Чем обработать гнойник у младенца
Гнойники у грудничка
Младенцы отличаются тонкой кожей и несовершенством работы сальных желез, что может вызывать появление гнойных прыщей. Лечение гнойничков у новорожденных — очень деликатный и нелегкий процесс. Они могут быть вызваны как врожденными болезнями внутренних органов, так и недостаточным уходом за кожей ребенка или аллергическими реакциями.
В медицине гнойничковый недуг называют «пиодермия», чаще всего ему подвержены недоношенные дети, малыши с ослабленным иммунитетом. Основные причины появления и методы борьбы изложены в справочнике старшего научного сотрудника Института педиатрии (Научного Центра Здоровья Детей РАМН) — О. А. Лицевой.
Причины появления пиодермии
Гнойнички у новорожденных, появляющиеся на теле, спровоцированы такими факторами, как:
Разновидности высыпаний
Как лечить гнойнички?
В случае появления гнойных прыщей из-за активного функционирования сальных желез или гормональных сбоев, за малышом нужно обеспечить основательный уход. Утром и вечером лицо грудничка положено умывать теплой кипяченой водой. При купании ребенка в воду добавляют марганцовку, которая дезинфицирует кожу и убивает болезнетворные бактерии. По окончании процедуры кожу деликатно промакивают мягким полотенцем, а прыщики смазывают отварами череды, календулы или ромашки.
При выявлении новообразований на коже у грудничка необходимо обратиться к врачу, который пропишет подходящую мазь.
При подозрениях на патологическую причину возникновения сыпи, нужно обратиться к врачу, который пропишет антибактериальные мази, подходящие для грудничков, Можно мазать прыщики маслом облепихи или каланхоэ, соком алоэ или подорожника. Гнойники следует обработать хлорофиллиптом или раствором зелени бриллиантовой. Если прыщи не проходят, купания нужно прекратить, а высыпания смазать цинковой мазью. При прыщиках на ягодицах новорожденного отказываются от подгузников, чтобы кожа на попе дышала. В случае потребности вскрытия гнойника, его проводят исключительно в стационарных условиях. В больнице ребенку проводят терапию антибиотиками, инъекциями витаминов, сульфаниламидами.
Детские прыщи нельзя выдавливать, обрабатывать их спиртом и кремами.
Профилактические меры
Профилактика заключается в качественном уходе за новорожденным. Умывают личико только кипяченой водой комфортной температуры и дважды в день. Постельное белье и одежду малыша стирают только гипоаллергенными средствами, предназначенными для детей. После стирки все проглаживают утюгом. Детские вещи должны быть только из хлопчатобумажной или байковой ткани. Рекомендуется устраивать грудничку воздушные ванны, по возможности — на свежем воздухе. При этом нельзя держать ребенка под прямыми солнечными лучами.
Очень полезно при купании крохи добавлять в воду отвары лекарственных трав. Это отлично тонизирует кожу и дезинфицирует ее. При использовании одноразовых подгузников, их меняют не реже 4—5 раз в день. Попу моют, высушивают и дают кожному покрову подышать около получаса. Педиатры рекомендуют снимать подгузники дома и одевать их только при выходе на прогулку или для визита к врачу. Все игрушки периодически моют кипяченой горячей водой без добавления моющих средств. Повреждения на коже у грудничка нужно обработать перекисью водорода. Регулярное посещение врача поможет избежать множества проблем, связанных с высыпаниями.
Чем обработать гнойник у младенца
Особенности дренирования абсцессов мягких тканей:
1. Используют принципы изоляции для предупреждения заболеваний других новорожденных.
2. После дренирования берут кровь для посева.
3. Полость абсцесса не ушивают после вскрытия и дренирования.
4. Удаляют все ткани, подвергшиеся гнойному расплавлению, и полностью некротизированные.
5. Выполняют разрез кожи:
а. В соответствии с естественными складками кожи для уменьшения формирования рубца.
б. Достаточно широкий для полноценного удаления мертвых тканей и дренирования.
в. Простой линейно-крестообразный или овальный разрез, которые могут привести к формированию более грубого рубца.
6. Для абсцессов, расположенных на участках кожи, где необходим хороший косметический эффект, участках, подвергающихся значительному натяжению (то есть разгибательные поверхности) или участках с разросшейся рубцовой тканью (то есть местах, где ранее проводилось дренирование) отдают предпочтение колотому разрезу или игольной аспирации. Могут потребоваться многократные декомпрессии и/или отсроченный полноценный разрез и дренирование, если возникает повторное скопление гноя.
