Чем обработать герпес у ребенка

Герпес у детей

Вирус шестого типа является возбудителем мононуклеоза, а седьмой тип носит название «цитомегаловирус» и является причиной развития множества врожденных дефектов.

Большая часть инфицированных является носителями герпеса простого первого и второго типов, который, проникая в организм человека, не покидает его в течение всей последующей жизни. Локализуется такой вид герпеса в основном в нервных узелках. Проявляется герпес простой первого типа сыпью на коже и на слизистой оболочке лица в виде пузырьков. Нередко в народе он называется «простудой». Герпес простой второго типа является причиной генитальных поражений.

Способы проявления герпеса у детей

Обычно вирус проникает в организм человека еще в раннем детстве, но, проявления его могут возникать намного позже. Активность в развитии вируса проявляется в случаях значительного ослабления иммунной системы, поэтому герпес чаще всего поражает болеющих детей. Он проявляется в начале посещения детского сада, школы и при заражении другими заболеваниями инфекционного характера, перегреве или переохлаждении.

Активным вирусом герпеса первого типа в детском возрасте в основном поражается кожа лица, слизистый покров ротовой полости. Иногда наблюдается незначительно повышенная температура тела, общая слабость, быстро наступающая утомляемость. Но, чаще всего, детей поражает вирус герпеса третьей группы (опоясывающий), который является возбудителем ветряной оспы. Его симптоматика проявляется в виде сыпи красноватого цвета, которая позднее трансформируется в пузырьки. Очень редко встречается вирус герпеса, провоцирующий развитие желтухи (болезнь Госпела) и диарею, провоцирует увеличение печени. В большей степени такие заболевания наблюдаются у новорожденных детей в случае передачи им вируса от инфицированной матери.

Лечение герпеса у детей

Первые же признаки проявления герпеса у детей в виде язвочек в полости рта или сыпи являются поводом для беспокойства и посещения врача. Вирус герпеса в нынешнее время мало контролируется, так как его жизнедеятельность в клетках организма очень сложно отследить. Зачастую процесс лечения герпеса ограничивается подавлением его репродуктивной функции в периоды обострения. Полностью очистить организм от вируса невозможно.

Сыпь на поверхности кожи при герпесе часто наблюдается в сопровождении зуда. Для того чтобы избавить ребенка от неприятного ощущения, врач назначает антигистаминные препараты.

После того, как обострение вируса проходит, здоровью детей следует уделять должное внимание. Необходимыми условиями для закрепления эффекта лечения являются: прохождение полного курса иммуномодуляторов, пополнение организма витаминами, хорошее питание, занятия спортом и желательно закаливание. То есть, нужно принимать все меры для поддержания работы иммунной системы на должном уровне и приучать ребенка с раннего детства к их соблюдению. В противном случае, вирус герпеса имеет свойство репродуцироваться заново в пожилом возрасте, вследствие чего возникает опоясывающий лишай.

Некоторые люди могут быть носителем герпеса в течение всей жизни, но симптомы его не будут проявляться благодаря крепкому иммунитету. Так как герпес у детей начинает активно репродуцироваться в период посещения детского сада или школы, рекомендуется наблюдаться у эндокринолога, начиная с этого периода. В обязательном порядке следует проходить периодически полный медицинский осмотр и, согласно календарю приема прививок ребенка, проходить вакцинацию.

Так как инфицирование детей герпесом может произойти контактным или воздушно-капельным путем, следует по возможности ограждать их от общения с теми людьми, у которых наблюдается обострение вирусной инфекции.

Источник

Герпесвирусы у детей

Поделиться:

«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».

Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.

«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.

История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.

«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать, уже не знаем».

Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.

«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.

Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».

Откуда в организме постоянный вирус герпеса?

Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.

IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.

В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.

Разные обличья одного вируса

Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.

Читайте также:
Простой герпес

Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.

У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса. У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.

К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры. В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.

Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна – Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейна – Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.

Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.

Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.

Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.

Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.

Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.

В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.

Источник

Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии

В статье рассматриваются некоторые аспекты этиопатогенеза герпесвирусных заболеваний у детей, современные подходы к лекарственной терапии и профилактике рецидивов.

This article discusses some aspects of the pathogenesis of herpes-associated diseases in children, modern approaches to drug therapy and relapse prevention.

