Чем обработать обувь при грибке ногтей
Как обработать обувь против грибка: действенные средства и полезные советы (17.05.2019 00:26)
Грибок ногтей и кожи – неприятное инфекционное заболевание, которое провоцируют грибковые микроорганизмы. Его опасность состоит в том, что оно заразное, и его можно подцепить где угодно и от чего угодно, включая ботинки. По этой причине при проведении профилактики и лечения микоза проводится дезинфекция сапог и других изделий. Это защитит от возможных рецидивов. Но вот как обработать обувь от грибка? Существует полезные и действенные способы, которые проводятся дома.
Особенности
Каждый должен знать, как правильно обрабатывать обувь при лечении грибка. В будущем это предотвратит неприятное заболевание. Кроме этого это поможет всегда содержать ботинки в чистоте и порядке.
Стоит рассмотреть, как можно обработать туфли:
Использование уксуса
Уксус является действенным средством против микоза, который можно использовать для обработки любимых туфель, сапогов, кроссовок, балеток. Применять рекомендуется раствор с концентрацией 40 %.
Чтобы понять, как обработать обувь от грибка уксусом, стоит рассмотреть правила:
Обработка формидроном
Формидрон – средство с сильными дезинфицирующими свойствами. Также оно позволяет убрать неприятный запах, который часто наблюдается при длительной носке ботинок, сапог.
Как обработать формидроном:
Хлоргексидин
Для обработки против микоза рекомендуется применять 1 %-ный раствор хлоргексидина. Купить его можно в ветеринарных аптеках, магазинах с химическими препаратами.
Чтобы правильно обработать обувь хлоргексидином, стоит выполнить следующие советы:
Применение перекиси водорода, нашатырного спирта, водки
Если вы не знаете чем обрабатывать обувь при грибке стопы, то можете воспользоваться перекисью, нашатырем или водкой. Они убивают бактерии после первого использования.
Как обработать в домашних условиях:
Необходимо помнить, что нашатырь, перекись, водка могут убивать не все микозы. По этой причине обработки рекомендуется проводить несколько раз.
Аптечные растворы и спреи
Чем можно обработать ботинки от грибка и запаха так, чтобы неприятное заболевание исчезло навсегда? В этом случае можно воспользоваться аптечными средствами в виде растворов и спреев. Они смогут хорошо продезинфицировать изделия, предотвратить рецидивы.
К наиболее действенным относятся следующие препараты:
Дезинфицировать обувь после грибка можно разными домашними и покупными средствами. Главное при их использовании нужно соблюдать определенные правила и рекомендации. Это поможет быстро устранить неприятную инфекцию, предотвратить рецидивы, но при этом сохранив качество любимых ботинок, туфель, сапожек, кроссовок, балеток.
Чем обработать обувь при грибке ногтей
Очень часто грибок поражает именно кожу стоп и ногтевые пластинки пальцев ног. Нередко это связано с недостаточным гигиеническим уходом не только за самими стопами, но и за обувью, которую вы носите. В итоге она становится источником грибковой инфекции, и даже лечение может быть неэффективным, ведь каждый день ноги контактируют с большим количеством грибков, затаившихся в обуви. Как ухаживать за обувью, чтобы предотвратить появление грибка, а также, если он уже развился, чтобы не допустить вторичного заражения?
Строго говоря, если у вас развился грибок на ногах, от всей обуви, что вы носили в последнее время, идеально было бы избавиться. Но позволить себе выкидывать новую пару, конечно, могут не все. Поэтому следите за тем, чтобы грибок там не заводился вообще и создавайте ему условия, в которых он не сможет выжить. Для этого держите обувь сухой. Грибки очень любят влагу и тепло. Поэтому они так легко активизируются, стоит ногам лишь немного вспотеть. Ни в коем случае не надевайте непросохшие носки, тщательно вытирайте влажные ноги, перед тем, как надеть обувь. Старайтесь также не допускать потливости ног, носите обувь по сезону.
Кроссовки летом вам совершенно ни к чему. Если же ноги сами по себе чрезмерно потеют, в аптеке есть огромный выбор специальных мазей, кремов, дезодорантов для ног, а также присыпок и тальков. Они подсушивают и впитывают лишнюю влагу. Обязательно носите натуральные хлопчатобумажные носки и стирайте их ежедневно. В синтетических носках кожа ног не дышит и не испаряет пот. То же можно сказать и о синтетической обуви. Те, кто предпочитают натуральной коже дешевую синтетику повышают свои шансы «заработать» грибок и потратиться дополнительно на покупку лекарств и новой обуви.
