Чем обработать лишай кошке
Лишай у кошек и котов
Лишай – это кожное заболевание у животных, вызванное грибком. Раньше болезнь считалась неизлечимой, поэтому зараженных кошек и котов просто усыпляли. Хотя лишай – это и неприятное заболевание, на сегодняшний день оно поддается лечению, к тому же, случается, что патология проходит сама собой, без какого-либо врачебного вмешательства. Очень важно определить болезнь на ранней стадии и вовремя оказать питомцу помощь. Необходимо также помнить об угрозе заражения людей, контактирующих с больным животным, поэтому при первых подозрениях на лишай обратитесь к ветеринару для точной диагностики и ни в коем случае не занимайтесь лечением кошки самостоятельно. Ознакомившись со статьей, вы узнаете о симптомах лишая у котов и кошек, его разновидностях, методах лечения и превентивных мерах.
Что такое лишай
Лишаем у кошек обобщенно называют кожные болезни, при которых образуются мелкие зудящие узелки сыпи, страдает шерсть, ногти. Природа образования недуга может быть различной: вирус, инфекция, аллергия или просто снижение иммунитета. Болезни подвержены и другие животные: собаки, кролики, морские свинки, хорьки.
Заражение происходит как при непосредственном контакте, так и через предметы обихода. Коты, которых владельцы выпускают гулять на улицу, обычно заражаются лишаем от бездомных животных либо от грызунов. Бывают случаи, когда кошка является переносчиком инфекции, сама при этом не болеет.
Лишай у кошек и котов достаточно легко вылечить, особенно если его вовремя обнаружить. Обычно выздоровление происходит в течение 3 недель, но, если поражены глубокие слои кожи, то на восстановление может уйти до полугода. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 3-4 месяцев. В это время кошка уже заражена, но какие-либо признаки лишая отсутствуют.
Причины возникновения
Самой частой причиной лишая у кошек является заражение грибковой инфекцией таких разновидностей, как Trichophyton Microsporum canis, Microsporum gypseum. Попадая на шерсть животного, микробы начинают размножаться, поскольку теплая и влажная среда создает благоприятные условия для этого. Если у кошки крепкий иммунитет, то ее организм самостоятельно справится с инфекцией и подавит ее, не допустив каких-либо видимых проявлений.
Но если животное ослаблено, болеет или только восстановилось после какого-то недуга, то с высокой долей вероятности произойдет распространение лишая по кожному покрову. Кроме того, риску подвержены котята и молодые кошки, у которых еще не до конца сформировался иммунитет. Некоторые искусственно выведенные породы, например, персидская и шотландская, не имеют врожденной защиты от лишая, поэтому также попадают в группу риска.
Факторы риска развития лишая у домашних кошек и котов:
Разновидности лишая
Под общим названием «лишай» скрываются разные заболевания с похожими проявлениями.
Стригущий лишай имеет грибковую природу, заразен для человека и особенно опасен для детей. Его также называют «трихофития», «микроспория», «кошачий лишай». Споры грибка очень устойчивы во внешней среде. Например, в чешуйках отслоившейся кожи они сохраняют жизнеспособность в течение 6-10 лет. В почве споры погибают за 2-3 месяца, а дома могут быть активны от 2 месяцев до полутора лет. Они оседают на поверхностях, особенно хорошо себя чувствуя на текстиле. Интересно, что стригущий лишай может передаваться не только от кошки к человеку, но и наоборот.
Отрубевидный, или разноцветный лишай, – также опасное грибковое заболевание, которому подвержен и человек. Еще его называют «солнечный грибок» и «пляжный лишай» из-за того, что наибольшего распространения он достигает в летний период. Возбудителем является дрожжеподобный грибок Pityrosporum. Порядка 90% людей в мире являются его носителями, также он присутствует на коже практически любого животного. При определенных условиях грибок переходит в патогенную форму, вызывая развитие лишая у кошек и котов. Провоцирующим фактором становится нарушение работы сальных желез, следствием которого является излишняя жирность кожи. Особенно высока вероятность заболеть в жаркую влажную погоду.