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не­одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Источник

Лечение герпеса у детей

Вирус герпеса у детей встречается едва ли не чаще, чем у взрослых. Всему виной является широкий круг общения ребенка, а также его несовершенный иммунитет. Специалисты ОН КЛИНИК Бейби предлагают обследование и лечение герпеса у детей разного возраста с применением современных безопасных методик и препаратов.

Типы герпеса у детей

Вирус герпеса имеет более 200 типов, однако самыми распространенными являются 6. Дети могут заразиться герпесом еще в утробе матери, приобрести это заболевание от контакта с болеющими взрослыми или заразиться при контакте со сверстниками.

Наибольшее количество заболеваний отмечается у детей в возрасте после 3-х лет. До этого периода малыша защищает иммунитет матери, переданный ему еще внутриутробно, если только сама мама не является носителем вируса в открытой форме.

Будьте бдительны, так как Вашего ребенка могут поразить:

В большинстве случаев при заболевании герпесом у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. Чрезмерная защита ребенка не является панацеей, более того, многие заболевания – ту же ветрянку, лучше перенести в детстве, поскольку взрослые болеют ею гораздо тяжелее.

Диагностика и лечение герпеса у детей

Диагностика герпеса у детей заключается в отслеживании симптомов. Если речь идет о неонатальном (младенческом) герпесе, важную роль в диагностике имеет отслеживание состояния здоровья матери в период беременности. Это поможет врачам оперативно среагировать при появлении у ребенка таких симптомов как вялость, отказ от пищи, высыпания на теле или язвочки во рту, и назначить такие лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают более точно определить тип вируса, а затем – подобрать индивидуальную и максимально эффективную программу лечения.

Осложнения герпеса

Несвоевременное лечение герпеса может привести к переходу заболевания в хроническую форму и тяжелым осложнениям, среди которых:

В зависимости от формы герпеса, диагностируемого у ребенка, назначается противовирусная терапия, местная обработка пораженных участков, комплексные меры по подержанию функций жизненно важных органов при тяжелых формах течения заболевания.

Профилактика герпеса

К мерам профилактики относятся мероприятия по повышению иммунитета:

Также надо отметить, что затяжные простуды, частые ангины и другие инфекционные заболевания могут спровоцировать рецидив вируса даже у ребенка, уже имеющего иммунитет к некоторым типам герпеса. Ни в коем случае не стоит водить ребенка в детский сад, если у малыша появились сопельки или наблюдается вялость! Ослабленный организм открыт для разного рода вирусов, поэтому лучше оставить ребенка на неделю дома.

Заботьтесь о своем ребенке и обращайтесь к лучшим врачам, которые помогут Вам победить вирус и расскажут о мерах профилактики. Позвоните в наш детский медицинский центр «ОН КЛИНИК Бейби», если Вашего малыша что-то беспокоит, не затягивайте с лечением, чтобы избежать возможных осложнений!

ОН КЛИНИК: нам доверяют свое здоровье тысячи семей! Присоединяйтесь!

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Диагностика герпеса у детей заключается в отслеживании симптомов. Если речь идет о неонатальном (младенческом) герпесе, важную роль в диагностике имеет отслеживание состояния здоровья матери в период беременности. Это поможет врачам оперативно среагировать при появлении у ребенка таких симптомов как вялость, отказ от пищи, высыпания на теле или язвочки во рту, и назначить такие лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают более точно определить тип вируса, а затем – подобрать индивидуальную и максимально эффективную программу лечения.

Консультации

Рекомендации врачей

Диагностика герпеса у детей заключается в отслеживании симптомов. Если речь идет о неонатальном (младенческом) герпесе, важную роль в диагностике имеет отслеживание состояния здоровья матери в период беременности. Это поможет врачам оперативно среагировать при появлении у ребенка таких симптомов как вялость, отказ от пищи, высыпания на теле или язвочки во рту, и назначить такие лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают более точно определить тип вируса, а затем – подобрать индивидуальную и максимально эффективную программу лечения.

Запишитесь на консультацию к специалистам Он Клиник!

Запись ведется по телефону +7 495 266-85-71.
Или заполните форму онлайн записи

Источник