Ежедневно обувь обязательно нужно просушивать. Возьмите за правило, придя домой, развязать шнурки, отогнуть язычки, расстегнуть все молнии и застежки, вытащить стельки и уложить их на батарею, желательно вместе с обувью. Для лучшей просушки в обувь можно поместить рыхло скомканную газету, пару таблеток активированного угля или по одному чайному пакетику. Заварка не только вбирает лишнюю влагу, но избавляет от запаха. Чтобы защитить обувь от промокания, обрабатывайте ее специальными водоотталкивающими кремами и спреями.
Не забывайте минимум раз в неделю протирать обувь не только снаружи, но и изнутри, желательно, используя антисептические растворы, убивающие грибков. Изнутри ботинки и туфли обрабатывайте тряпочкой, смоченной в слегка разбавленном яблочном уксусе, слабом растворе марганцовки или просто мыльной водой. Не забывайте и о стирке, обувь, как и одежду, обязательно нужно регулярно «стирать», то есть основательно промывать под струей воды с использованием щетки и порошка, а затем хорошенько высушивать. Труднодоступные места внутри можно почистить, используя старую зубную щетку.
После ремонтных работ обязательно протирайте обувь изнутри. Мастер работает ежедневно с несколькими парами, вряд ли он моет руки перед тем, как перейти от одного ботинка к другому. Поэтому на руках ремонтника грибок вполне может пересесть из чужой туфельки в ваши сапоги. Это, кстати, касается и обуви, только что принесенной из магазина. Несмотря на то, что выглядит она новой, примеряя эту пару, кто-нибудь мог оставить в ней свой грибок.
Старайтесь приобрести хотя бы по две пары обуви на каждый сезон и носить их по очереди. В таком случае вероятность того, что в обуви засядет грибок, несколько снижается. Не пренебрегайте ношением сменной обуви в офисе, на работе или в учебном заведении, особенно осенью и зимой. В теплых сапогах и ботинках ногам будет очень жарко в отапливаемом помещении. Грибки быстро начнут размножаться в теплой и влажной среде, повышая ваши шансы на заражение.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
7 способов как спасти обувь от грибка в домашних условиях. Обработка и дезинфекция обуви.
Как эффективно и надолго продезинфицировать свою обувь от грибковых бактерий?
При лечении грибка очень важно, чтобы ноги не имели контакта с болезнетворными бактериями. Для этого требуется продезинфицировать всю обувь, которой пользуется человек. Это обезопасит от нового заражения инфекции и ее распространения, так что обработку всех поверхности обуви необходимо проводить особенно тщательно. Для дезинфекции могут использоваться как аптечные, так и народные средства.
Виды средств для дезинфекции обуви
1. Микостоп спрей
Этот препарат очень эффективен в борьбе против размножения и распространения грибковых бактерий, что является главной целью любой противогрибковой дезинфекции. Средство очень удобно в использовании, так что не оставляет на обуви никаких следов от его использования. Также стоит отметить, что в процессе обрызга и после высыхания дезинфицирующего состава на обуви не остается никаких следов, даже на тонких и деликатных материалах. Еще одним преимуществом использования данного средства является его борьба со всеми видами грибковых инфекций, так что не стоит выбирать специальное для своей конкретной ситуации. Достаточно обработать элементы обуви, что соприкасались с пораженными участками кожи человека. Препарат Микостоп специалисты советуют как для лечения грибка, так и в профилактических целях. Специалисты рекомендуют для полного уничтожения болезнетворных бактерий использовать данный спрей 5 раз подряд. Только после этого обработка считается эффективной и бактерии будут уничтожены. Для повышения эффективности действия препарата необходимо обработать обувь на ночь, чтобы активное вещество успело подействовать и высохнуть.
Помимо повседневной обуви рекомендуется обрабатывать также домашнюю, ведь тапочки также могут хранить инфекцию. Стоимость данного спрея составляет примерно 8 руб и приобрести его можно через интернет, так что это не нанесет большого удара по бюджету.