Розовый, или опоясывающий лишай, имеет аллергическую природу, проявляется при снижении иммунитета. Считается незаразным и неопасным для человека, тем не менее, у ученых нет единого мнения на этот счет. Есть основания предполагать, что розовый лишай может быть вызван каким-то вирусом, на данный момент четко не изученным. Недуг передается по наследству, после излечения иногда возвращается с новой силой, поэтому лучше ограничить контакты заболевшего кота с людьми, особенно детского и пожилого возраста.
Мокнущий лишай, или экзема, – это незаразный вид лишая, проявляющийся у кошек как аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Это может быть внешнее воздействие, например, бытовая химия, моющие средства, либо внутренние факторы, такие как гормональный сбой, стресс. Для человека данный вид лишая не представляет опасности.
Симптомы
Имеется ряд общих симптомов для всех видов лишая у кошек и котов:
Симптомы стригущего лишая
При стригущем лишае у кошки теряются отдельные участки шерстяного покрова. Но начинается заболевание с едва заметной мелкой сыпи под шерстью. Признаками, которые должны насторожить хозяина, являются повышенная тревожность животного и частое почесывание. Развитие стригущего лишая у кошек и котов характеризуется следующим:
Пятна болезненны, зудят, кошки часто их грызут и расцарапывают. Бывает и такая форма стригущего лишая, при которой все описанные признаки либо отсутствуют, либо явно не выражены. Такая клиническая картина называется атипичной. Поражаются только отдельные волоски шерсти. Лишай незаметен, соответственно, человек не принимает никаких мер до тех пор, когда болезнь будет уже запущена.
Симптомы стригущего лишая различаются в зависимости от конкретного возбудителя. В некоторых случаях поражается только голова и морда кошки, в других пятна распространяются на все тело.
Симптомы разноцветного (отрубевидного) лишая
Разноцветный лишай вначале выглядит как небольшое бледное овальное пятнышко на коже кошки или кота. Но уже через несколько дней количество пятен увеличивается, они срастаются между собой, образуя очаги поражения неправильной формы. Если грибок попал в коготь, то происходит его деформация.
Интересно, что зуд при данной форме лишая практически отсутствует. А при похолодании пятна могут и сами по себе исчезать. Пораженная поверхность может быть как гладкой, так и чешуйчатой. В остальном отрубевидный лишай практически не отличается от других его видов.
Симптомы розового (опоясывающего) лишая
Розовый лишай может проявляться как множество мелких пятен наподобие аллергической сыпи, а может быть выражен в виде крупных розоватых пятен до 2 см в диаметре. Наиболее часто очаги поражения появляются на животе, внутренней стороне бедер, в паху животного. Зуд может быть незначительным, а иногда и отсутствует вовсе.
В центре пятна шелушатся, а по краям кожа гладкая. При тяжелом течении и отсутствии терапии может возникнуть сепсис, если в очаги поражения попадают и приживаются патогенные микроорганизмы. Иногда розовый лишай у кошки сопровождается повышением температуры тела, болью в суставах, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием.
Симптомы мокнущего лишая (мокнущей экземы)
Мокнущий лишай у кошек и котов также начинается с пятен красного цвета. Кожа в этих местах горячее, чем вокруг, а также очень болезненна. Сыпь представляет собой пузырьки, наполненные жидкостью. При разрыве этих пузырьков их содержимое высвобождается, из-за чего происходит инфицирование кожи, образование гнойников и корочек. Иногда мокнущий лишай сопровождается лихорадочным состоянием. Для людей такой вид заболевания неопасен.
Что делать при подозрении на лишай у кошек и котов
Первое, что необходимо сделать при подозрении на лишай у домашней кошки или кота, это изолировать больное животное. Не нужно запирать его в клетку или любое другое тесное замкнутое пространство. Подойдет отдельная комната либо лоджия, если она теплая.
Далее нужно в срочном порядке обратиться к ветеринару для проведения точной диагностики. Ее цель – получить данные о причине и возбудителе лишая. На основании проведенного исследования доктор сможет подобрать правильную терапию.
Важно: категорически запрещается купать питомца, если вы заметили у него признаки лишая. Вместе с водой споры лишая распространятся на все тело, таким образом, вы во много раз увеличите площадь поражения.
