Чем обработать после операции на брюшной полости шов
Уход за швом после абдоминопластики
Не только мастерство пластического хирурга, проводившего абдоминопластику, сказывается на скорости реабилитации. Требуются совместные усилия пациента, лечащего врача, медперсонала, родственников, поддерживающих человека после сложной операции. Нужно самым тщательным образом выполнять все предписания специалиста по пластике, чтобы ускорить выздоровление, возвращение к нормальной повседневной жизни. Правильный уход за рубцами, диета, гарантирующая быстрое формирование коллагенов, эластинов, постоянное ношение компрессионного белья положительно сказывается на темпах заживления ран. По статистике популярность пластики живота неуклонно растет. Мужчины и женщины хотят, чтобы живот выглядел рельефно, красиво, дополняя безукоризненные формы.
На заметку!
Чем незначительней послеоперационные осложнения, тем лучше будут выглядеть шрамы. Эстетическая привлекательность образа будет безупречной. Пациенту не придется пользоваться дополнительными услугами косметологов, чтобы сделать рубцы менее заметными.
Уход в стационаре после абдоминопластики
Подтяжка живота всегда делается под наркозом. В зависимости от сложности выбранной методики, продолжительности операции используют общую или местную анестезию, эпидуральный наркоз. Классическая абдоминопластика длится до пяти часов. Разрезаются ткани над лобковой областью, отслаивается большая часть кожи от низа передней брюшной стенки до верхней кромки подреберных дуг. После этого удаляются грыжи, если они имеются, иссекается лишняя кожа. Затем хирург натягивает кожу, чтобы устранить дряблость, птоз, стрии. Прямые мышцы живота при диастазе подшиваются. Рубец после операции длиной до 60 см невозможно спрятать под нижним бельем.
После завершения работы пластического хирурга на пациента надевается бандаж, его перемещают в палату стационара, где он дожидается, пока полностью перестанет действовать наркоз. Специальная койка дает возможность создать такие условия для отдыха, чтобы тело было слегка согнуто под углом в 45 градусов. Это снижает нагрузку на рубец, пока пациент лежит. Кроме того под колени помещают специальный валик, чтобы приподнять ноги, снизив таким образом опасность расхождения швов. Для отвода скапливающейся жидкости от поврежденных клеток, нарушенных лимфопротоков, чтобы минимизировать опасность образования серомы на передней брюшной стенке, вставляются дренажные трубки.
В стационаре за пациентом наблюдает квалифицированный медперсонал, обеспечивающий регулярную обработку рубцов дезинфицирующим, обезболивающим раствором, делающих необходимые инъекции, приносящий прописанные медикаменты строго в назначенное время. Сестра контролирует все передвижения пациента, при необходимости помогает встать или лечь, чтобы максимально снизить напряжение брюшного пресса, минимизировать опасность расхождения незаживших швов. Обнаружив, что из разреза выступает сукровица, началось нагноение или некроз, хирург немедленно принимает необходимые меры, чтобы устранить осложнение. Осмотр проводится ежедневно, при наличии осложнений врач проверяет состояние рубцов несколько раз в сутки. В идеале края раны сухие, ровные.
Уход дома за рубцами после абдоминопластики
Перед тем, как отправиться домой, пациент получает подробные инструкции ухода за рубцом, которые он должен неукоснительно соблюдать, чтобы процесс регенерации тканей проходил максимально быстро без осложнений.
Важно!
При любых отклонениях, вызванных аллергическими реакциями или индивидуальными особенностями организма, необходимо немедленно связываться с лечащим врачом.
Особое внимание уделите рациональному питанию на период реабилитации. Опорожнение кишечника не должно вызывать напряжения пресса. Запоры, метеоризм способны нарушить целостность рубца. Обязательно включите в рацион блюда, содержащие ингредиенты, помогающие ускорить синтез коллагена, эластина, для быстрого рубцевания шрамов. Особое внимание уделите продуктам, усиливающим эффективность иммунной системы, помогающим ускорить выработку крови.