2. Дезавид
3. Бицин
Средство для дезинфекции под названием Бицин используется для эффективного уничтожения болезнетворных грибковых бактерий внутри обуви, также применяется для удаления неприятного запаха ног. Жидкость начинает активно действовать с момента, когда будет нанесена на обувь и до 40 дней сохраняется ее положительный эффект. Далее требуется повторная дезинфекция. Использование Бицина предусмотрено не только в бытовых условиях, но также в больницах, детских учреждениях и помещениях, где требуется соблюдение стерильности. Метод приготовления готового раствора очень простой и не требует выполнения многих действий. Для этого достаточно открыть ампулу с веществом и вылить ее в подготовленный тюбик с водой, который также идет в комплекте. После этого достаточно распылить вещество над обувью. Бицин поможет не только избавиться от проблемы на данный момент, но также избавить человека от повторного заражения. Если было обнаружено, что не вся обувь обработана и средство еще осталось, то можно смело использовать его еще спустя 2 недели после открытия. Стоимость препарата составляет 3,5 рублей и он помогает быстро избавить владельца обуви от проблемы с грибком и повторными заражениями данной инфекцией.
4. Формидон
Такое средство как Формидон активно используется для серьезного дезинфицирующего воздействия, ведь он отрицательно влияет на сами грибковые споры. Он отлично устраняет неприятный запах, который распространяется из-за болезнетворных бактерий, а также убивает все бактерии в обуви. Это средство подходит для любого типа обуви, ведь совершенно не портит материал и не оставляет на нем никаких следов. Кроме того, данное средство активно используется непосредственно на стопе для лечения грибка и повышенной потливости ног, так что можно сделать одновременно профилактику дальнейших заражений и лечение заболевания.
Стоимость такого рода манипуляций будет составлять всего 15 р, ведь именно такая цена у средства. Оно эффективно борется с самыми разными видами грибка и применяется при лечении, так что стоит задуматься над его покупкой.
5. Хлоргексидин
Такое дезинфицирующее средство как Хлоргексидин помогает избавиться от дерматофитов и дрожжевых грибков. для того чтобы эффективно бороться с грибковой инфекцией данное средство должно иметь концентрацию не менее 1%. Для очищения обуви будет достаточно нанести небольшую часть раствора на внутренние элементы обуви, а также просушить данную обувь. Очень большим преимуществом данного препарата для покупателей является его доступность. За упаковку данного средства клиент заплатит только 0,7 р. Из-за его хороших показателей эффективностей рекомендуется использовать данное средство для избавления от грибковых инфекций.
6. Народные средства
Вывести грибок из обуви можно при помощи уксуса, спирта и перекиси водорода. Для приготовления действующего средства потребуется взять уксусную эссенцию не менее 40%, а также ватный диск. Его следует смочить в эссенции и поместить внутрь обрабатываемого предмета обуви, вне зависимости от материала его изготовления. Далее требуется смотать обувь в полиэтиленовый пакет и оставить так на 2 дня. После этого следует тщательно просушить этим предметы гардероба и подождать пока исчезнет запах уксуса. Стоит отметить, что для ног эта процедура полностью безопасна, а вот с обувью могут возникнуть серьезные проблемы. Именно поэтому данный метод рекомендуется к употреблению только тогда, когда под рукой нет доступных аптечных составов, которые не вредят обуви.
Спирт также может эффективно очистить обувь от грибка и чтобы использовать это средство потребуется 30 мл нашатыря, который будет разведен в половине стакана воды. Таким раствором после его тщательного перемешивания требуется протереть все внутренние поверхности обуви.
Является ли это решение действенным? Конечно, да, но стоит внимательно отнестись к предостережениям производителей и использовать такого рода средство придется ежедневно.
Перекись водорода также является хорошим решением проблем, связанных с обувью., так что можно использовать перекись без дополнительных средств и разбавления. Для этого достаточно нанести немного жидкости на диск и обработать внутреннюю поверхность обуви.
В итоге получается, что гибнут все болезнетворные бактерии, но этот способ также требует от владельца обуви ежедневной обработки, что не всегда удобно и физически возможно. Тем не менее при регулярной обработке ее результаты хорошо сохраняются.
7. Аппаратура
Помимо стандартных решений для избавления от грибка существует и то, которое отражает потребность людей в современных технологиях — это специальные сушилки для обуви. Они используют воздушный поток для сушки чтобы можно было воздействовать на грибок посредством данной температуры и ультрафиолета. Одним из лучших вариантов такой аппаратуры является Ксенелайт, который представляет собой сушилку с функцией обеззараживания обуви. В ее комплектации предусмотрено 2 сушки и 2 специальных дезинфицирующих приспособления. Аппарат работает от батареек и для того, чтобы он провел обработку обуви, достаточно поместить его на 5-7 минут и получить готовый результат. Цена данного прибора доходит до 95 р. Это не бюджетное средство для решения проблем грибковой инфекции, но его стоимость оправдана простотой и практичностью в использовании.
