В клетчатке подсухожильного пространстванаходится глубокая ладонная артериальная дуга, arcus palmaris profundus, образованная a. radialis, приходящей сюда через первый межпястный промежуток из «анатомической табакерки», и r. palmaris profundus a. ulnaris (рис. 3.43). От глубокой дуги отходят ладонные пястные артерии, аа. metacarpales (metacarpeae) palmares, которые соединяются с общими ладонными пальцевыми артериями в комиссуральных отверстиях.
Глубокая ветвь n. ulnaris, приходящая в подсухожильное пространство среднего ложа из медиального, иннервирует все межкостные мышцы (и ладонные, и тыльные), mm. interossei palmares et dorsales, третью и четвертую червеобразные мышцы, m. adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis.
Рис 3.43. Глубокие артерии и нервы левой кисти. 1 — a digitalis palmaris propria; 2 — n. digitalis palmaris proprius; 3 — a digitalis palmaris communis; 4 — tendines flexorum; 5 — in. lumbricalis; 6 — m. inter-osseus palmaris; 7 — a metacarpalis palmaris; 8 — m. opponens djgiti minimi; 9 — m. abductor djgiti minimi; 10 — ramus palmaris profundus a ulnaris; 11 — ramus palmaris profundus n. ulnaris; 12 — ramus palmaris superficialis n. ulnaris; 13 — n. ulnaris (ramus palmaris); 14 —a. ulnaris; 15 — m. flexor carpi ulnaris; 16 — rete carpi palmare; 17 — m. pronator quadratus; 18 — a radialis; 19 — tendo m. flexoris carpi radialis; 20 — ramus palmaris superficialis a radialis; 21 — retinaculum mm. flexorum; 22 — m. abductor pollicis brevis; 23 — m. opponens pollicis; 24 — m. flexor pollicis brevis; 25 — m. adductor pollicis; 26 — arcus palmaris profundus; 27 — a princeps pollicis; 28 — m. interosseus dorsalis I.
Подсухожильное клетчаточное пространство сообщается проксимально с запястным каналом и далее с пространством Пароны — Пирогова; дистально — по ходу червеобразных мышц с подкожной клетчаткой тыла пальцев; вдоль аа. metacarpales palmares — с подапоневротическим пространством.
Эти связи клетчатки могут служить путями распространения гнойных процессов.
Следующим слоем является глубокая фасция, покрывающая три ладонные межкостные мышцы второго, третьего и четвертого межпястных промежутков. Ладонные межкостные мышцы начинаются от пястных костей и приводят V, IV и II пальцы к Ш пальцу. Они прикрепляются, как и червеобразные мышцы, к тыльному сухожильному растяжению разгибателя пальцев на 11, IV и V пальцах, поэтому они так же сгибают проксимальную фалангу и разгибают среднюю и дистальную.
Оглавление темы «Подключичная артерия. Подмышечная артерия. Плечевая артерия. Лучевая артерия. Локтевая артерия. Дуги и артерии кисти.»:
Дуги и артерии кисти. Поверхностная ладонная дуга. Глубокая ладонная дуга
В области запястья имеются две сети: одна ладонная, rete carpi palmare, другая тыльная, rete carpi dorsale.
Rete carpi palmare образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий (см. выше) и веточек от передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки и articulationes mediocarpea et radiocarpea.
Rete carpi dorsale образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви: а) к ближайшим суставам (rr. articuldres), б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки (аа. metacarpeae dor sales); у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам <аа. digitales dorsdles).
На ладони имеются две дуги — поверхностная и глубокая.
Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.
От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares communes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая — к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares propriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.
Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.
От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacarpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perfordntes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. metacarpeae dorsales.
Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги.
Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеются богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для a. brachialis является a. profunda brachii, для a. ulnaris — a. interossea communis.
— Вернуться в оглавление раздела «Анатомия человека.»