Необходимо постоянно носить бандаж, защищающий рубец от любых нагрузок. Даже, когда через месяц полностью зарубцуется рана от операции, не стоит рисковать, совершая прогулки без компрессионного белья. Специальные трусики с высокой талией или боди обеспечат максимальную защиту при наклонах или поворотах туловища, создадут комфортные условия для кожи, нуждающегося в регулярном легком массаже, восстанавливающем капиллярный кровоток, движение лимфы.
Типы рубцов после разных методик абдоминопластики
Выбранный способ устранения патологий отражается на послеоперационных следах, появляющихся на теле пациента.
Возможные осложнения после абдоминопластики и уход после них
Точное соблюдение предписанных лечащим врачом правил снижает риски патологических изменений при рубцевании тканей. Однако необходимо знать, с какими проблемами можно столкнуться, если пренебрегать правилами ухода за ранами.
Расхождение краев рубца. Чтобы шов не разошелся, требуется строго придерживаться указанных хирургом правил, постоянно носить бандаж, не поднимать тяжестей, не делать резких движений, пока полностью не сформировался рубец. Заметив, что рана разошлась, необходимо немедленно обратится к врачу для того, чтобы наложить новые швы. Ускорить процесс рубцевания помогут специальные мази, гели, которыми регулярно обрабатывается шов.
При четком выполнении правил ухода за рубцом в течение года он будет практически незаметен. При необходимости можно воспользоваться дополнительными косметическими средствами, чтобы шрам не выделялся на коже.
Как протекает послеоперационный период?
После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии вы откроете глаза в отделение интенсивной терапии, где проведете ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем вас переведут в палату, где вы начнете получать назначенное послеоперационное лечение.
Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период
В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).
На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.
При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.
Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.
Уход за послеоперационными швами
В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.
Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.
Послеоперационный период — первый месяц после операции
В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.
Соблюдение режима физической нагрузки
Любое оперативное вмешательство сопровождается наркозом и травмой тканей, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.
После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.
Диета
Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.
Медикаментозное лечение
После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.
У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.
Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.
Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.
Современные послеоперационные повязки
С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного.
Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:
Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:
Уход за ними существенно различается.
Повязки для чистых послеоперационных ран.
Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».
Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).
Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!
Лечебное питание после травм. Советует врач
Как поменять послеоперационную повязку?
Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:
Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.
Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.
Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.
Послеоперационные повязки для открытых ран.
Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.
Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.
Послеоперационный уход за швами, дренажами и ранами
Если у вас наложен пластырь, он может слегка отслоиться через несколько дней после операции. Оставьте его в покое, пока он сам не отпадёт.
Сначала вы можете испытывать дискомфорт или онемение вокруг раны; это нормально. Ваш хирург пропишет вам лекарство, чтобы вы чувствовали себя комфортно. В течение первых нескольких дней после операции принимайте обезболивающее регулярно или при первых признаках дискомфорта, соблюдая назначения врача. Немедленно уведомите своего хирурга, если боль внезапно усилится.
Рана может зудеть в течение нескольких дней после операции. Это может быть нормальным явлением или же признаком проблемы, такой как инфекция или наложения слишком плотных швов. Не чешите этот участок кожи; проконсультируйтесь с хирургом, если зуд вызывает дискомфорт.
Как насчет дренажей?
У вас может быть трубка (дренажная) в месте хирургического вмешательства для удаления избыточной жидкости или крови, которая собирается в сумку или небольшой контейнер. Примерно через неделю вы должны увидеть меньше отделений, и они также могут изменить свой окрас; например, от темно-красного до розового или желтого. Многие хирурги удаляют дренаж, если объём выделений составляет менее 30 мл. Если у вас есть дренаж, опорожняйте дренажный мешок три раза в день, следуя процедуре, которой вас должны были научить в больнице, и следите за тем, чтобы не отделить дренаж от пакета.
• Когда мне следует позвонить своему врачу?
