Чем обработать царапину у новорожденного
Как лечить и чем обрабатывать раны*
КАК ПРАВИЛЬНО ОБРАБОТАТЬ ПОВЕРХНОСТНУЮ РАНУ*?
Аккуратно очистите рану* от видимого загрязнения. Для этого возьмите стерильный бинт или салфетку, сверните так, чтобы образовался острый кончик, и с его помощью аккуратно удалите мелкие инородные частицы с раневой поверхности. Можно воспользоваться пинцетом, но его предварительно нужно обработать антисептиком.
Особенности обработки детских ран*
Пупочная ранка
Пеленочный дерматит
Бытовые травмы у детей
* Рана — ссадина, ожог, порез, при присоединении бактериальной инфекции
1. Первичная обработка ран https://www.medicina.ru/press-tsentr/statyi/pervichnaya-obrabotka-ran/
2. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие / Под редакцией Н.Н. Гребневой. Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2012. 320 с.
3. Привольнев В.В., Хачатрян Н.Н., Голуб А.В. Лечение острых и хронических ран. // Клинические рекомендации для хирургов, Москва, 2015, с. 5, 21, 22.
4. Инструкции по медицинскому применению препарата Банеоцин® мазь и Банеоцин® порошок
5. Привольнев В.В. Выбор препарата при лечении инфицированных ран // Раны и раневые инфекции. Журнал проф. Б. М. Костюченка, 2015, т.2, с. 14, 15, 17.
6. Блатун Л.А., Жуков А.О., Амирасланов Ю.А., Терехова Р.П., Агафонов В.А., Аскеров Н.Г., Малина В.А., Ушаков А.А., Иванов А.П., Федотов С.В., Печетов А.А., Тертицкая А.Б. Клинико-лабораторное изучение разных лекарственных форм банеоцина при лечении раневой инфекции. // «Хирургия», №9, 2009. С. 63-69
7. Хорук С.М, Кречиков В.А. Результаты применения комбинированного препарата бацитрацин+неомицин в послеоперационном периоде при проведении косметических операций по восстановлению дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области // Хирургия, 2008, № 12, с. 47-48.
8. Соколовский Е.В., Соколов Г.Н. Применение препарата «Банеоцин для ухода за раневой поверхностью после лазеродествукции. // «Экспериментальная и клиническая дерматокосметология», №1, 2004, С. 54-57
9. Раны. Большая Медицинская Энциклопедия. Доступно по ссылке http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0%D0%90%D0%9D%D0%AB_%D0%A0%D0%90%D0%9D%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%AF
10. Паршина В.Л. Профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний кожи, подкожной клетчатки и пупочной ранки в практике неонатальной реанимации. // Педиатрия, №1, 2007. С. 3-7. Ретроспективно проанализированы истории болезней 280 пациентов, которые получали лечение в отделении реанимации новорожденных ДГБ Святой Ольги г. Санкт-Петербурга за 2003–2006 гг. Все пациенты поступали из родильных домов с катетеризированной пупочной веной, катетер удалялся в течение нескольких часов после поступления (максимум через 12 ч). Пациентам 1-й группы (140 детей) на пупочную ранку наносили порошок Банеоцин 3 раза в день после обработки 3% раствором перекиси водорода. Группе сравнения (2-я группа, 140 детей), обработку пупочной раны проводили традиционным способом: 3% раствором перекиси водорода, а затем 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия 3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса профилактического лечения в 1-й группе составила 4–6 дней, в группе сравнения – 8–10 дней. Эффективность лечения пациентов в 1 группе – 99%, в группе сравнения – 95%.
11. Намазова-Баранова Л.С. и др. Уход за кожей новорожденного ребенка / Научно-методические рекомендации, 2016 г. 66 с. Доступно по ссылке http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/uhod_za_kojey.pdf
12. Муратова М.В. Перспективы применения препарата Банеоцин для местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных. // Практика педиатра, июнь, 2016
Пеленочный дерматит и травматизация кожи у детей
Skin injuries is a concomitant process in life of every child. Approaches to treatment of napkin-area dermatitis and skin injuries were considered, as well as means of stimulation of fast epithelization and esthetic scar formation.