Весь период диагностики и лечения лишая у кошек необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Для дезинфекции используются следующие средства:
Помните, что промывать нужно не только пол, но и по возможности стены, двери, столы, плинтусы, особое внимание уделяя углам, щелям и прочим труднодоступным местам.
Диагностика
Диагностика лишая у кошек и котов начинается с визуального осмотра у ветеринара. Врач опрашивает владельца и изучает медицинскую карту при ее наличии, чтобы получить представление об общем состоянии животного, наличии факторов риска и предрасположенностей к заболеванию.
После клинического осмотра применяется один или несколько методов обследования.
Дополнительно у кошки с подозрением на лишай берется анализ крови, проверяется наличие паразитов и хронических заболеваний.
Лечение лишая
Лечение лишая у кошки зависит от его разновидности. В некоторых случаях можно обойтись мазями, в других потребуется комплексная терапия с таблетками и уколами. На начальных стадиях болезнь победить намного проще. Выбор, чем лечить лишай, зависит от следующих факторов:
Заживление ран происходит примерно в течение 1-2 недель. При отсутствии гнойных процессов полное обновление шерсти закончится за 4-5 недель. В противном случае могут остаться пигментные пятна либо рубцы. Исчезновение симптомов не гарантирует излечения от лишая. Достоверно это могут подтвердить лабораторные анализы.
Лечение стригущего лишая
Стригущий лишай в запущенной форме может вызвать у кошек и котов серьезные осложнения, поэтому после подтверждения диагноза сразу назначается комплексная терапия, включающая следующие средства:
Перед местной обработкой края пораженных участков выбриваются. На стриженных местах лучше контакт лекарства с кожей, поэтому повышается эффективность воздействия. Обычно используются следующие препараты:
Поскольку стригущий лишай у кошек часто переходит в затяжную форму, местным лечением ограничиваться нельзя. Врач, скорее всего, назначит медикаменты в виде таблеток или уколов. Из таблеток могут быть прописаны «Гризеофульвин», «Итраконазол», «Тербинафин» или их аналоги. Эти лекарства предназначены для человека, но успешно применяются и для лечения животных. Кошкам они добавляются в еду в измельченном виде. Если это капсула, то из нее в корм нужно высыпать порошок. Стоимость лекарств начинается от 200 рублей и зависит от марки и производителя.
Важно: таблетки можно применять исключительно по назначению ветеринара. Все используемые лекарства предназначены для людей, поэтому точную дозировку для кошки может рассчитать только врач.
Оптимальным и наиболее эффективным способом лечения стригущего лишая у кошек и котов является применение вакцин. Их можно использовать и для профилактики, но, если животное уже заразилось, уколы ставятся для лечения, просто в другой дозировке. Применяются такие препараты, как «Вакдерм-F», «Поливак ТМ», «Микродерм». Стоят они недорого, 150-200 рублей. Но у вакцин имеется ряд противопоказаний: их нельзя делать больным и сильно ослабленным животным, при повышенной температуре и лихорадочном состоянии, при наличии инфекционных болезней. Некоторые препараты противопоказаны во второй половине беременности.
Специальным противогрибковым средством для животных является «Дермикоцид». Он вводится в мышцу бедра 2-3 раза с перерывом в 5 дней. Его используют при невозможности применения вакцин. В то же время он противопоказан котятам и беременным кошкам, а также при наличии патологий печени и почек. Стоит «Дермикоцид» порядка 400 рублей.
Лечение разноцветного лишая
Принципы лечения разноцветного лишая у кошек примерно те же, что и у предыдущего вида. Проводится противогрибковая терапия, соблюдается гигиена, укрепляется иммунитет. Используются как препараты местного действия, так и принимающиеся внутрь в виде таблеток или инъекций.
Чаще всего назначают средства на основе энилконазола, например «Имаверол». На его основе готовится эмульсия: одну часть препарата разводят в 50 частях дистиллированной воды. Раствором обрабатывают пораженные места раз в три дня. При обширном распространении лишая можно полностью погрузить кошку в лечебную смесь. Общее число обработок не должно превышать четырех.
