информации о пациентов потребуется помощь родственников зависимого. Характерные внешние признаки алкоголизма — одутловатость, нездоровый цвет лица, тремор, мышечная атрофия.
Как проходит лечение
Для устранения заболевания применяют комплексный подход. Но лечение будет неэффективным, если пациент не прекратит употреблять спиртное. При легкой форме болезни этого достаточно для восстановления печени.
Медикаментозная терапия: 
При необратимых нарушениях требуется трансплантация органа.
Диета
Диетотерапия — важный этап лечения. Суточная энергетическая ценность рациона — 2 тыс. калорий. Количество белка — 1г/кг, углеводов 400 г, жиров не более 50-70 г. Обязательно нужно употреблять пищу, богатую витаминами группы B, фолиевой кислотой, ненасыщенными жирными кислотами. В день нужно выпивать 2-2,5 л воды для дезинтоксикации. При анорексии назначают парентеральное питание.
Список полезных продуктов: 