В период младенчества кожа, как и весь организм, функционирует в состоянии неустойчивого равновесия, а это значит, что новорожденный ребенок особенно уязвим для воздействия неблагоприятных факторов. Именно на этой стадии развития ребенка ввиду незрелости кожного покрова возможны различные микротравматизации кожи. Эпидермис у новорожденного сочный и рыхлый, роговой слой тонкий и до самых верхних слоев содержит клетки с ядрами, вследствие чего не может выполнять полноценную защитную функцию. Он легко раним при малейших механических и/или химических воздействиях (купание, пеленание, намыливание) и легко мацерируется. Недостаточно сформированная водно-липидная мантия на поверхности кожи новорожденных и повышение щелочности среды, особенно в интертригенозных и себорейных областях играют важную роль в подверженности кожи у новорожденных бактериальными инфекциями. Следует отметить несовершенство иммунобиологических защитных механизмов новорожденных в борьбе с пиогенной инфекцией. Несовершенство естественного иммунитета у новорожденных, который связан в значительной степени с физиологической гипогаммаглобулинемией в раннем (3–6 мес) возрасте, оказывает непосредственное влияние и на защитные свойства кожи. В младенческом периоде отмечается тенденция к увеличению числа детей с вялотекущими формами стрептодермий, проявляющимися зудящими эритематозно-сквамозными очагами, поражением крупных и мелких складок с явлениями мацерации или мокнутия и гиперемией перианальной области. Ошибочная трактовка клинических проявлений пиодермии как аллергических приводит к назначению препаратов топических глюкокортикостероидов и, как правило, ухудшению течения заболевания [1, 2].
Своеобразие течения патологического процесса на коже новорожденных отличается тем, что в данный период имеется особая чувствительность к стафилококковой инфекции, которая обладает склонностью к генерализации. Нередким осложнением пиодермии является сепсис. Следует обратить внимание, что общая реакция организма держится значительно дольше, чем патологический процесс на коже [2].
Травматическое повреждение кожи при плохом уходе и трении соприкасающимися поверхностями раздраженной кожи или грубой одежды приводят к возникновению опрелостей, которые в современной литературе получили второе название «пеленочный дерматит». Пеленочный дерматит — широко распространенное явление, частота его развития колеблется от 30% до 60%. Образованию опрелостей способствует загрязнение кожи, повышенная влажность под пеленками или внутри подгузника, затрудненный доступ воздуха, инфицирование, плохая гигиена с недостатком водных процедур. Пеленочный дерматит чаще развивается у детей с атопическим дерматитом или с младенческим себорейным дерматитом. Пеленочный дерматит может возникнуть с первых недель жизни, но пик заболевания отмечается между 7-м и 12-м месяцами, когда питание ребенка становится более разнообразным [2]. Давно известен факт, что частота пеленочного дерматита ниже среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, что объясняется меньшей кислотностью мочи и каловых масс при естественном вскармливании [3].
Клиническая картина характеризуется очагами эритемы с довольно четкими границами, располагающимися на соприкасающихся друг с другом кожных поверхностях, в паховых складках, в подмышечных областях. Эритема имеет разную интенсивность окраски, от легкой до ярко-красной, в тяжелых случаях появляется мацерация, отслоение эпидермиса, эрозии, мокнутие. Отсутствие должного ухода и лечения может привести к прогрессированию процесса и развитию поверхностных язв. Если пеленочный дерматит сохраняется более 72 часов и не поддается традиционному лечению, предполагается, что кожа может быть инфицирована Candida albicans или грамположительной и грамотрицательной флорой, в том числе протеем и синегнойной палочкой. В первую очередь необходимо устранить избыточную влажность, улучшить гигиену кожи и уход за ребенком. Целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглощающий способностью. Преимущество этих подгузников состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Помимо этого, ребенка надо одевать не слишком тепло, не следует также использовать плотно прилегающую одежду. Не нужно забывать о более частом мытье ребенка, после чего тщательно просушивать кожу. Ежедневно 2–3 раза в день необходимы воздушные ванны по 5 минут. Наружно назначают взбалтываемые смеси, добавляют антимикробные, дезинфицирующие вещества. По мнению В. М. Делягина (2013), ни в коем случае нельзя применять тальк или иные «бестальковые присыпки». Как адсорбенты они малоэффективны, превращаясь в «мочевые компрессы». Вредно использовать и крахмал, который, впитывая влагу, становится средой, благоприятствующей росту патогенной флоры [3].