7. С особой осторожностью следует оперировать на участках, изобилующих сосудистыми и нервными структурами, например в паховой области, подколенной, локтевой ямке и области шеи.
8. В случае подозрения на инородное тело следует выполнить рентгенографию.
Поверхностный абсцесс в месте установки катетера центральной вены Бровиака на передней стенке грудной клетки слева.
Методика дренирования кожных абсцессов
1. Распыляют хлорэтил над поверхностью абсцесса до побеления кожи. При необходимости местной анестезии лидокаин вводят подкожно иглой 25-го размера в свод абсцесса.
2. Проводят подготовку как для объемного вмешательства при дренировании абсцесса и как для малого вмешательства в случае его пункти-рования.
3. Обрабатывают ограниченный участок антисептиком (например, содержащим йод).
4. Аспирация. Можно выполнять одновременно с вскрытием и дренированием для подтверждения наличия гноя и сбора материала для посева. Проводят только аспирацию при расположении абсцесса в области, где лучше обойтись без разреза:
а. Присоединяют стерильную иглу к шприцу.
б. Вводят иглу в пустулу, полость абсцесса или продвигают на границе флегмоны.
в. Аспирируют материал из глубоких слоев патологического образования.
г. В случае если не удается получить материал, вводят 0,1-0,2 мл физиологического раствора и сразу аспирируют.
д. Обрабатывают материал для посева. Проводят окраску по Граму и посев на анаэробные или аэробные бактерии, окраску по Гимзе при подозрении на герпес. По показаниям выполняют другие специальные окраски.
5. Вскрытие и дренирование:
а. Вкалывают лезвие скальпеля и рассекают в точке максимальной флюктуации. Размер разреза должен быть наименьшим для адекватного дренирования (то есть равен длине полости абсцесса).
б. Берут образец для посева палочкой с ватным наконечником, если образец не был получен ранее при аспирации с помощью шприца и иглы.
в. Эвакуируют экссудат из абсцесса, осторожно надавливая пальцем или кровоостанавливающим зажимом, обернутым марлей. Соблюдают осторожность при зондировании абсцесса пальцем в случаях подозрения на инородные тела или фрагменты, поэтому рекомендуется обернуть кровоостанавливающий зажим марлей.
г. В случае необходимости вставляют кровоостанавливающий зажим типа «Москит» в полость абсцесса и раздвигают бранши, чтобы разрушить перегородки и удалить оставшийся гной. Следует помнить, что это может вызвать дискомфорт. Процедуру необходимо проводить бережно.
Дренирование поверхностного абсцесса:
а — разрушение перегородок зажимом;
б — тампонирование раны.
6. Промывают область стерильным физиологическим раствором для удаления остатков гноя.
7. По показаниям вставляют полоску марли в полость абсцесса для остановки кровотечения и/или в качестве тампона в целях дренирования.
8. Накладывают сухую стерильную повязку.
9. Удаляют половину тампонирующей марли через 24 ч, а оставшуюся часть — через 48 ч. При некоторых крупных абсцессах может быть необходима многократная смена тампонов.
10. Проверяют рану в месте абсцесса и накладывают стерильные теплые примочки на 20-30 мин три раза в день до начала заживления, на что указывают следующие признаки:
а. Прекращение оттока отделяемого.
б. Формирование грануляционной ткани.
в. Разрешение местного воспаления тканей.
Осложнения дренирования кожных абсцессов
1. Инфицирование абсцесса или гематомы.
2. Ограниченное кровотечение.
3. Повреждение кровеносных сосудов, нервов или сухожилий (залегающих глубже полости абсцесса).
4. Неполное дренирование с рецидивирующим абсцедированием.
5. Генерализация инфекции.
6. Формирование рубца в месте дренирования, требующее пересадки кожи.
7. Уменьшение размеров молочной железы после неполного дренирования ее абсцесса.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «акушерство»
Фурункул у ребенка
Фурункул у ребенка — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Причины патологии — инфицирование бактериями (стафилококками, стрептококками) на фоне снижения иммунитета, кожных повреждений, хронических состояний. Заболевание протекает в 3 стадии: покраснение и инфильтрация, формирование некротического стержня и гнойное расплавление, отторжение омертвевших тканей и рубцевание дефекта. Диагностика включает осмотр ребенка, дерматоскопию, исследование крови, бакпосев отделяемого. Лечение проводится местными препаратами, по показаниям дополняется иммунокоррекцией, системными антибиотиками, хирургическим вмешательством.