2. Фаланги: • II—V пальцы имеют по три (проксимальная, средняя и дистальная) фаланги • I палец имеет две фаланги (проксимальную и дистальную) • Выделяют основание, диафиз и головку • Центр оссификации (эпифиз) расположен в проксимальном конце (основании) • На ладонной поверхности головка имеет два мыщелка, разделенных неглубокой бороздой • В борозде при разгибании располагаются сухожилия сгибателей и ладонная пластинка (особенно при сгибании) • Проксимальные суставные поверхности проксимальных фаланг равномерно вогнутые • Проксимальные суставные поверхности средней и дистальной фаланг имеют двояковогнутую форму со срединным гребнем, проходящем спереди назад • Срединный гребень продолжается в борозде между мыщелками; предотвращает латеральное смещение
1. I запястно-пястный сустав: • Седловидный высокоподвижный сустав; играет ключевую роль в противопоставлении и хватании • В отличие от других запястно-пястных суставов находится в положении отведения и наружной ротации • Осуществляет отведение и приведение большого пальца в плоскости, перпендикулярной другим пальцам • Отдельная суставная полость
3. Пястно-фаланговые суставы: • Округлая головка пястной кости сочленяется с небольшим углублением основания проксимальной фаланги • Движения: сгибание/разгибание и ограниченноеотведение/приведение • Связки: ладонные и тыльные связки, коллатеральные связки, сухожильное растяжение и продольные пучки • Ладонная пластинка о Утолщение суставной капсулы наладонной поверхности, препятствует переразгибанию • Глубокая поперечная ладонная связка: о Проходит между головками пястных костей о Соединяет ладонные пластинки II—V костей о Сухожилия сгибателей проходят кпереди от связки, межкостные мышцы-кзади • Коллатеральные связки: о Участвуют в стабилизации при отведении/приведении • Продольные пучки: соединяют сухожильное растяжение с коллатеральными связками о Стабилизируют сухожилие разгибателей и сустав • Сухожильное растяжение: см. раздел «Сгибательный и разгибательный механизмы кисти»
4. Межфаланговые суставы: • Двухмыщелковая головка фаланги имеет центральное углубление • Основания средних и дистальных фаланг имеют двояковогнутую поверхность с центральным срединным гребнем • Движение: сгибание >> разгибание; в проксимальном межфаланговом суставе возможно сгибание большей амплитуды, чем в дистальном межфаланговом суставе • Связки: ладонная пластинка, коллатеральные связки, суставная капсула • Ладонная пластинка: утолщение суставной капсулы: о От шейки фаланги до основания более дистальной фаланги о Предотвращает переразгибание о Отрыв ладонной пластинки от основания фаланги часто встречается при переломах
Места начала собственных мышц ладонной поверхности кисти показаны красным цветом. * указывает, что помимо показанного места начала от кости, мышца отходит также и от удерживателя сгибателей.Место прикрепления сухожилий ладонной поверхности показаны синим цветом. ** обозначено аналогичное прикрепление к II-V пальцам, несмотря на отсутствие указателей.Места начала собственных мышц тыльной поверхности кисти показаны красным цветом.Прикрепления сухожилий на тыльной поверхности показаны синим цветом. ** обозначено аналогичное прикрепление к II-V пальцам, несмотря на отсутствие указателей.Несмотря на то что мышца, приводящая большой палец, не считается одной из мышц тенара, ее часто относят к ним из-за близкого расположения. На рисунке показано прикрепление мышцы к кости. Мышца, приводящая большой палец, прикрепляется также к ладонной пластинке и сухожильному растяжению большого пальца. Не показано продолжение мышцы, приводящей большой палец на сухожильное растяжение I пальца, так как в этой проекции оно располагается кзади и латеральнее запястно-пястного сустава. Лучевая артерия проходит от ладочной поверхности к тыльной между двумя головками мышцы, приводящей большой палец, перед формированием глубокой ладонной дуги.Добавлены две противопоставляющие мышцы (большого пальца и мизинца). Обратите внимание, что кроме начала от кости, обе эти мышцы отходят также и от удерживателя сгибателей (образующего крышу запястного канала).На этом рисунке были добавлены два сгибателя (короткий сгибатель большого пальца и сгибатель мизинца). Как и предыдущие, они отходят как от кости, так и от удерживателя сгибателей.На этом рисунке добавлены отводящие мышцы (большого пальца и мизинца). Обратите внимание, что мышца, отводящая мизинец, имеет общее со сгибателем мизинца костное место прикрепления к основанию проксимальной фаланги V пальца. Кроме того, часть ее волокон образует локтевой латеральный пучок мизинца. Аналогичным образом короткая мышца, отводящая большой палец, имеет общее место прикрепления к кости с коротким сгибателем большого пальца и отдает волокна к сухожильному растяжению большого пальца.Червеобразные мышцы начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, как показано на рисунке. Обратите внимание, что 1-я и 2-я червеобразные мышцы отходят только от сухожилий II и III пальцев соответственно (одноперистые), тогда как 3-я и 4-я червеобразные мышцы начинаются от сухожилий к III-IV и IV-Vпальцам соответственно (двуперистые).Ладонные межкостные мышцы прикрепляются к основаниям прилежащих проксимальных фаланг и к прилежащим латеральным пучкам. 2-я и 3-я ладонные межкостные мышцы участвуют в образовании лучевых латеральных пучков IV и V пальцев соответственно, а 1-я ладонная межкостная мышца участвует в образовании локтевого латерального пучка II пальца.Сухожилия тыльных межкостных мышц (вместе с сухожилиями ладонных межкостных мышц и червеобразных мышц) участвуют в образовании латеральных пучков. Обратите внимание, что каждая межкостная мышца отдает пучки только наиболее срединному прилежащему латеральному пучку. Тыльные межкостные мышцы не отдают волокон к латеральным пучкам I и V пальцев.
