Чем ограничена верхняя апертура
Стенки грудной клетки
Грудная клетка имеет заднюю, переднюю и две боковые стенки, а так же верхнюю и нижнюю апертуры.
Задняя стенка грудной клетки в целом образована грудной частью позвоночного столба, а так же задними отделами рёбер от головки до их углов. Тела грудных позвонков выступают в полость груди в виде валика. По бокам от этого валика располагаются лёгочные борозды.
Передняя стенкаобразована грудной и хрящевыми частями рёбер, боковые – костной частью рёбер.
Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки ограничена задней поверхностью рукоятки грудины, внутренними краями I рёбер и передней поверхностью I грудного позвонка. Через это отверстие проходят: пищевод, трахея, нервы, артерии, вены, грудной лимфатический проток и т.д.
Нижняя апертура грудной клетки ограничена задней поверхностью мечевидного отростка грудины, нижним краем рёберной дуги, передней поверхностью Х грудного позвонка. Нижняя апертура грудной клетки закрыта диафрагмой.
Форма грудной клетки
Грудная клетка с мышцами пояса верхней конечности по форме представляет собой сплющенный в переднезаднем направлении конус, направленный основанием кверху; лишённая мышц пояса верхней конечности грудная клетка, напротив, конусообразно расширяется книзу.
В зависимости от типа телосложения различают три формы грудной клетки (рисунок 9-9).
3. К третьей форме относят равномерную грудную клетку со средним подгрудинным углом.
У женщин грудная клетка обычно короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин.
Размеры грудной клетки.
Для суждения о развитии нормальной грудной клетки имеют практическое значение специальные её измерения. У взрослых мужчин размеры грудной клетки следюущие:
1. Задний вертикальный размер – расстояние по серединной линии от остистого отростка I до ХIII грудного позвонка – 27-30 см.
2. Передний вертикальный размер – расстояние от верхнего края грудины до нижнего края грудины.
4. Поперечный размер:
— на уровне верхней апертуры грудной клетки – 9-11 см;
— на уровне нижней апертуры грудной клетки – 19-20 см.
5. Переднезадний размер на уровне мечевидного отростка – 15-19 см.
Чем ограничена верхняя апертура
Схема. Верхняя апертура грудной клетки.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray’s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
Грудная клетка имеет форму неправильного конуса со срезанной вершиной, она уплощена в переднезаднем направлении. В ней выделяют четыре стенки: передняя, задняя и две латеральные, и два отверстия: верхнее и нижнее. Передняя стенка образована грудиной и рёберными хрящами. Задняя стенка образована грудными позвонками и задними концами рёбер. Боковые стенки образованы рёбрами.
Форма и размеры грудной клетки у разных индивидов значительно варьируют.
Благодаря наличию гибких рёберных дуг, грудная клетка имеет большую прочность и эластичность.
Движения грудной клетки обусловлены процессами вдоха и выдоха, т.е. дыхательными движениями. Поскольку рёбра своими передними концами соединены с грудиной, то при вдохе перемещаются и рёбра, и грудина. Поднимание передних концов рёбер и грудины при вдохе ведет к увеличению поперечного и сагиттального (переднезаднего) размеров грудной клетки, к расширению межрёберных промежутков. Всё это обусловливает увеличение объёма полости грудной клетки. При выдохе, наоборот, передние концы рёбер и грудина опускаются, значительно уменьшается переднезадний размер грудной клетки, межреберья суживаются, что ведет к уменьшению объёма полости грудной клетки. Опускание рёбер при нормальном выдохе происходит в основном вследствие эластичности грудной клетки (эластичности рёберных хрящей, силы тяжести грудной клетки). При форсированном выдохе к эластическим силам добавляется работа специальных мышц, опускающих рёбра. В изменении объёма полости грудной клетки участвует диафрагма.