При тяжелых случаях применяется препарат «Лайм Сульфур». Он представляет собой высококонцентрированный раствор сероводородной извести. Из него также готовят смесь: 1 мл препарата разводят в 33 мл воды. Обработка проводится не чаще одного раза в неделю по назначению врача.
Из-за высокой токсичности вещества необходимо соблюдать меры предосторожности:
Лечение розового лишая
Легкая форма розового лишая у кошек и котов может пройти и без специального лечения. Порой достаточно применения мер по общему оздоровлению организма животного: корректировка питания, ограничение посещения улицы, исключение водных процедур и воздействия солнечных лучей.
Терапия, прежде всего, направлена на борьбу с симптомами, а именно на ослабление зуда. Могут быть назначены антигистаминные препараты, а в более серьезных ситуациях – нестероидные противовоспалительные средства. Применяться они должны исключительно по назначению ветеринара, поскольку неконтролируемый прием и превышение дозировки могут привести к снижению иммунитета, что вызовет обратный эффект и развитие лишая.
Можно применять местные средства, в том числе различные масла, например облепиховое или абрикосовое. Они снижают зуд, увлажняют кожу, уменьшают шелушение. Самое главное при лечении розового лишая – это соблюдение комплекса мер по повышению иммунитета кошки и исключение воздействия негативных факторов.
Лечение мокнущего лишая
В лечении мокнущего лишая у котов важно точно провести диагностику, поскольку среди его причин могут быть гормональные нарушения либо инфицирование паразитами. К местной терапии необходимо добавить лечение выявленной причины возникновения лишая. При данном виде заболевания самостоятельно лечить питомца недопустимо.
Для местного применения используются подсушивающие средства:
Народные методы лечения
В некоторых случаях, например, при беременности кошки, лечение лишая агрессивными препаратами проводить нельзя, чтобы не нанести вред будущим котятам. В таких ситуациях используются лекарственные растения, спирт, йод и различные масла. Проводить лечение народными рецептами можно лишь на начальных стадиях заболевания.
В фитотерапии лишая используются душица, валериана, фиалка трехцветная, лопух, ромашка, подорожник, тысячелистник и многие другие растения. Рецепты предполагают изготовление отваров для принятия внутрь либо растворов для местного применения.
Существует несколько полезных рецептов для лечения лишая у кошек.
Профилактика
Лучшим способом профилактики лишая у кошки является вакцинация. За нее говорит и тот факт, что многие разновидности грибка устойчивы к противомикробным препаратам, а правильно подобрать эффективное средство у ветеринара получается не всегда. Своевременное проведение прививок способно на длительный срок обезопасить домашнее животное от заболевания.
Для профилактики лишая используются вакцины «Поливак ТМ» или «Вакдерм-F». Препарат вводится дважды с интервалом в 10-14 дней. Иммунитет появляется через 20-30 дней после повторного введения и длится порядка года.
Кроме прививок есть ряд обычных профилактических рекомендаций по предотвращению заражения лишаем:
Видео: Лишай у кошек
Микозы гладкой кожи
Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки,
Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.
Микроспория — грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода микроспорум. В России распространившаяся за последние 50 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом — пушистым микроспорумом (Microsporum canis), который паразитирует на коже кошек, собак, реже других животных. Заражение от больного человека наблюдается в 2% случаев.
Эпидемиология. Инфицирование в 80—85% случаев происходит в результате непосредственного контакта с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью этих животных. Заражение детей может произойти и после игры в песочнице, так как возбудитель микроспории обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и в инфицированных чешуйках и волосах может сохранять свою жизнеспособность до 7—10 лет. Чаще микроспорией болеют дети.
Клиника. Через 5—7 дней от момента заражения на гладкой коже возникают очаги, которые могут наблюдаться как на открытых, так и закрытых частях тела (дети любят брать животных на руки, класть с собой в постель). Очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытым пузырьками и тонкими корочками, с шелушением в центре. Очаги, как правило, мелкие, от 1 до 2 см в диаметре, единичные или множественные, иногда сливающиеся. У 85—90% больных поражаются пушковые волосы.