Стоит отметить, что аппарат не пересушивает обувь в процессе своей работы, а только убирает лишнюю влагу. Это преимущество достигается благодаря высокой чувствительности прибора, так что можно не волноваться о своих дорогих вещах.
Все варианты для решения проблемы хороши по-своему, поэтому при выборе стоит ориентироваться на свои потребности и бюджет, доступный для реализации борьбы с неприятными последствиями заражения.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ОБУВИ при грибковых заболеваниях стоп и ногтей
Дезинфекция обуви является одной из важных составляющих лечения грибковых заболеваний стоп (микозов) и ногтей (онихомикозов), поскольку даже после качественно проведённого лечения возможность повторного заражения сохраняется, в том числе и от собственной обуви.
Для дезинфекции обуви применяются:
• раствор формалина 25% (по рецепту врача)
• раствор уксусной кислоты 40%
• раствор хлогексидина биглюконата 1% ( по рецепту врача)
Итак…
Обработку лучше проводить в перчатках для защиты кожи рук от раздражающего действия дезинфицирующих средств.
Следует тщательно протереть тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в полиэтиленовый пакет, герметично завязать его и поместить в тёплое место не менее, чем на 24 часа.
По окончании обработки обувь необходимо проветрить до исчезновения запаха.
После обработки формалином, для его инактивации и профилактики аллергических реакций кожи на формалин, обувь можно протереть изнутри нашатырным спиртом. В этом случае обувью можно пользоваться через несколько часов после окончания дезинфекции.
Кратность обработки:
• В начале лечения.
• Если лечение микоза длительное, как при онихомикозе — ежемесячно.
• По окончании лечения.
Лучше всего, конечно использовать ХЛОГОГЕКСИДИН 1%, т.к. нет такого специфического запаха, как от других выше указанных препаратов.
И вот ещё что! Все носки и колготы из синтетики необходимо выбросить, т.к. их невозможно подвергнуть тепловой обработке. А именно прокипятить или прогладить утюгом. Поэтому хотя бы на время лечения рекомендовано носить носки и колготы из х/б тканей. Не забудьте про старую обувь на даче! Вообщем все, что жалко выбросить, должно быть обработано по указанной схеме.
Современные методы лечения больных микозами стоп
С чем связан рост заболеваемости микозами стоп? Коковы возможные последствия микозов стоп? Рисунок 1. Интертригиозно- дисгидротический микоз стоп Микозы стоп (МС) — грибковые заболевания (дерматофитные, дрожжевые, плесневые), поражающ
С чем связан рост заболеваемости микозами стоп?
Коковы возможные последствия микозов стоп?
 |
| Рисунок 1. Интертригиозно- дисгидротический микоз стоп |
Микозы стоп (МС) — грибковые заболевания (дерматофитные, дрожжевые, плесневые), поражающие преимущественно кожу и ногти стоп (кистей), сходные в клинико-эпидемиологическом, патогенетическом и терапевтическом отношениях.
Их лечение представляет собой актуальную проблему медицины прежде всего вследствие их широкого распространения.
Не менее чем у 20-30% больных, страдающих наиболее распространенными дерматозами (экзема, нейродермит, псориаз), и почти у каждого второго больного с соматической и нейроэндокринной патологией имеются МС. В общей популяции их частота колеблется от 5-10 до 15-20%.
Рост заболеваемости МС в настоящее время обусловлен неблагоприятными социально-экономическими и экологическими условиями жизни, ростом иммунодефицитных состояний, недостаточностью медицинской помощи, ухудшением эпидемиологического контроля.
Острые формы МС с гиперемией, отеком, везикуло-пустулами, трещинами и эрозиями (рис. 1) отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви и передвижение, а при осложнении лимфангитами, лимфаденитами, микидами — плохим общим самочувствием, лихорадкой, адинамией.
 |
| Рисунок 2. Гипертрофический тип поражения ногтей. Ногти утолщены, крошатся, имеют вид изъеденного жучками дерева |
Хронические МС вызывают обезображивающие изменения ногтей по гипер-, нормо- и атрофическому (онихолитическому) типам (рис. 2, 3, 4). У 15-25% больных МС грибковый процесс распространяется прежде всего на крупные кожные складки (рис. 5, 6), затем на другие участки кожного покрова (рис. 7 а, б).