• Немедленно позвоните своему хирургу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
• озноб или температура выше 38,3 ° C
• ощущение тепла, отек, покраснение или боль в ране
• гной, неприятный запах или большой объём выделений из раны или дренажа
• внезапное чрезмерное кровотечение из раны или дренажа
• ощущение отвердения или припухлости вокруг раны или в районе швов и скоб.
Если ваша рана открылась, накройте ее марлей или чистым полотенцем, смоченным физиологическим раствором или чистой водой. Немедленно позвоните своему хирургу для получения дополнительных указаний или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Реклама. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Снятие послеоперационных швов
Самым распространенным способом соединения различных биологических тканей, таких как края раны, стенки органов и многого другого, уменьшения желчеистечения и кровотечения, является наложение хирургом послеоперационных швов. Они бывают разных видов: рассасывающиеся швы – сделанные из ниток и не требующие удаления по мере регенерации тела, а также металлические скобки и синтетические нитки, которые невозможно снять самостоятельно.
В зависимости от масштаба произведенной операции размеры швов могут значительно различаться между собой. При проведении некоторых хирургических вмешательств у пациента остаются небольшие сантиметровые разрезы. Иногда для таких швов не требуется применение специальных ниток, они просто склеиваются лейкопластырем. Но важно узнать у врача, каким образом правильно ухаживать за поврежденной областью и о сроках снятия пластыря.
Однако чаще всего послеоперационные швы имеют крупные размеры. В данном случае ткани сшиваются послойно. Вначале хирург совмещает мышцы, ткани кровеносных сосудов и только после этого выполняет наружный шов, с помощью которого соединяется кожный покров. Такие рубцы срастаются в течение продолжительного времени, требуя тщательного ухода и особого внимания.
Снятие послеоперационных швов – это процедура, проводимая хирургом через определенное время после их наложения. Чаще всего швы удаляются, когда заживает рана и образовывается рубец. Но снятие послеоперационных швов требуется и в том случае, если рана гноится, то есть обеспечивается отток ее содержимого.
Крайне важно, чтобы швы были удалены вовремя, поскольку в противном случае может возникнуть воспалительный процесс, ведь фиксирующий материал является инородным для организма. Кроме того, хирургические нити могут врасти в ткани, делая снятие швов довольно болезненной процедурой.
Сроки снятия послеоперационных швов зависят от множества факторов, среди которых:
Ориентировочные сроки удаления швов после операций составляют, как правило:
Стоит отметить, что если послеоперационные рубцы гиперемированы, то швы достаточно сильно врезаются в рану, что приводит к омертвению тканей, поэтому они должны быть удалены в срочном порядке. Также швы снимаются при возникновении нагноений с целью предотвращения возможности развития опасных осложнений. В некоторых случаях даже при ускоренном заживлении раны швы необходимо снимать в несколько этапов с определенным интервалом.
Записаться на консультацию врача-хирурга в Москве можно в «Поликлиника «ПрофиМед», чтобы узнать точные сроки снятия послеоперационных швов.
Как происходит снятие послеоперационных швов
Швы, наложенные на кожный покров или слизистые оболочки, снимаются без труда, поэтому их удалением чаще всего занимаются опытные медицинские сестры. В других случаях процедуру осуществляет хирург.
Перед тем, как начать снятие послеоперационных швов, поверхность раны обрабатывается раствором антисептика. Дальнейшие действия производятся при помощи анатомического пинцета и хирургических ножниц. В ходе данной процедуры конец узелка захватывается пинцетом, приподнимается и протягивается в сторону, противоположную той, в которую была зашита рана. После того, как над поверхностью кожи появляется два миллиметра белой нити, она аккуратно пересекается и извлекается.
Окончание данной процедуры выполняется проверкой целостности раны. Чтобы предотвратить появление инфекции и одновременно ускорить регенерацию кожного покрова, послеоперационный рубец обрабатывается антисептическим раствором и на него накладывается стерильная фиксирующая повязка.