Санкт-Петербург, Россия, 1996-2015
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии
полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии
Хирургическая анатомия грудной стенки
Обшая характеристика
Грудь взрослого человека имеет вид усеченного конуса, обращенного основанием вверх и сплющенного спереди и сзади.
При осмотре на живом человеке хорошо выявляются изменения контуров грудных стенок при сгибании и разгибании, поворотах и наклонах в стороны, движениях плечевого пояса. Форма грудной клетки зависит также от половых, возрастных и индивидуальных различий.
Спереди хорошо пальпируются яремная вырезка, передняя поверхность ключицы, рукоятка грудины, тело грудины, угол между ними, мечевидный отросток. В глубине подключичных ямок прощупываются клювовидные отростки, пальпируются ребра (ключица условно принимается за I ребро), реберная дуга. На задней поверхности пальпируются остистые отростки грудных позвонков, лопатки, задние отделы XI и XII ребер.
При развитых мышцах под кожей видны и пальпируются большая грудная мышца, борозда между большой грудной и дельтовидной мышцами.
При поворотах туловища в противоположную сторону видны и пальпируются зубцы передней зубчатой и наружной косой мышц, прямая мышца. На задней стенке хорошо видны и пальпируются контуры мышц-выпрямителей спины, трапециевидная и широчайшая мышцы.
В формировании грудной стенки принимают участие образования, различные по происхождению и функциональному значению, что обусловливает особенности их топографии. В строении грудной стенки следует различать три группы образований: 1) покровы (кожа, подкожно-жировая клетчатка и поверхностная фасция); 2) образования опорно-двигательной системы (плечевой пояс и мышечно-фасциальные образования брюшного пресса); 3) грудная клетка с ее мышечно-фасциальными образованиями.
Грудная клетка
Грудная клетка имеет верхнюю и нижнюю грудные апертуры.
Верхняя апертура образована парой I ребер, I грудным позвонком и грудиной (рис. 1). Плоскость верхней апертуры наклонена кпереди, вследствие чего ее передний край находится ниже заднего. Через верхнюю апертуру выступают плевральные купола и верхушки легких, проходят общие сонные подключичные и внутренние грудные артерии, внутренние яремные и подключичные вены, грудной и правый лимфатические протоки, блуждающие, возвратные, гортанные и диафрагмальные нервы, симпатические стволы, их ветви, пищевод и трахея.
Нижняя апертура закрыта диафрагмой. Она значительно больше верхней апертуры и ограничена XII грудным позвонком, парой XII ребер, концами XII ребер и реберными дугами. Ее передний край расположен выше заднего. Грудная клетка связана с ключицей, а с лопаткой грудино-ключичного сочленения, акромально-ключичным суставом и мышцами.
Форма грудной клетки зависит от половых, возрастных и индивидуальных различий. Форма может быть изменена в связи с пороками развития, патологическими процессами.
А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Миланов
Чем ограничена верхняя апертура
По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.
Грудная клетка, compages thoracis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertura throracis superior, и нижнюю, apertura thoracis inferior, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, arcus costalis.
Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, angulus infrastemalis, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, sulci pulmonales, в которых помещаются задние края легких. Пространства между ребрами называются межреберьями, spatia intercostalia.
У млекопитающих, у которых в силу их горизонтального положения грудные внутренности оказывают давление на нижнюю стенку, грудная клетка длинная и узкая, причем вентро-дорсальный размер превосходит поперечный, вследствие чего грудная клетка имеет как бы сдавленную с боков форму с выступающей вентральной стенкой в виде киля (килеобразная форма).
У обезьян в связи с, разделением конечностей на руки и ноги и начинающимся переходом к прямохождению грудная клетка становится шире и короче, однако вентро-дорсальный размер еще преобладает над поперечным (обезьянья форма).