Наряду с достаточно поверхностными микотическими высыпаниями могут формироваться глубокие кожно-подкожные узлы. Они локализуются чаще на коже голеней (рис. 8), реже — на лице (рис. 9), еще реже — на волосистой части головы. У таких больных нередко поражаются пушковые или длинные волосы по типу эктотрикс или эндо-эктотрикс.
Последствия МС, особенно длительно существующих, довольно серьезны.
Во-первых, под действием грибов и продуктов их жизнедеятельности (ферментов, антибиотиков, пигментов, токсинов) формируется поливалентная сенсибилизация. Это сказывается на увеличении частоты аллергических изменений кожи, слизистых оболочек и сосудов: втрое учащаются профессиональные аллергические и экзематозные осложнения, лекарственная непереносимость, особенно антибиотиков пенициллинового ряда; становятся более выраженными васкулиты и полинозы. Суперинфицирование и микогенная сенсибилизация утяжеляют течение, провоцируют более частые рецидивы себорейного и атопического дерматита, экземы и псориаза, гемодермий и дерматозов с нарушением процессов кератинизации.
 |
| Рисунок 3. Нормотрофический тип поражения ногтей. Полосы и пятна в ногтях. Сохраняется нормальная форма и консистенция ногтей |
Во-вторых, через эрозии и трещины в мацерированном разрыхленном роговом слое пациентов с МС («ворота инфекции») легко проникают вездесущие бактерии. Почти в три раза чаще у больных МС возникают бактериальные осложнения — от пиодермитов до рецидивирующей рожи голеней с тяжелыми осложнениями — лимфостазом и элефантиазом у 40% из них. Бактериальные осложнения отличаются резистентностью к терапии, так как бактерии под действием антибиотических веществ, вырабатываемых грибами, приобретают повышенную устойчивость к антибиотикам.
 |
| Рисунок 4. Атрофический (онихолитический) тип поражения ногтей. Ногти отделяются от ногтевого ложа |
В-третьих, при МС вчетверо по сравнению с общей популяцией повышается частота подошвенных бородавок (с 0,6 до 2,4%). Почти всегда на участках расположения микотических высыпаний, особенно на местах давления, образуются омозолелости, гиперкератоз. Этому способствуют афлатоксиноподобные вещества самих грибов, а также усиление ими роста и развития папилломавирусов — возбудителей ладонно-подошвенных и аногенитальных бородавок.
Лечение больных МС должно быть комплексным и включать противогрибковые препараты общего (системные) и наружного назначения, а также патогенетические средства.
Назначение больным МС с онихомикозом системных антимикотиков втрое повышает результативность лечения.
 |
| Рисунок 5. Ирисовидные очаги микоза |
В настоящее время в распоряжении практической микологии есть три эффективных системных антимикотика — азольные соединения: итраконазол (орунгал) и флуконазол (дифлукан), а также аллиламиновое производное — тербинафин (ламизил). Суточные и курсовые дозы каждого из препаратов приведены в табл 1. Чаще всего при лечении больных МС используют ламизил и орунгал. Оба препарата обладают фунгицидной и фунгистатической активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Применение обоих препаратов позволяет добиться успеха в 80-94% случаев при лечении больных МС с множественным онихомикозом в амбулаторных условиях и не подвергать пациентов болезненной процедуре удаления ногтей. Оба препарата обладают кератинотропностью, липофильностью, достаточно быстро поступают в роговой слой кожи и ногтей и длительно в них сохраняются, позволяя проводить сравнительно короткие курсы терапии.
Предпочтение, особенно при лечении больных дерматофитными МС с онихомикозом, следует отдавать ламизилу в силу большей избирательности его действия в отношении грибов и меньшего количества побочных реакций и осложнений.
 |
| Рисунок 6. Гирляндообразные очаги микоза в подмышечной области |
Различия связаны с механизмами действия медикаментов. Хотя оба они вмешиваются в процессы синтеза эргостерола цитоплазматических мембран грибковых клеток, это происходит на разных уровнях стерольного метаболизма.