1. Для детального описания функции мышц, мест их прикрепления и иннервации см. «Анатомия большого пальца» и «Сгибательный и разгибательный механизмы кисти»: • Ниже представлено краткое описание с целью классификации мышц
2. Внешние сгибатели: • Поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца • Система блоков обеспечивает их фиксацию при сгибании
3. Собственные сгибатели: • Ладонные межкостные мышцы, червеобразные мышцы, короткий сгибатель большого пальца, сгибатель мизинца • Червеобразные мышцы выполняют сгибание в пястно-фаланговых суставах и разгибание в межфаланговых суставах
4. Мышцы тенара: • Мышца, противопоставляющая большой палец, короткая мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца
6. Внешние разгибатели: • Общий разгибатель пальцев, разгибатель указательного пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель мизинца • Сухожильное растяжение фиксирует их при разгибании
7. Собственные разгибатели: • Червеобразные мышцы, тыльные межкостные, короткий разгибатель большого пальца • Червеобразные мышцы выполняют сгибание в пястно-фаланговых суставах и разгибание в межфаланговых суставах
После отхождения ветви, образующей поверхностную ладонную дугу, лучевая артерия огибает запястье с латеральной стороны, направляясь к тылу кисти через анатомическую табакерку. Затем она проникает в I промежуток между головками 1-й тыльной межкостной мышцы, а также между поперечной и косой головками мышцы, приводящей большой палец, образуя затем глубокую ладонную дугу.
1. Ладонные артериальные дуги: • Поверхностная и глубокая ладонные дуги образованы локтевой и лучевой артериями: о Поверхностная ладонная дуга образована преимущественно локтевой артерией о Глубокая ладонная дуга образована преимущественно лучевой артерией
2. Лучевая артерия: от проксимального отдела к дистальному: • На уровне лучезапястного сустава отдает ветвь, которая прободает короткую мышцу, отводящую большой палец, после чего соединяется с поверхностной ладонной дугой • Проходит поверхностно (кнаружи от длинного разгибателя большого пальца и удерживателя разгибателей), огибая лучевую поверхность запястья, и направляется кзади через анатомическую табакерку • Дистальнее анатомической табакерки отдает ветвь, которая делится на собственную артерию большого пальца и лучевую артерию указательного пальца • Поворачивает вглубь, в пространство между I и II пястными костями • Проходит между головками первой тыльной межкостной мышцы и мышцей, приводящей большой палец, затем образует глубокую ладонную дугу • Глубокая ладонная дуга расположена между сухожилиями сгибателей пальцев и пястными костями
3. Локтевая артерия: от проксимального отдела к дистальному: • Проходит над удерживателем сгибателей • Лежит с латеральной стороны от гороховидной кости • Отдает глубокую ветвь к глубокой ладонной дуге непосредственно проксимальнее крючка крючковидной кости: о Проходит между мышцей, отводящей мизинец и сгибателем мизинца • Образует поверхностную ладонную дугу: о Проходит между ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей • Артериальное кровоснабжение латеральных отделов мизинца обычно осуществляется только локтевой артерией
4. Общие ладонные пальцевые ветви: • Между шейками и головками пястных костей во II-IV межпястных промежутках • В разной степени кровоснабжаются из поверхностной и глубокой ладонных дуг
5. Собственные пальцевые артерии: • Отходят на уровне пястно-фаланговых суставов • Лежат в подкожной жировой клетчатке в латеральных отделах пальцев
Срединный нерв проходит под удерживателем сгибателей (в запястном канале). Локтевой нерв проходит кнаружи от удерживателя сгибателей под гороховидно-крючковидной связкой (в канале Гийона). Имеется риск сдавления обоих нервов внутри костно-фиброзных каналов. Срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию мышц тенара (через возвратную ветвь), 1-й и 2-й червеобразных мышц. Двигательные волокна локтевого нерва иннервируют все собственные мышцы кисти, не иннервируемые срединным нервом. При развитии мышечной атрофии необходимо исследовать соответствующий нерв.