Наконец, у человека в связи с полным переходом к прямохождению рука освобождается от функции передвижения и становится хватательным органом труда, вследствие чего грудная клетка испытывает тягу прикрепляющихся к ней мышц верхней конечности; внутренности давят не на вентральную стенку, ставшую теперь передней, а на нижнюю, образованную диафрагмой, вследствие чего линия тяжести при вертикальном положении тела переносится ближе к позвоночному столбу. Все это приводит к тому, что грудная клетка становится плоской и широкой, так что поперечный размер превосходит переднезадний (человеческая форма; рис. 24).
Отражая этот процесс филогенеза, и в онтогенезе грудная клетка имеет разные формы. По мере того как ребенок начинает вставать, ходить и пользоваться своими конечностями, а также по мере роста и развития всего аппарата движения и внутренностей грудная клетка постепенно приобретает характерную для человека форму с преобладающим поперечным размером.
Форма и величина грудной клетки подвержены также значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека. Так как она содержит такие жизненно важные органы, как сердце и легкие, то эти вариации имеют большое значение для оценки физического развития индивидуума и диагностики внутренних заболеваний.
Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую.
У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т. е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, angulus infrasternalis большой. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего ее называют инспираторной. Наоборот, у людей со слабо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в переднезаднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, angulus infrasternalis острый.
Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла. Социальные факторы на форме грудной клетки сказываются в том, что, например, в некоторых капиталистических и развивающихся странах у детей эксплуатируемых слоев населения, живущих в темных жилищах, при недостатке питания и солнечной радиации развивается рахит («английская болезнь»), при котором грудная клетка приобретает форму «куриной груди»: преобладает переднезадний размер, и грудина ненормально выступает вперед, как у кур.
В дореволюционной России у сапожников, которые всю жизнь сидели на низком табурете в согнутом положении и использовали свою грудь в качестве опоры для каблука при заколачивании гвоздей в подошву, на передней стенке грудной клетки появлялось углубление, и она становилась впалой (воронкообразная грудь сапожников). У детей с длинной и плоской грудью вследствие слабого развития мускулатуры при неправильном сидении на парте грудная клетка находится как бы в спавшемся состоянии, что отражается на деятельности сердца и легких. Во избежание заболеваний детей нужна физкультура.
Движения грудной клетки. Дыхательные движения состоят в попеременном поднятии и опускании ребер, вместе с которыми движется и грудина. При вдыхании происходит вращение задних концов ребер вокруг упомянутой при описании соединений ребер оси, причем передние их концы приподнимаются так, что грудная клетка расширяется в переднезаднем размере. Благодаря же косому направлению оси вращения происходит одновременно и раздвигание ребер в стороны, вследствие чего увеличивается и поперечный размер грудной клетки. При поднятии ребер угловые изгибы хрящей выпрямляются, происходят движения в суставах между ними и грудиной, а затем и сами хрящи растягиваются и скручиваются. По окончании вдоха, вызываемого мышечным актом, ребра опускаются, и тогда наступает выдох.
Учебное видео рентгеноанатомии органов грудной клетки
— Вернуться к оглавлениею раздела остеология и артрология анатомии человека
Грудная клетка.
Грудная клетка в целом
По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.
Грудная клетка, compages thorácis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertúra throrácis supérior, и нижнюю, apertúra thorácis inférior, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, árcus costális.
Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, ángulus infrasternális, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, súlci pulmonáles, в которых помещаются задние края легких. Пространства между ребрами называются межреберьями, spátia intercostália.
Области груди.
Выделяют следующие области груди.
Предгрудинная область ограничена краями грудины.
Грудная область ограничена сверху ключицей, снизу VI ребром, к центру краем грудины, латерально (по направлению от передней срединой линии) – дельтовидно-грудинной бороздой и средней подмышечной линией. Верхняя часть этой области от ключицы до III ребра называется подключичной областью.
Подгрудная область ограничена сверху VI ребром, снизу – рёберной дугой, медиально(по направлению к передней срединой линии) – краем грудины, латерально — средне подмышечной линией.