Ламизил действует рано, на уровне скваленового эпоксидазного цикла, подавляя фермент — скваленовую эпоксидазу грибов, которая в 10 тысяч раз чувствительнее аналогичного фермента человека. Орунгал действует на более поздних стадиях стерольного метаболизма, ингибируя фермент 14-a-диметилазу, принимающую участие не только в синтезе эргостерола грибов, но и холестерина, стероидогенных гормонов, ферментов, некоторых витаминов. В связи с этим даже при щадящем режиме применения орунгала у 0,2% пациентов возможно снижение либидо, у 0,2% — потенции. У ламизила не выявлено отрицательного действия на эндокринные органы.
Оба препарата метаболизируются в печени с помощью цитохрома P-450, но орунгал, кроме того, взаимодействует с этим ферментом, нарушая метаболизм многих медикаментозных средств, на которые он так или иначе влияет (табл. 2). Печеночные осложнения от повышения уровня печеночных ферментов до возможности развития гепатита выше у орунгала, чем у ламизила (0,3-5% против 0,1% соответственно).
Таблица 1. Противогрибковые средства общего назначения при микозах стоп
Нельзя не учитывать разные возможности всасывания антимикотиков в желудочно-кишечном тракте. Если ламизил не требует каких-либо особых условий для этого, то для оптимального всасывания орунгала необходима кислая pH желудочного сока.
Липофильность ламизила, его выделение сальными железами, выраженные антибактериальные и противовоспалительные свойства, наряду с противогрибковыми, а также связь с хиломикронами и лимфатический транспорт обусловливают его особую действенность у больных осложненными формами дерматофитий — инфильтративно-нагноительными, фолликулярно-узловатыми с формированием микотических гранулем, нейтрофильных абсцессов.
Таблица 2. Возможное взаимодействие противогрибковых и других медикаментозных средств
Терапия ламизилом в суточной дозе 250 мг излечивает больных МС с поражением кожи за две недели в 100% случаев, микозов с поражением ногтей кистей за 6-8 недель в 94% случаев. При поражении ногтей стоп результаты лечения зависят от характера, выраженности, площади поражения, длительности терапии. Если изменены единичные ногти с дистального и/или боковых краев, излечение наступает после 9-12-недельной терапии у 94-100% больных. Замечен рост процента излечившихся с 88% после 12 недель лечения до 94% при дальнейшем их наблюдении в течение 48 недель после завершения лечения. Тотальное поражение многих ногтей по гипертрофическому типу требует для излечения 80-94% больных более длительного курса терапии, до 22-24 недель.
Мы предложили несколько иной режим применения ламизила с учетом его длительного поступления в ногти, стабильности концентрации в них, несмотря на продолжение приема свыше 8-12 недель, необходимости санации глубоких тканей матрицы и ногтевого ложа. Целесообразно, по нашему мнению, принимать ламизил до отрастания полностью здоровых ногтей. При неизменной суточной дозе 250 мг ламизил принимают ежедневно только в первый месяц, в следующий месяц — через день, во все последующие месяцы один раз в неделю. Одновременно проводится санация ногтей разнообразными фунгицидно-кератолитическими средствами. Эффективность терапии по такой методике мы исследовали в течение двух лет на примере 36 соматически отягощенных больных с множественным тотальным поражением ногтей. Излечение наступило у 80,6% из них. Каких-либо побочных явлений не отмечено, если не считать жалоб на слабость и сонливость у некоторых пациентов. Перенос приема ламизила на вечерние часы нивелировал эти явления. Предложенная схема использования ламизила заслуживает дальнейшего изучения, так как позволяет при сниженной курсовой дозе получать высокий процент излечения, избегать побочных реакций и осложнений.
 |
| Рисунок 7. Распространенные очаги микоза у одного и того же больного |
Орунгал в настоящее время назначают в пульсовом режиме — в течение недели каждого месяца по две капсулы (200 мг) утром и вечером с последующим трехнедельным перерывом.
После 3-6 циклов терапии в таком режиме излечение наблюдается у 70-85,6% больных МС, в том числе с множественным онихомикозом, вызванным комбинированной дерматофитно-дрожжевой флорой.
Побочные реакции от терапии ламизилом возникают в первые недели приема и мало зависят от суточной дозы. Они составляюют 10,4% при 250 мг в сутки и 11% при 500 мг в сутки. Побочные реакции и осложнения от орунгала колеблются от 7 до 12,5% в зависимости от дозы и длительности приема.