Лечебное и профилактическое действие при пеленочном дерматите оказывает мазь Бепантен®, которая формирует защитный барьер против внешних раздражителей (моча, фекалии). Мазевая основа препарата на основе ланолина предотвращает трансэпидермальную потерю влаги, при этом сохраняя процессы кожного дыхания, что позволяет применять мазь в любое время года. Исследование эффективности мази Бепантен® для профилактики пеленочного дерматита проводилось в Научном центре здоровья детей РАМН [4]. Под наблюдением находились 62 новорожденных ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы, гестационный возраст от 32 до 40 недель, недоношенные 32,3%. 40 детям наносили мазь Бепантен® в профилактических целях при каждой смене подгузника. Вторая группа (группа сравнения), в которую вошли 22 ребенка, получала стандартную мазь на основе вазелина и подсолнечного масла. В результате исследования в 1-й группе наблюдавшихся детей не зафиксировано ни одного случая возникновения пеленочного дерматита, а в группе сравнения развитие пеленочного дерматита различной степени тяжести наблюдалось в 45,5% случаях. Этим детям было назначено лечение мазью Бепантен®, в результате терапии отмечалось клиническое улучшение уже через 2 дня.
Травмы кожи
Ни один ребенок в процессе своего развития не минует травм кожи. Они подстерегают его везде — дома, на улице, в детском саду, в транспорте, во время занятий спортом. Наибольшее количество из них, к счастью, является легкими. К ним относятся ссадины, царапины, неглубокие ранки, царапины, возникающие вследствие расчесов, — то есть все те повреждения, которые не наносят существенного ущерба здоровью и быстро заживают. Более тяжелыми и опасными травмами кожи являются ожоги. Хирурги располагают тревожной статистикой: среди общего числа людей, получивших ожоги, более 35% составляют дети, почти половина из которых совсем маленькие — младше трех лет. Чем меньше ребенок, тем большую опасность для него представляет ожоговая травма. Даже поверхностные ожоги, если они обширны по площади, всегда угрожают жизни детей, а ограниченные глубокие ожоги нередко приводят к инвалидности с раннего возраста. По данным зарубежных исследователей ожоги составляют от 3% до 8% всех несчастных случаев у детей. Помимо этого, 95% всех случаев происходит дома, преимущественно в результате обваривания кипятком (73%), что обычно случается на кухне (62%) или в ванной (16%), чаще у мальчиков (59%), чем у девочек (41%), средний возраст детей составляет 24 месяца [5, 6].
Развитие воспаления — нормальная физиологическая реакция на повреждение кожи. При нарушении целостности кожного покрова сразу же включаются нейрогуморальные механизмы, цель которых — восстановление гомеостаза организма через закрытие раневого дефекта. Чем быстрее происходит восстановление кожи, тем больше вероятность либо безрубцового заживления, либо заживления с образованием эстетически приемлемых рубцов. Скорость репаративных процессов в коже зависит от многих факторов (площади и глубины повреждений, состояния реактивности макроорганизма, наличия сопутствующей патологии, состояния микроциркуляторного русла и т. д.) [7, 8].
Поверхностные травмы кожи
Результатом травмы кожи может быть полное восстановление кожного покрова, без видимых отличий от здоровой кожи. Это возможно при поверхностных травмах кожи, с повреждением эпидермиса до базальной мембраны и верхушек сосочков. Такие раны всегда заживают без рубцов за счет усиленной пролиферации базальных кератиноцитов. Дерма в таком случае остается практически интактной, поэтому скорость заживления зависит от пролиферативной способности кератиноцитов. Такая травма чаще наблюдается у детей при ссадинах и царапинах. Неглубокие дефекты кожного покрова возникают при ожогах I–II степени. Однако у маленьких детей имеет значение не только глубина поражения, но и его площадь. Размер ожоговой площади оценивается по «правилу ладони». Условно поверхность детской ладошки принимается за один процент от общей площади тела. Ожог, размеры которого превышают пять ладошек, т. е. более 5%, грозит развитием ожоговой болезни. По этой причине в обязательном порядке должны быть госпитализированы новорожденные, независимо от площади ожогов, и дети до одного года, если площадь ожогов превышает 5% от общей площади поверхности тела. Дети старше одного года направляются в стационар, если площадь ожогов превышает 10% от общей площади поверхности тела. Кроме того, в госпитализации нуждаются дети с небольшими ожогами площадью от 5% до 10% с респираторными и гемодинамическими расстройствами, ожогами в области лица, кистей рук или промежности [5].