1. Срединный нерв: • Проходит в запястном канале • После выхода из запястного канала отдает возвратную ветвь (двигательная, к мышцам тенара) • Двигательная иннервация кисти: о Мышцы тенара (противопоставляющая большой палец, короткая мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца) о 1-я и 2-я червеобразные мышцы • Чувствительная: о Ладонная поверхность: латеральная половина ладони, I-III пальцы и латеральная половина IV пальца о Тыльная поверхность: от проксимальных межфаланговых суставов до кончиков пальцев, НИ пальцы и латеральная половина IV пальца
2. Локтевой нерв: • Двигательная иннервация кисти: о Мышцы гипотенара (противопоставляющая мизинец, отводящая мизинец, сгибатель мизинца) • Все межкостные, 3-я и 4-я червеобразные мышцы и мышца, приводящая большой палец • Чувствительная иннервация: о От лучезапястного сустава до кончиков V пальца и половины IV пальца с ладонной и тыльной стороны
3. Лучевой нерв: • Обычно не визуализируется при стандартных исследованиях • Не имеет двигательных волокон на кисти • Чувствительная иннервация: о Тыльная поверхность от лучезапястного сустава до уровня непосредственно дистальнее проксимальных межфаланговых суставов I-III пальцев и лучевой половины IV пальца.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019
Оглавление темы «Подключичная артерия. Подмышечная артерия. Плечевая артерия. Лучевая артерия. Локтевая артерия. Дуги и артерии кисти.»:
Лучевая артерия, a. radialis. Ветви лучевой артерии
Лучевая артерия, a. radialis, по направлению является продолжением плечевой артерии. Она идет медиально от m. brachioradialis, сначала прикрытая им, а далее в sulcus radialis; в нижней трети предплечья, где мышцы переходят в сухожилия, лучевая артерия покрыта с поверхности лишь фасцией и кожей, почему и служит ввиду легкой доступности для исследования пульса.
Дойдя до верхушки шиловидного отростка лучевой кости, a. radialis переходит на тыл, огибая латеральный край запястья и ложась в так называемой табакерке, откуда выходит на ладонь в первом межкостном промежутке между основаниями I и II пястных костей. На ладони лучевая артерия вместе с глубокой ветвью a. ulnaris образует arcus palmaris profundus — глубокую ладонную дугу.
Ветви лучевой артерии:
1. A. recurrens radialis, возвратная лучевая артерия, начинается в локтевой ямке, идет в проксимальном направлении к передней поверхности латерального надмыщелка, где анастомозирует с указанной выше a. collateralis radialis из a. produnda brachii.
2. Rami musculares — к окружающим мышцам.
3. Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь, начинается в нижней части предплечья и идет в локтевую сторону навстречу подобной ветви от a. ulnaris. Из анастомоза с ramus carpeus palmaris a. ulnaris на ладонной поверхности запястья образуется rete carpi palmare.
4. Ramus palmaris superficialis, поверхностная ладонная ветвь, проходит поверх thenar или прободает его поверхностные слои и, соединившись с концом локтевой артерии, входит в arcus palmaris superficialis.
5. Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь, отходит в области «табакерки» и с одноименной ветвью a. ulnaris образует на тыле запястья сеть, rete carpi dorsale, которая принимает также веточки от межкостных артерий (аа. interosseae anterior et posterior).
6. A. metacarpea dorsalis prima, первая тыльная пястная артерия, идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.
7. A. princeps pollicis, первая артерия большого пальца, отходит от лучевой, как только последняя проникает через первый межкостный промежуток на ладонь, идет по ладонной поверхности I пястной кости и делится на ветви, аа. digitalis palmares, к обеим сторонам большого пальца и к лучевой стороне указательного пальца.
Рис 3.43. Глубокие артерии и нервы левой кисти. 1 — a digitalis palmaris propria; 2 — n. digitalis palmaris proprius; 3 — a digitalis palmaris communis; 4 — tendines flexorum; 5 — in. lumbricalis; 6 — m. inter-osseus palmaris; 7 — a metacarpalis palmaris; 8 — m. opponens djgiti minimi; 9 — m. abductor djgiti minimi; 10 — ramus palmaris profundus a ulnaris; 11 — ramus palmaris profundus n. ulnaris; 12 — ramus palmaris superficialis n. ulnaris; 13 — n. ulnaris (ramus palmaris); 14 —a. ulnaris; 15 — m. flexor carpi ulnaris; 16 — rete carpi palmare; 17 — m. pronator quadratus; 18 — a radialis; 19 — tendo m. flexoris carpi radialis; 20 — ramus palmaris superficialis a radialis; 21 — retinaculum mm. flexorum; 22 — m. abductor pollicis brevis; 23 — m. opponens pollicis; 24 — m. flexor pollicis brevis; 25 — m. adductor pollicis; 26 — arcus palmaris profundus; 27 — a princeps pollicis; 28 — m. interosseus dorsalis I.