Чаще всего оба препарата вызывают диспепсические явления, боли в животе, дискомфорт, тошноту, редко рвоту. Некоторые больные, принимающие ламизил, отмечают нарушения вкусовой чувствительности.
Второе по частоте место занимают кожный зуд и кожные высыпания (эритемато-сквамозные, уртикарные, экземоподобные, акнеиформные, чрезвычайно редко синдром Стивенс-Джонсона).
 |
| Рисунок 9. Инфильтративно- нагноительный очаг поражения |
Некоторых пациентов при приеме того и другого препарата беспокоят незначительные головные боли, головокружения, недомогание, снижение внимания, слабость, сонливость.
Кроме вышеназванных противогрибковых средств для лечения больных МС с онихомикозом используют бистриазольный препарат флуконазол (дифлукан). Его назначают по 150 мг один раз в неделю в течение 8 — 24 недель при онихомикозе кистей, 20-36 недель при онихомикозе стоп. Препарат отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью, он обеспечивает излечение в 83-92% случаев.
Терапию системными антимикотиками следует дополнять наружными фунгицидно-кератолитическими средствами, особенно при поражении ногтей.
При противопоказаниях к назначению системных антимикотиков, а также при поражении только кожи и единичных ногтей с дистального или боковых краев можно ограничиться одними наружными противогрибковыми препаратами.
Для излечения пораженных ногтей обычно чередуют кератолитические и фунгицидные средства. Например, чистят ногти после их размягчения с помощью 20% пластыря с мочевиной (уреапласта), а затем пропитывают их фунгицидными растворами (5%-ная настойка йода, йодуксун № 1-3, 1%-ный раствор экзодерила или клотримазола, фитекс, нитрофунгин).
Заслуживают внимания противогрибковые лаки: батрафен (8%-ный циклопироксаломин) и лоцерил (5%-ный оморолфин). Противогрибковое действие в них сочетается с пенетрирующими свойствами. Это важно, так как возбудители онихомикоза не только пронизывают весь ноготь, но и проникают в глубокие участки ногтевого ложа. Применение лаков в течение 3-6 месяцев обеспечивает излечение 53-66,7% больных МС с онихомикозом. Форма выпуска и режим применения медикаментов для лечения ногтей приведены в табл. 3.
Таблица 3. Препараты для лечения грибковых поражений ногтей
Для лечения кожи больных МС широко используют как старые, хорошо себя зарекомендовавшие средства (йод, сера, деготь, хинозол, ундециленовая, салициловая, молочная, бензойная кислоты), так и новые препараты азольного, аллиламинового, морфолинового ряда. Их применяют в виде растворов, примочек, пудр, аэрозолей, кремов, мазей, коллодийных композиций. В отечественные многокомпонентные составы нередко включают пенетрант диметилсульфоксид (димексид).
У больных сквамозными проявлениями МС, а также по стихании острых воспалительных явлений применяют разнообразные фунгицидные средства. Наряду с вышеперечисленными широко используют медикаменты на основе клотримазола (канестен, клотримазол, кандид, фунгицид, канизон), эконазола (певарил, экодакс, экалин), миконазола (дактарин, микотар), кетоконазола (низорал), изоконазола (травоген).
Высокой оценки заслуживают аллиламиновые производные — пудра, 1%-ный раствор и крем нафтифина (экзодерил), а также 1%-ный крем и аэрозоль тербинафина (ламизил).
Из активных антимикотиков других групп, обладающих к тому же пенетрирующими свойствами, можно назвать пудру, 1%-ный раствор и крем толнафтата, 1%-ный раствор и крем батрафена, 0,5%-ный крем оморолфина.
У больных МС нередко формируются подошвенные бородавки. Для их разрушения используют электро-лазеро-криодеструкцию, прижигание перманганатом калия и трихлоруксусной кислотой, производят двух-шестикратную обработку 30%-ным раствором перекиси водорода через один-два дня, 25%-ным раствором подофиллина один раз в день, три дня подряд, пяти-десятиминутную обработку (до равномерного желтого окрашивания) ампулированным препаратом солкодерм. Можно воспользоваться млечным соком чистотела или одуванчика, которые наносят на бородавку (защитив окружающую кожу) до 20 раз в течение дня.
Патогенетические средства терапии, с одной стороны, повышают эффективность лечения системными и наружными антимикотиками больных МС, с другой — снижают побочные реакции и осложнения. Эти средства так же разнообразны, как и та патология, на фоне которой возникают МС.