Лечение. При наличии единичных очагов микроспории на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружными противогрибковыми средствами. Очаги следует смазывать спиртовой настойкой йода (2—5%) утром, а вечером втирать серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно). Можно 2 раза в день втирать следующие антимикотики: микозолон, микосептин, травоген или 1 раз в день вечером — крем мифунгар, микоспор — до разрешения клинических проявлений. При множественном поражении гладкой кожи и единичных очагах (до 3) с вовлечением в процесс пушковых волос рекомендуется назначать противогрибковый антибиотик гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ребенка, в 3 приема после еды, в сочетании с отслаивающими роговой слой эпидермиса в очагах кератолитическими средствами (кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная 3,0, коллодий до 30,0). Одним из этих средств очаги смазывают 2 раза в день в течение 3–4 дней, затем на 24 часа накладывают 2%-ную салициловую мазь под компрессную бумагу, удаляют пинцетом отторгающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса и эпилируют пушковые волосы. Если при контрольном исследовании, проводимом с помощью люминесцентной лампы или микроскопа, будут обнаружены пораженные волосы, процедуру повторяют. Отслойку рогового слоя эпидермиса и ручную эпиляцию пушковых волос можно проводить после применения метода «герметизации». Очаги заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря на 2—3 дня, это вызывает обострение процесса, что, в свою очередь, облегчает удаление волос.
В процессе лечения проводится дезинфекция постельного и нательного белья: кипячение в мыльно-содовом растворе (1%) в течение 15 минут (10 г хозяйственного мыла и 10 г каустической соды на 1 л воды); пятикратное проглаживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей горячим утюгом через влажную материю.
Профилактика. Основная мера профилактики микроспории — это соблюдение санитарно-гигиенических правил (нельзя пользоваться чужим бельем, одеждой и т. д.; после игры с животными необходимо вымыть руки).
Трихофития — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода трихофитон. Трихофитоны могут быть антропофильными, паразитирующими на человеке, и зоофильными, носителями которых являются животные. К антропофильным трихофитонам относятся Trichophyton (Tr.) tonsuraus и Tr. violaceum, к зоофильным — Tr. mentagrophytes var gypseum и Tr. verrucosum.
Эпидемиология. При поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит при тесном контакте с больным человеком или опосредованно через предметы обихода. Часто дети заражаются от матери, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания. Инкубационный период длится до недели. При зооантропонозной трихофитии источниками инфекции являются больные животные: крупный скот, грызуны. Наибольшая заболеваемость этим видом трихофитии регистрируется осенью, что связано с полевыми работами: именно в это время возрастает вероятность заражения через сено и солому. Инкубационный период составляет от 1–2 недель до 2 месяцев.
Клиника. На гладкой коже при поверхностной трихофитии очаги могут возникать на любом участке кожи — лице, шее, груди, предплечьях. Они имеют четкие границы округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, по размерам они более крупные, чем при микроспории. Очаги поражения красновато-синюшного цвета, с шелушением, узелками на поверхности; при хронической форме они развиваются на коже ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже тыла кистей и других участков тела, очаги не имеют четких границ. На коже ладоней и подошв наблюдается пластинчатое шелушение. Часто поражаются пушковые волосы.
При трихофитии, вызываемой зоофильными грибами, заболевание на коже может протекать в трех формах: поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Очаги, как правило, располагаются на открытых участках кожи. При поверхностной форме они округлой или овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, на котором видны пузырьки, корочки, центр очага розового цвета, валик ярко-красного. Очаги по размеру крупнее, чем при микроспории. Иногда они располагаются вокруг естественных отверстий — глаз, рта, носа. При инфильтративной форме очаги возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются воспалительными явлениями — инфильтрацией. Для нагноительной формы характерно развитие опухолевидных образований, ярко-красного цвета, покрытых гнойными корками вследствие присоединения бактериальной инфекции. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, отмечается болезненность. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, иногда повышается температура. На месте бывших очагов после разрешения клинических проявлений остается рубцовая атрофия кожи. Клинические формы зооантропонозной трихофитии могут переходить одна в другую.