Места начала собственных мышц ладонной поверхности кисти показаны красным цветом. * указывает, что помимо показанного места начала от кости, мышца отходит также и от удерживателя сгибателей. 
Место прикрепления сухожилий ладонной поверхности показаны синим цветом. ** обозначено аналогичное прикрепление к II-V пальцам, несмотря на отсутствие указателей. 
Места начала собственных мышц тыльной поверхности кисти показаны красным цветом. 
Прикрепления сухожилий на тыльной поверхности показаны синим цветом. ** обозначено аналогичное прикрепление к II-V пальцам, несмотря на отсутствие указателей. 
Несмотря на то что мышца, приводящая большой палец, не считается одной из мышц тенара, ее часто относят к ним из-за близкого расположения. На рисунке показано прикрепление мышцы к кости. Мышца, приводящая большой палец, прикрепляется также к ладонной пластинке и сухожильному растяжению большого пальца. Не показано продолжение мышцы, приводящей большой палец на сухожильное растяжение I пальца, так как в этой проекции оно располагается кзади и латеральнее запястно-пястного сустава. Лучевая артерия проходит от ладочной поверхности к тыльной между двумя головками мышцы, приводящей большой палец, перед формированием глубокой ладонной дуги. 
Добавлены две противопоставляющие мышцы (большого пальца и мизинца). Обратите внимание, что кроме начала от кости, обе эти мышцы отходят также и от удерживателя сгибателей (образующего крышу запястного канала). 
На этом рисунке были добавлены два сгибателя (короткий сгибатель большого пальца и сгибатель мизинца). Как и предыдущие, они отходят как от кости, так и от удерживателя сгибателей. 
На этом рисунке добавлены отводящие мышцы (большого пальца и мизинца). Обратите внимание, что мышца, отводящая мизинец, имеет общее со сгибателем мизинца костное место прикрепления к основанию проксимальной фаланги V пальца. Кроме того, часть ее волокон образует локтевой латеральный пучок мизинца. Аналогичным образом короткая мышца, отводящая большой палец, имеет общее место прикрепления к кости с коротким сгибателем большого пальца и отдает волокна к сухожильному растяжению большого пальца. 
Червеобразные мышцы начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, как показано на рисунке. Обратите внимание, что 1-я и 2-я червеобразные мышцы отходят только от сухожилий II и III пальцев соответственно (одноперистые), тогда как 3-я и 4-я червеобразные мышцы начинаются от сухожилий к III-IV и IV-Vпальцам соответственно (двуперистые). 
Ладонные межкостные мышцы прикрепляются к основаниям прилежащих проксимальных фаланг и к прилежащим латеральным пучкам. 2-я и 3-я ладонные межкостные мышцы участвуют в образовании лучевых латеральных пучков IV и V пальцев соответственно, а 1-я ладонная межкостная мышца участвует в образовании локтевого латерального пучка II пальца. 
Сухожилия тыльных межкостных мышц (вместе с сухожилиями ладонных межкостных мышц и червеобразных мышц) участвуют в образовании латеральных пучков. Обратите внимание, что каждая межкостная мышца отдает пучки только наиболее срединному прилежащему латеральному пучку. Тыльные межкостные мышцы не отдают волокон к латеральным пучкам I и V пальцев.
После отхождения ветви, образующей поверхностную ладонную дугу, лучевая артерия огибает запястье с латеральной стороны, направляясь к тылу кисти через анатомическую табакерку. Затем она проникает в I промежуток между головками 1-й тыльной межкостной мышцы, а также между поперечной и косой головками мышцы, приводящей большой палец, образуя затем глубокую ладонную дугу.
Срединный нерв проходит под удерживателем сгибателей (в запястном канале). Локтевой нерв проходит кнаружи от удерживателя сгибателей под гороховидно-крючковидной связкой (в канале Гийона). Имеется риск сдавления обоих нервов внутри костно-фиброзных каналов. Срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию мышц тенара (через возвратную ветвь), 1-й и 2-й червеобразных мышц. Двигательные волокна локтевого нерва иннервируют все собственные мышцы кисти, не иннервируемые срединным нервом. При развитии мышечной атрофии необходимо исследовать соответствующий нерв.