Для коррекции иммунологических нарушений у больных МС используют пятидневные курсы терапии метилурацилом по 0,5 г три раза в день; диуцифоном по 0,2 г два раза в день; трехдневные циклы терапии левамизолом по 150 мг с недельными перерывами; 10-дневные курсы тактивина по 1 мл 0,1%-ного раствора ежедневно, подкожно; тималина по 5 мг или тимогена по 100 мг в 0,25%-ном растворе новокаина внутримышечно через день; полиоксидония по 6 мг в 0,25%-ном растворе новокаина два раза в неделю, на курс 10 инъекций. Целесообразна комбинация иммунокорректоров с адаптогенами и антиоксидантами: женьшень, элеутерококк, заманиха, дибазол, облепиховое масло, линетол, витамин Е, эссенциале. Полезны пищевые добавки: стимулин с пантокрином, женьшенем, радиолой розовой, левзеей; апилактин с маточным молочком и цветочной пыльцой; проповит с прополисом и лимонной кислотой; мумивит с очищенным мумие.
Больным с экссудативными формами МС назначают гипосенсибилизаторы: препараты кальция, 30%-ный раствор гипосульфита натрия по 1 ст. ложке три раза в день; 10-дневные курсы инъекций гистоглобулина с 0,25 до 2 мл через день. Эффективно введение небольших доз (не более 1 мл) аутокрови внутримышечно через день, пятидневными циклами с трехдневными интервалами, на курс 2-3 цикла.
С учетом частой сосудистой патологии больным МС показаны ангиопротекторы и препараты, улучшающие трофику тканей: препараты никотиновой кислоты, в том числе пролонгированные (эндурацин), андекалин, трентал, троксевазин; физиотерапевтические процедуры: индуктотермия симпатических ганглиев, электро- и йонофорез с препаратами йода, ультразвук на область регионарных лимфоузлов. Полезны самомассаж нижних конечностей, «растягивающая» гимнастика позвоночника.
Для устранения дистрофических изменений ногтей показаны месячные курсы терапии окисью цинка по 50 мг три раза в день или 1%-ной сернокислой медью по 8 капель три раза в день в сочетании с витаминно-микроэлементными комплексами типа компливита, витрума, юникапа, дуовита, мультитабса, эндура.
Недостаток серы и серосодержащих аминокислот восполняют с помощью продуктов питания, богатых этими веществами (яйца, творог, зелень, а также минеральные воды, их содержащие).
Недостаток желатина и пектина, вызывающий ломкость и расщепление ногтей, восполняют рыбными и мясными заливными, фруктовыми и ягодными желе, мармеладом, витаминизированными напитками с пектином.
При сухости, ихтиотичности кожи показано назначение витаминов А в виде ретинола ацетата, ретинола пальмитата, аевита, или бетакаротинов в виде 2%-ного водорастворимого веторона по 10-15 капель в день, или карината по 1 табл. два раза в день. Полезны пищевые добавки типа риалам, сплат-кламин, спирулина ВЭЛ.
Более полную информацию по различным аспектам микозов стоп можно почерпнуть из книги кандидата медицинских наук В. М. Рукавишниковой.
В монографии рассмотрены эпидемиология микозов стоп в современных условиях, механизмы их развития; подробно описаны типичные и, что наиболее важно, атипичные их варианты. Много внимания уделено поражению кожи и ногтей при экземе, псориазе, красном плоском лишае, пиококковых инфекциях, чесотке, сифилисе и их отличиям от грибковых.
В книге подробно рассказано о действенных противогрибковых средствах и новых лекарственных формах в виде лаков и шампуней с рассмотрением их свойств, механизма действия, переносимости, совместимости с другими медикаментами, побочных реакциях и осложнениях.
Изложены данные об эффективных способах профилактики микозов стоп с перечислением новых дезинфицирующих средств, противогрибковых тканей, косметических и гигиенических препаратов и приспособлений, витаминно-микроэлементных комплексов и пищевых добавок.
Книга иллюстрирована фотографиями микозов и дерматозов в ладонно-подошвенной локализации, микроскопических гистологических и ультраструктурных препаратов грибов, схемами и таблицами, снабжена рецептурой лечебно-профилактических средств, обычно применяемых для лечения и профилактики микозов стоп.
Полную информацию об издании можно получить по адресу: Москва, ул. Пятницкая, 50/2, тел: (095) 956-8221, ЗАО «МСД».