МКБ-10
Общие сведения
Фурункулы — самое распространенное гнойное поражение кожи в детской хирургии, частота встречаемости которого остается стабильной на протяжении многих лет. Оно развивается в любом возрасте, зачастую наблюдается у подростков с проблемной кожей лица или хроническими метаболическими расстройствами. Воспаление в 65% случаев локализовано на лице, причем самой опасной считается зона носогубного треугольника. Особенности патологии у детей: склонность к быстрому распространению процесса на соседние ткани и высокий риск осложнений.
Причины
Основной возбудитель заболевания — золотистый стафилококк, который составляет до 90% всех случаев этиологии фурункулов, выявляемых у детей. Реже патология вызвана белым стафилококком или инфекциями стрептококковой группы. В норме у ребенка присутствует стафилококковая флора на коже, но под действием неблагоприятных факторов равновесие сдвигается в сторону патогенных видов этих микроорганизмов. Образованию фурункулов способствуют следующие причины:
Патогенез
Независимо от причины, в начале заболевания гнойное воспаление возникает в устье волосяного фолликула (остиофолликулит). В месте поражения формируется небольшая пустула, которая содержит лейкоциты, фибриновые отложения и патогенные микроорганизмы. Далее бактерии распространяются по всей фолликулярной полости, вызывая тотальное воспаление, образование инфильтрата и некроз окружающих мягких тканей.
Следующая стадия — расплавление зоны некроза и формирование большого гнойного очага вокруг волосяного фолликула. Спустя несколько дней покрышка фурункула истончается, поэтому гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Образовавшийся дефект тканей замещается соединительной тканью. При этом у ребенка формируется рубец различной величины, что зависит от размера фурункула, особенностей кожной регенерации.
Симптомы фурункула у ребенка
У детей развитие фурункула включает 3 последовательные стадии: инфильтрацию, некроз и нагноение, заживление. На начальном этапе на коже появляется небольшой гнойный прыщ, который окружен венчиком покраснения. Ребенка беспокоят зуд и покалывание в зоне поражения, но болевых ощущений у него нет. К концу 2-х суток образуется выступающий над поверхностью кожи красный инфильтрат, при прикосновении к которому чувствуется боль.
Постепенно в центре покраснения выделяется желтое пятно с темной точкой некроза, что указывает на формирование стержня с переходом фурункула во вторую стадию. Она длится в течение 3-7 дней, после чего пустула вскрывается, и гнойно-некротические массы выделяются наружу. Затем начинается 3 стадия — отечность и покраснение постепенно уменьшаются, рана подсыхает и затягивается с формированием белесого рубца.
При небольших единичных гнойниках общее состояние остается удовлетворительным. Крупные фурункулы на лице и множественные высыпания (фурункулез) — причины появления системных симптомов: недомогания, ухудшения аппетита, повышения температуры тела. Если гнойник расположен в носу или наружном слуховом проходе, ребенок жалуется на невыносимую боль.
Осложнения
У детей гнойные процессы быстрее распространяется по подкожной клетчатке, поэтому даже небольшие фурункулы могут спровоцировать обширное воспаление и возникновение флегмоны. Наиболее тяжелое течение болезни характерно для гнойников, расположенных на лице, поскольку по хорошо развитой венозной и лимфатической сети микроорганизмы могут распространяться на венозные синусы твердой мозговой оболочки, вызывая у ребенка менингит.
У подростков прогрессирующий тромбоз вен и сепсис зачастую связаны с насильственными попытками «выдавить» гнойник, который сначала принимают за обычное угревое высыпание. При любой локализации фурункула возможны лимфангиты, регионарные лимфадениты. При множественных гнойниках в разных анатомических зонах тела говорят о фурункулезе.
Диагностика
Обследованием занимается детский дерматолог, а при серьезном и обширном поражении в области лица требуется участие хирурга или ЛОР-хирурга. Постановка диагноза не представляет трудностей, проводится при стандартном физикальном осмотре и дерматоскопии. Для уточнения диагноза и выяснения причины (при фурункулезе и рецидивирующих вариантах) назначаются:
Лечение фурункула у ребенка
Консервативная терапия
Детей с небольшими фурункулами можно лечить в амбулаторных условиях, обязательной госпитализации подлежат пациенты с гнойниками, расположенными на лице, в области крупных суставов. При отсутствии осложнений врачи ограничиваются местной терапией кожного поражения, которая подбирается дифференцировано с учетом стадии заболевания:
Фурункулы лица требуют системной интенсивной терапии. Чтобы предотвратить распространение микроорганизмов на мозговые сосуды, ребенку перорально или внутривенно назначаются антибиотики. При признаках внутричерепных осложнений рекомендовано интракаротидное введение препаратов. В подобных случаях показан строгий постельный режим, ребенку запрещают жевать и разговаривать.