Диагностика. Диагноз трихофитии устанавливается на основании клиники и при обнаружении гриба при микроскопии патологического материала, а вид возбудителя определяется с помощью культурального исследования.
Профилактика. Профилактика трихофитии зависит от вида возбудителя. При поверхностной трихофитии, вызванной антропофильными грибами, основным профилактическим мероприятием является выявление источника заражения, а им могут быть дети, больные поверхностной трихофитией, или взрослые, страдающие хронической формой поражения. В последние годы наблюдаются случаи хронической трихофитии у детей среднего и старшего возраста. При нагноительной трихофитии профилактические мероприятия проводятся совместно медицинскими работниками, эпидемиологами и ветеринарной службой.
Микоз гладкой кожи стоп (кистей). В ряде стран микозом стоп болеют до 50% населения. Это заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается и у детей, даже грудного возраста.
Этиология. Основными возбудителями микоза стоп являются гриб Trichophyton rubrum (T. rubrum), который выделяется почти в 90% случаев, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Поражение межпальцевых складок, которое может быть обусловлено дрожжеподобными грибами, регистрируется в 2—5% случаев. Антропофильный гриб Epidermophyton floccosum выделяется в нашей стране редко.
Эпидемиология. Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.
Патогенез. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.
Клиника. Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко — волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.
Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.
Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.
У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.
Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.
Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры — с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.
Диагноз. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании чешуек кожи и идентификации вида возбудителя — при культуральном исследовании.
Лечение. Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. При сквамозной и интертригинозной формах поражения на стопах и других участках кожи используют лекарственные препараты в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их применение. В настоящее время для лечения этого заболевания используют следующие лекарственные средства: крем экзифин, крем микозорал, крем низорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем микоспор (бифосин), крем мифунгар, крем и спрей ламизил, крем микотербин. Эти препараты наносят на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения в среднем составляет не более 2 недель. Такие антимикотики, как травоген, экалин, батрафен, микосептин, микозолон, применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще в течение 1—2 недель, но уже 1 раз в день — для профилактики рецидива. При узелковой и узловатой формах руброфитии после снятия острых воспалительных явлений с помощью одной из указанных мазей назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) с целью дальнейшего разрешения клинических проявлений. При интертригинозной и дисгидротической формах (наличие только мелких пузырьков) микоза стоп применяют препараты с комбинированным действием, в состав которых, наряду с противогрибковым средством, входят кортикостероид, например микозолон, травокорт, либо кортикостероид и антибактериальный препарат — тридерм, пимафукорт.
При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде лечение проводится как при экземе: десенсибилизирующие средства (внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2%-ный раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:6000, 0,5%-ный раствор резорцина), 1—2%-ные водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD — Ф3 с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). На 2-м этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют указанные выше антимикотические средства.
Быстро и эффективно устранять симптомы воспаления и зуда при наличии как грибковой, так и бактериальной инфекции позволяет такой препарат, как тридерм, содержащий кроме антимикотика (клотримазол 1%) антибиотик широкого спектра действия (гентамицина сульфат 0,1%) и кортикостероид (бетаметазона дипропионат 0,05%). Наличие у тридерма 2 лекарственных форм — мази и крема — дает возможность применять его при различном характере и на различных стадиях патологического процесса.
При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия: итраконазол по непрерывной схеме по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг — 1—2 недели; тербинафин (ламизил, экзифин) по 250 мг один раз в день ежедневно 3—4 недели; флуконазол (по 150 мг один раз в неделю не менее 4 недель).
Профилактика. Для предотвращения заболевания микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала и др.; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. После посещения бани, бассейна, сауны для профилактики микоза стоп на кожу межпальцевых складок и подошв следует наносить дактарин спрей-пудру.
Разноцветный лишай — это грибковое заболевание, возбудитель которого Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) относится к дрожжевым грибам. Разноцветный лишай довольно широко распространен во всех странах, болеют им лица молодого и среднего возраста.
Этиология. Malassezia furfur в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления.