Первая помощь при любых ожогах — промывание проточной водой. Холод приостанавливает распространение высокой температуры вглубь кожи и успокаивает боль, предотвращая развитие у ребенка ожогового шока. Можно поливать обожженное место водой из-под крана, приложить к нему снег, лед, любой замороженный продукт из холодильника. Охлаждение должно быть длительным, не менее 20 минут, так как высокая температура, способная вызвать гибель клеток, может сохраняться в коже очень долго — до 6 часов. Быстрое наложение сухой повязки создает эффект грелки и усиливает ожог, поэтому обожженное место лучше накрыть влажной салфеткой с антисептическим раствором (0,05% раствор хлоргексидина, раствор фурацилина). Если ребенок ошпарился кипятком, то поражение гораздо серьезнее. Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды (1 секунда при температуре 70 °C), чтобы произошел глубокий ожог, особенно тонкой кожи новорожденных. Свыше 65% ожогов кипятком случаются у детей в возрасте до двух лет [5].
При ожоге II степени на коже образуются пузыри вследствие акантолиза эпидермиса. Вопреки бытующему мнению, что пузыри нужно вскрывать, на наш взгляд, такая необходимость возникает крайне редко — только при условии развития вторичной инфекции. Поскольку содержимое пузырей стерильно, не следует обнажать эрозированную поверхность кожи, создавая идеальные условия для присоединения инфекции. Любое неосторожное вмешательство инфицирует рану и приведет к гнойным осложнениям и последующим рубцам. Если пузырь все же вскрылся, на это место накладывается салфетка, смоченная в растворе фурацилина, и фиксируется бинтом. Применение противоожоговых спреев сразу после травмы возможно только при небольших и неглубоких ожогах у детей старше трех лет.
Инновационным препаратом для заживления раневых поверхностей кожи является декспантенол. При проникновении в кожу декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, структурный элемент коэнзима А. Коэнзим А — ключевой элемент цикла Кребса, генерирующего энергию, необходимую для процессов регенерации и функционирования. Декспантенол, активный ингредиент препарата Бепантен®, уже несколько десятилетий успешно применяют для заживления ран [9]. Современные научные данные демонстрируют непосредственное влияние декспантенола на пролиферацию кератиноцитов. При обработке декспантенолом соскобов клеток достоверно установлено повышение продукции протеина Кi67, специфического показателя пролиферации клеток и активации провоспалительных генов, включая ген, кодирующий интерлейкин-6 (ИЛ-6) [9]. Действие декспантенола не ограничивается только активизацией фибробластов, результаты недавних исследований in vitro продемонстрировали противовоспалительный эффект лекарственного вещества. Декспантенол индуцирует экспрессию гена НМОХ-1 (протеин НО-1), который участвуют в процессе заживления раны, проявляя антиоксидантное действие, а также обеспечивает защиту от повреждающего действия активных форм кислорода в митохондриях клеток асцитной опухоли Эрлиха [9].
На раневых поверхностях лучше использовать лекарственную форму декспантенола — Бепантен® плюс, который оказывает двойной эффект за счет содержащихся в нем компонентов: декспантенола и хлоргексидина.
Во-первых, хлоргексидин образует пленку на раневой поверхности, оказывая свой основной антисептический эффект продолжительное время. Хлоргексидин — хорошо известный антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, кроме микобактерий туберкулеза); простейших (Trichomonas vaginalis); вируса герпеса. Во-вторых, кремовая основа препарата позволяет проникать декспантенолу глубже в рану, активизируя синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и размножение фибробластов. В результате достигается двойное действие — на поверхности формируется пленка из хлоргексидина, который обеззараживает рану, а проникающий глубже декспантенол стимулирует регенерацию. Такие особенности позволяют быстро достигать заживления на тех участках кожи, где идет постоянное воздействие на раневую поверхность (сгибание и разгибание).