Для предупреждения обострений при хроническом рецидивирующем фурункулезе необходимо устранить причины заболевания. Для этого применяют иммуномодулирующую терапию. Она направлена на улучшение работы фагоцитарного звена иммунитета, стимуляцию выработки иммуноглобулинов и повышение их связывающей способности. Для повышения иммунитета также эффективны аппаратные методы: ВЛОК и УФОК, аутогемотерапия.
Хирургическое лечение
Показаниями к неотложному оперативному вмешательству являются местные осложнения фурункулов у ребенка — абсцессы, флегмоны. Хирургическая помощь необходима для вскрытия и дренирования участка гнойного воспаления, чтобы ускорить заживление и не допустить системного распространения инфекции. Лечение осложнившегося фурункула проводится по общим принципам гнойной хирургии, в послеоперационном периоде продолжают местную терапию антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
Прогноз и профилактика
Неосложненные фурункулы заживают за несколько недель, оставляя практически незаметный рубец. Менее благоприятный прогноз при рецидивирующем течении фурункулеза с обострениями чаще 1-2 раз в год. При развитии тромбофлебита и внутричерепных осложнений без экстренной терапии летальность достигает 9%. С профилактической целью необходимо соблюдать гигиену кожи, обеспечить коррекцию хронических болезней и иммунных нарушений.
На десне у ребенка появилась шишка. Что делать?
Уговорить ребенка сходить к стоматологу – задача непростая, особенно, когда требуется стоматологическое лечение. Иногда на уговоры уходит 2-3 дня, а порой и целая неделя. Но если кариес на начальной стадии еще может потерпеть, то гнойник на десне требует срочного врачебного вмешательства.
Откуда берется гнойник и в чем его опасность?
Гнойник на десне в подавляющем большинстве случаев связан с зубом, чаще с молочным. Самое удивительное, что зуб может казаться снаружи здоровым, на нем может быть красивая пломба, зуб может не болеть. Почему же все таки появляется гной?
Молочные зубы менее устойчивы к инфекции, чем постоянные, они рассчитаны на небольшой срок службы, хотя у них как и у постоянных есть нерв и корни. Однако корни молочных зубов начинают рассасываться уже после пяти лет. Кариес в таких зуба распространяется намного быстрее. За три месяца в зубе может образоваться полость, доходящая до нерва. Если кариес не лечить все болезнетворные бактерии попадают в зубной нерв, а затем, через нерв, микробы попадают в кость. В кости микробам достаточно «уютно». Они там размножаются, растворяют кость, что сопровождается образованием гноя. Если зуб открыт, в нем есть дырка, гной выходит в ротовую полость. Если в зуб попадают частицы пищи, осколки разрушенной эмали, или зуб без адекватного лечения накрывают пломбой, гной свободно вытекать уже не может. Если гной не может вытекать через полость зуба, он начинает искать другой выход. Гной расплавляет кость и выходит под десну. Наружный покров десны, под который вышел гной раздувается и принимает вид шишки. Со временем шишка может лопнуть и гной прорывается наружу.
После того, как гной выходит шишка может исчезнуть, а десна зажить до тех пор, пока гной не соберется в большом количестве снова. Опасность таких «шишек» заключается в следующем:
Исчезновение гнойника на рядом с зубом никогда не значит выздоровление.
Симптомы, которые появляются вместе с гнойником
Иногда шишка обнаруживается случайно, ребенка может вообще ничего не беспокоить. Родитель периодически должен самостоятельно осматривать ребенку рот.
Первая помощь
Чтобы не травмировать десну, не давайте малышу твердую и горячую пищу. Постарайтесь успокоить кроху, расскажите сказку, отвлеките игрушками. Не оттягивайте поход к стоматологу. Если зуб разболелся ночью, можно дать обезболивающее в дозировке, соответствующей возрасту.
Никогда не делать
Никогда не следует греть десну или щеку, никаких теплых компрессов или соли и других «народных средств»! Лучше вообще ни чего не делать до похода к врачу. После теплых компрессов возможно распространение гноя не только в челюсти, но и в щеки, горло, шею. Возникают ситуации опасные не только для здоровья, но и для жизни.