Патогенез. Факторы, способствующие развитию заболевания, до настоящего времени точно не установлены, однако разноцветный лишай чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, при изменении химического состава пота, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, вегетативно-сосудистых нарушениях, а также при иммунной недостаточности.
Клиника. Заболевание характеризуется наличием мелких пятен на коже груди, шеи, спины, живота, реже верхних и нижних конечностей, подкрыльцовых и пахово-бедренных областей, на голове; пятна первоначально имеют розовую окраску, а затем становятся светло- и темно-коричневыми; наблюдается также незначительное шелушение, иногда оно может быть скрытым и выявляться только при поскабливании. Высыпания нередко сливаются, образуя обширные участки поражения. После загара, как правило, остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.
Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при обнаружении возбудителя в чешуйках кожи в ходе микроскопического исследования и при наличии характерного желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда, а также положительной пробы с йодом.
Лечение. В настоящее время имеется достаточный выбор антимикотических препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. К ним относятся производные имидазола и триазола, аллиламиновые соединения. В ходе лечения заболевания используют: экзифин крем (наносят на очищенную и подсушенную кожу в очагах поражения 2 раза в день в течение 7—14 дней, при необходимости после 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить), крем низорал, мазь микозорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем мифунгар (назначают 1 раз в день, продолжительность лечения 2—3 недели); ламизил крем и спрей; низорал шампунь (в течение трех дней наносят на пораженные участки кожи на 3–5 минут и смывают под душем). При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны антимикотики системного действия: итраконазол (назначают по 100 мг один раз в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв, при необходимости курс лечения повторяют), флуконазол (по 150 мг один раз в неделю в течение 4—8 недель). Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды, головных уборов, нательного и постельного белья больного кипячением в 2%-ном мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде. Следует также пройти обследование членам семьи больного.
Профилактика. Для профилактики рецидива микоза необходимо применять низорал шампунь. Лечение следует проводить с марта по май 1 раз в месяц 3 дня подряд.
Кандидоз гладкой кожи — грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека.
Эпидемиология. Заражение из внешней среды может произойти при постоянном дробном или массивном инфицировании грибами.
Патогенез. Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет), иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд других. Развитие заболевания возможно после применения ряда современных лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, иммуносупрессивные и гормональные препараты. Возникновению кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как при этом развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.
Клиника. На гладкой коже чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже — крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и у грудных детей.
У некоторых пациентов заболевание начинается в мелких складках кожи с образования мелких, едва заметных пузырьков на боковых соприкасающихся поверхностях гиперемированной кожи, постепенно процесс распространяется на область складки, затем появляется шелушение, мацерация или сразу возникают блестящие эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Чаще поражаются 3-и и 4-е межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое, с частыми рецидивами.
В крупных складках очаги поражения темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, с полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, занимающие значительную поверхность, имеющие четкие границы и неправильные очертания. Вокруг крупных очагов возникают новые мелкие эрозии. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.
Кандидоз гладкой кожи вне складок имеет сходную клиническую картину.
Диагноз. Диагноз ставят на основании типичной клиники при обнаружении гриба в соскобе с чешуек кожи в ходе микроскопического исследования.
Лечение. Ограниченные, а иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе терапии антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.
При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1—2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2—3 дней, затем применяются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.
Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, микозон крем, мифунгар крем, кандид крем и раствор, тридерм мазь и крем, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, низорал крем, микозорал мазь, экалин.
При распространенных процессах на коже и в случае неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист) — взрослым в дозе 100—200 мг, детям из расчета 3–5 мг на кг массы тела, итраконазол (100—200 мг), низорал (взрослым по 200 мг, детям с массой тела до 30 кг — 100 мг, свыше 30 кг — 200 мг) 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки). Продолжительность лечения составляет 2–4 недели.
Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у людей, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, госпитализированных в соматические отделения и получающих антибиотики широкого спектра действия, необходимо назначать флуконазол из расчета 3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, лечение осуществляется в ходе всего основного курса терапии. Больным с кишечным кандиданосительством назначают нистатин по 2–4 млн. ЕД в сутки или натамицин по 50 мг для детей и по 100 мг для взрослых 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук, ЦНИИКВ