Лопаточная область ограничена сверху линией, соединяющей акромиально-ключичное сочленение с остистым отростком выступающего позвоночника, снизу – горизонтальной линией, проведённой через нижний угол лопатки, медиально – линией, проведённой по медиальному краю лопатки, латерально – задним краем дельтовидной мышцы и средней подмышечной линией.
Подлопаточная область ограничена сверху горизонтальной линией, проведённой через нижний угол лопатки, снизу XII ребром, латерально – средней подмышечной линией, медиально – околопозвоночной линией.
Стенки грудной клетки.
Грудная клетка имеет заднюю, переднюю и две боковые стенки, а так же верхнюю и нижнюю апертуры.
Задняя стенка грудной клетки в целом образована грудной частью позвоночного столба, а так же задними отделами рёбер от головки до их углов. Тела грудных позвонков выступают в полость груди в виде валика. По бокам от этого валика располагаются лёгочные борозды.
Передняя стенка образована грудной и хрящевыми частями рёбер, боковые – костной частью рёбер.
Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки ограничена задней поверхностью рукоятки грудины, внутренними краями I рёбер и передней поверхностью I грудного позвонка. Через это отверстие проходят: пищевод, трахея, нервы, артерии, вены, грудной лимфатический проток и т.д.
Нижняя апертура грудной клетки ограничена задней поверхностью мечевидного отростка грудины, нижним краем рёберной дуги, передней поверхностью Х грудного позвонка. Нижняя апертура грудной клетки закрыта диафрагмой.
Форма грудной клетки
Грудная клетка с мышцами пояса верхней конечности по форме представляет собой сплющенный в переднезаднем направлении конус, направленный основанием кверху; лишённая мышц пояса верхней конечности грудная клетка, напротив, конусообразно расширяется книзу.
1. У широкотелых (брахиморфных) субъектов отмечают широкую и короткую грудную клетку, имеющую приближающийся к горизонтальному расположение рёбер, большой предгрудинный угол (до 120°), относительно более широкие межреберья, широкую грудину, относительно малый сагиттальный (переднее — задний) диаметр верхней апертуры, небольшую разницу между переднезадним и поперечным размерами. Показатель относительной окружности груди свыше 55 (вычисляется по формуле Тх100/L, где Т – окружность груди на высоте сосков, L – рост).
2. У узкотелых (долихоморфных) субъектов грудная клетка, напротив, плоская (поперечный размер преобладает над переднезадним), узкая и длинная, имеет меньший подгудинный угол (до 90° — 120°), наклонное положение ребер, узкую грудину, меньший показатель относительной окружности. Сагиттальный диаметр верхней апертуры грудной клетки обладает над фронтальным.
3. К третьей форме относят равномерную грудную клетку со средним подгрудинным углом.
У женщин грудная клетка обычно короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин.
Размеры грудной клетки.
Для суждения о развитии нормальной грудной клетки имеют практическое значение специальные её измерения. У взрослых мужчин размеры грудной клетки следюущие:
1. Задний вертикальный размер – расстояние по серединной линии от остистого отростка I до ХIII грудного позвонка – 27-30 см.
2. Передний вертикальный размер – расстояние от верхнего края грудины до нижнего края грудины.
3. Подкрыльцовый размер – наибольшая длина боковой стороны грудной стенки по средней подмышечной линии — 30 см.
4. Поперечный размер:
— на уровне верхней апертуры грудной клетки – 9-11 см;
— на уровне нижней апертуры грудной клетки – 19-20 см.
5. Переднезадний размер на уровне мечевидного отростка – 15-19 см.
Грудная клетка, вид спереди: 1 — тело грудины; 2 — рукоятка грудины; 3 — верхняя апертура грудной клетки; 4 — ключица; 5 — лопатка; 6 — ребра; 7 — мечевидный отросток грудины; 8 — реберная дуга
Оставьте комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.