Глубокие травмы кожи
Травмы кожи, располагающиеся глубже верхушек сосочков, влекут за собой повреждение базальной мембраны и капилляров поверхностной сосудистой сети. Кровотечение и боль становятся первыми симптомами такой травмы. Такое повреждение кожи может наблюдаться при ожогах II–IIIа степени, и заживает оно, как правило, без рубцов за счет сохранившихся фрагментов базальной мембраны с базальными кератиноцитами, из эпителиальных клеток волосяного фолликула и из эпителия протоков сальных желез. Такая травма заживает по принципу натяжения, базальные кератиноциты начинают активно делиться и устремляются на дно раны, наползают с краев, создавая сначала монослой клеток, а затем многослойный пласт, под которым идет завершение процесса репарации кожного дефекта и восстановление кожи. При отягощающих обстоятельствах (присоединение вторичной инфекции, снижение иммунитета, эндокринопатии и т. д.) происходит углубление кожного дефекта ниже базальной мембраны, в таком случае после репарации кожного дефекта возможно развитие депигментации. Ключевым моментом в профилактике патологического рубцевания является активность кератиноцитов, которая обеспечивает быстрое заживление раны. По этой причине препараты, стимулирующие митоз, способны предотвратить затяжное воспаление и впоследствии формирование патологического рубца. По результатам клинической апробации, проведенной в Санкт-Петербургском НИИ акушерства и гинекологии, крем Бепантен® проявил высокую клиническую эффективность в лечении неинфицированных поражений кожи уже на 2–3 день от начала лечения. Отмечена прекрасная переносимость препарата, не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта.
Рубцеванием заканчиваются травмы кожи ниже гребешков эпидермиса на границе сосочкового и сетчатого слоя дермы. По глубине такие раны сравнимы с ожогами IIIа степени. Вид рубцов при этом может быть различным от нормотрофических до гипер- и атрофических. Патологические рубцы развиваются при наличии сопутствующих отягощающих моментов, снижающих реактивность организма.
Глубокие травмы с разрушением нижележащих тканей, а именно с повреждением подкожно-жировой клетчатки, всегда заживают с образованием деформирующих рубцов. В таком случае всегда возникают предпосылки рубца гипотрофического вида. При развитии затяжного воспаления возникают предпосылки для образования гипертрофических рубцов [8, 10, 11]. Первая помощь при таких повреждениях кожи заключается в промывании раны, остановке кровотечения и наложении стерильной повязки. Для профилактики инфицирования применяются антисептические препараты. Многие из них, кроме антисептического действия, обладают противовоспалительным эффектом, а также способствуют процессам заживления. Растворы, содержащие этиловый спирт, при попадании вглубь раны могут вызывать некроз тканей, препятствуя дальнейшему заживлению. Спиртовыми растворами обрабатывают кожу вокруг раны, края раны.
Во время заживления дефектов кожи акцент клеточного спектра смещается только в сторону пролиферации, дифференцировки и трансформации фибробластов и пролиферации кератиноцитов. Известно, что чем быстрее купируется воспаление и происходит закрытие раневого дефекта волокнистыми и клеточными структурами соединительной ткани с последующей эпителизацией, тем более благоприятный вид будет иметь рубец. То есть чем форсированнее происходит эпителизация, тем рубец будет выглядеть эстетичнее. Важно в этот момент не допустить воспаления и расхождения краев раны. Для профилактики патологического рубцевания на 2–3 день после травмы кожи рекомендуется использовать средства, усиливающие пролиферацию клеток (Солкосерил, Актовегин, Бепантен® плюс) [10, 11].
Травматизация кожи — сопутствующий процесс жизнедеятельности любого ребенка. В таких ситуациях врач в первую очередь не должен допустить инфицирования раневой поверхности, а затем приложить все усилия для стимуляции быстрой эпителизации и эстетического формирования рубца.
Литература
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
Обработка ран у ребенка
Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.
Какие бывают раны
Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением.
Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.
Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.
Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.
Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.
Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.
По характеру повреждения бывают следующие раны:
Раневой процесс состоит из нескольких стадий:
Алгоритм обработки ран
Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:
Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:
Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему.
Обработка ссадин у детей
Как правильно обработать ссадины у детей:
Что делать, если рана долго не заживает
Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:
Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.
Когда нужно обратиться к врачу
Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:
К тревожным признакам также относится: повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны.
Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.