Противопоказано
Лечение
В зависимости от того, постоянный или молочный зуб стал причиной появления шишки на десне у ребенка, врач проводит соответствующее лечение. Если пострадал постоянный зуб, срочно обращайтесь за помощью, пока есть шанс спасти детский зубик. Врачу придется удалить нерв и запломбировать каналы. Взрослое стоматологическое лечение в таком случае – это необходимость, ведь если не провести качественную обработку и соответствующее лечение, ребенок может лишиться зуба.
Молочные зубки удаляют сразу – их корневая система еще не успела сформироваться, и качественно запломбировать каналы нельзя. К тому же, если больной зуб оставить, коренной зуб может вырасти уже с дефектами (пятнами, повреждениями.
В Центре Семейной Стоматологии можно удалить зуб ребенку без боли и страха. Все процедуры в клинике проводятся под медикаментозной седацией. Пока малыш спокойно спит и не ощущает боль или дискомфорт, врач может провести все необходимые процедуры. Возможность лечить зубы во сне – отличный способ справиться с дентофобией.
Профилактика
Не существует особых уникальных способов предотвратить заболевания зубов у детей. Гнойники на деснах – это результат не леченного кариеса. Поэтому все меры профилактики направлены на предотвращение кариеса:
Своевременное лечение зубов у детей и правильная гигиена помогут избежать многих стоматологических проблем. Научите ребенка заботиться о здоровье своих зубов и красивые детские улыбки будут радовать Вас каждый день!
Фурункулез у детей
Фурункулез – заболевание, проявляющееся в появлении на коже двух или более очагов гнойного воспаления волосяного фолликула. Эти очаги носят название «фурункулы». Фурункулез у детей требует от взрослых особого внимания, и прежде, чем применять какое-либо лечение (особенно антибиотики), следует точно выяснить причины болезни. К тому же не все методы лечения могут быть применимы в педиатрии.
Причины появления фурункулов
В коже есть очень много сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы окружает подкожная жировая клетчатка. Если в кожу попадает инфекция, то начинается развитие острого воспалительного процесса, который выражен фурункулом. Если фурункул появляется не в одном, а во многих местах, то такой процесс называется фурункулезом. Фурункул может возникать параллельно с такими заболеваниями как гиповитаминозов, болезни органов пищеварения, сахарныйдиабет, неполноценное питание, ослабленная иммунная система, частое переохлаждение.
Симптомы фурункулёза
При фурункулезе у ребенка иногда появляются признаки интоксикации. У него повышается температуры тела, ухудшается самочувствие, мучает головная боль, снижается аппетит.
Диагностика
Ввиду того, что очаги воспаления имеют поверхностное расположение (кроме гнойников в ухе), диагностировать фурункулез несложно. Однако при длительном, не поддающемся лечению фурункулезе может возникнуть необходимость в развернутой диагностике для установления точных причин болезни. В таком случае проводится иммунодиагностика, развернутый анализ крови, а фурункул исследуется на бактериальный посев гнойного содержимого. Если исследование не дало результатов, необходимо делать полное обследование организма, т. к. фурункулез может оказаться следствием какого-либо общего заболевания (болезни крови, диабета и др.).
Как лечить фурункулы
Только доктор назначит правильное лечение и объяснит родителям, что делать с гнойником, учитывая, в какой стадии развития находится фурункул. Как правило, на начальной стадии болезни (до образования гноя) бывает достаточно лечить гнойник локальным ультрафиолетовым облучением, и антибиотики здесь не требуются.
Если фурункул перешел в стадию созревания, тогда доктор может назначить антибиотики, точнее, обкалывание ими места поражения. Лечить фурункулез можно и ихтиоловой мазью, нанося ее на гнойник дважды в день и прикрывая тонким слоем ваты. Это лечение повторяют до тех пор, пока фурункул не вскроется. При фурункулезе на лице можно приметь и другое лечение, для этого существует приличный арсенал препаратов.
Когда лечение привело к вскрытию гнойника, образовавшуюся язву следует обработать фурацилином или перекисью водорода. После этого на ранку надо наложить повязку с раствором хлорида натрия.
Профилактика фурункулёза
Важно соблюдать правила гигиены, все ссадины и порезы сразу обрабатывать асептическими средствами. Чтобы избежать гнойника в ухе, не пользоваться для чистки ушей никакими острыми предметами, способными нанести травму.
Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42
© 2001-2021 Профилактическая медицина
Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.