Чем обрабатывать уздечку новорожденному
Когда и как проводить подрезание короткой уздечки языка?
И хотя нет общего мнения, часто наблюдается нежелание назначать хирургическую коррекцию. В результате ребенок может годами получать логопедическую помощь без видимого эффекта до момента коррекции укороченной уздечки языка. А ведь обследование структурных дефектов уздечек должно быть обязательным условием постановки дифференциального диагноза. И хирургическая коррекция всегда предшествует началу логопедических занятий.
Варианты хирургического вмешательства
Существуют четыре способа коррекции уздечки языка:
Все эти методы успешно используются по тем или иным показаниям.
Подрезание уздечки новорожденному
Это метод имеет давнюю историю. Бабки-повитухи подрезали уздечку новорожденному с проблемами сосания уже в 1697 г. В наши дни эту роль взяли на себя хирурги-стоматологи. Ослабление избыточного натяжения уздечки языка зачастую приводит к моментальному улучшению сосания и убирает неприятные ощущения матери от неправильного захвата груди при кормлении.
Для ребенка эта процедура лишена дискомфорта и практически бескровна. Проводится она в течение первого месяца после рождения, когда нервные окончания и сосуды еще не проросли в складку уздечки.
Преимущества: если единственной целью операции является облегчение процесса грудного вскармливания, то операция эффективно выполняет свою роль. Она быстрая, безболезненная и без использования анестезии.
Недостатки: бывают ситуации, когда есть укорочение не только тяжа уздечки, но и подъязычноязычной мышцы. В таком случае подвижность языка не сможет соответствовать возрастающим потребностям ребенка в развитии речи. И приходится повторять операцию пластики уздечки в более позднем возрасте.
Хирургическая операция под общей анестезией
С возраста 6 мес. дети уже могут переносить наркоз и это позволяет проводить классическую операцию френотомии, френэктомии или вестибулопластики.
Преимущества: использование наркоза позволяет ребенку расслабиться и не мешать процессу операции. Тем самым достигается безопасная работа около крупных сосудов в подъязычной области.
Недостатки: длительный период заживления и сопровождающие его сложности приема пищи и разговора.
Увеличенная подвижность языка требует новых навыков координации. Как правило, через 10 дней после операции уже рекомендуется начинать занятия с логопедом.
Электрокоагуляция
Сторонники этой методики предлагают ее использование в случаях средней степени укорочения уздечки языка. Когда в складке уздечки нет крупных сосудов и размеры ее невелики. Метод довольно экономичен и безопасен при условии использования его опытными специалистами. Проводится под местной анестезией.
Лазерная хирургия
Относительно новый и наиболее совершенный вид операции, доступный как новорожденным, так детям постарше и взрослым. Ее можно проводить исключительно под местной анестезией. Процедура занимает всего пару минут, но от ребенка требуется определенная степень сотрудничества.
Преимущества: отсутствие кровотечения, боли и риска инфекции; быстрое заживление (иногда в течение нескольких часов); можно продолжать занятия с логопедом уже через 2 дня.
Повторное вмешательство: изредка встречаются случаи тяжелой степени укорочения уздечки языка. В таких ситуациях одной операции может оказаться мало. Последующие вмешательства приводят к восстановлению полноценной подвижности языка.
НОВЫЙ УРОВЕНЬ
СУЩЕСТВУЕТ ДВА ВАЖНЫХ ПОНЯТИЯ О РАНЕВЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ:
1. Заживление, стягивание любой открытой раны в ротовой полости происходит по направлению к ее центру (отсюда следует необходимость удерживать ее максимально раскрытой).
2. Две влажные поверхности в полости рта, находящиеся в непосредственном контакте друг с другом, хорошо срастаются повторно.
Полагаю, для получения оптимального результата после процедуры подрезания уздечки необходима растяжка. Упражнения НЕ требуют применения силы и не занимают много времени. Необходимо, чтобы движения были быстрыми и точными. Использование светодиодного (LED) налобного фонарика поможет добиться наилучших результатов.
Основная опасность процедуры подрезания уздечки состоит в том, что во рту заживление ранок происходит очень быстро. Это может стать причиной преждевременного срастания, будь то язык или губа, и нового ограничения подвижности и сохранения или возвращения симптомов. Упражнения, показанные ниже, лучше всего проводить с ребенком, лежащим на ваших коленях (или на кровати), ножками, направленными от вас.
ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЙ НА РАСТЯЖКУ: СМОТРИТЕ ВИДЕО https://vimeo.com/86784777
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОДРЕЗАНИЯ УЗДЕЧКИ СЧИТАЮТСЯ НОРМОЙ, ОСОБЕННО В ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ. КРОВОТЕЧЕНИЕ СВЕДЕНО К МИНИМУМУ, ПОСКОЛЬКУ ПРОЦЕДУРА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРА. ПЕРЕД НАЧАЛОМ ВЫПОЛНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЙ ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ (ПЕРЧАТКИ НЕ НУЖНЫ). НАНЕСИТЕ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО УСПОКАИВАЮЩЕГО ГЕЛЯ НА ПАЛЕЦ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАЗМИНКИ. Я РЕКОМЕНДУЮ ВЫПОЛНЯТЬ УПРАЖНЕНИЯ 4 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 3 НЕДЕЛЬ, А ЗАТЕМ В ТЕЧЕНИЕ 4-Й НЕДЕЛИ БЫСТРО СОКРАЩАТЬ КОЛИЧЕСТВО ПОВТОРЕНИЙ УПРАЖНЕНИЙ ОТ 4 К 3, 2, 1 ПОВТОРЕНИЮ В ДЕНЬ К КОНЦУ 4-Й НЕДЕЛИ.
Схема д-ра Шервин Язди. Раны, как правило, имеют форму ромба. У него 3 измерения – высота, ширина и глубина. Это особенно важно для подъязычной раны, поскольку она значительно глубже, чем рана под губой. Работа по этим 3 измерениям является ключом к успешному заживлению.
Верхняя губа растягивается легче, чем язык. Если необходимо растягивать губу и язык, я рекомендую начинать с упражнений для губы. Как правило, дети не любят эту разминку и могут плакать. Таким образом, упражнения для губы позволяют получить более легкий доступ под язык, когда ребенок начинает плакать. Для верхней губы, просто поместите палец под губу и продвиньте его настолько высоко, насколько это возможно (пока не почувствуете сопротивление). Затем аккуратно перемещайте палец из стороны в сторону в течение нескольких секунд. Помните, главная цель этой процедуры заключается в том, чтобы пальцем разъединять влажные противоположные поверхности, губу и десну, так, чтобы они не могли склеиться друг с другом.
1. Когда пальцы находятся под языком, попробуйте приподнять язык так высоко, насколько это возможно (к верхнему нёбу). Удерживайте его в таком положении в течение 1-2 секунд, затем расслабьте пальцы и повторите эти действия еще раз. Цель упражнения – полное раскрытие ромба, чтобы он оказался практически в одной плоскости (помните, центральная горизонтальная линия сгиба ромба – то место, в котором в первую очередь начнется срастание).
2. Приподнимите и удерживайте язык одним пальцем, другой палец поместите горизонтально в середину ромба и перекатывайте его как валик спереди назад, старайтесь максимально растянуть ромб в высоту. Убедитесь, что движения пальца при растягивании этого участка выполняются в пределах ромба. После этого, повторите движение по обе стороны от ромба (вне ромба), чтобы расслабить мышцы остальной области подъязычного пространства.
УПРАЖНЕНИЯ НА СОСАНИЕ
Очень важно дать понять малышу, что не все манипуляции, которые вы осуществляете с его ротиком, связаны с болью.
Следующие простые упражнения помогают справиться с нескоординированной работой мышц в процессе сосания или слабыми сосательными движениями. Их выполнение способствует улучшению качества сосания:
1. Медленно водите своим пальцем по нижней десне из стороны в сторону, язычок малыша будет следовать за пальцем. Эти действия помогают укрепить боковые мышцы языка.
2. Предложите пососать свой палец и потягивайте его на себя, как бы пытаясь медленно вытащить, в то время как малыш пытается втянуть его обратно поглубже в ротик. Эти действия укрепляют язык в целом.
3. Предложите пососать свой палец и мягко нажимайте на нёбо. Затем переверните палец, мягко надавливайте на язык и поглаживайте середину языка.
ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОДРЕЗАНИЯ РАНКА(И) БУДЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ БЕЛОЙ И/ИЛИ ЖЕЛТОЙ, ЧТО ВНЕШНЕ ОЧЕНЬ НАПОМИНАЕТ НАГНОЕНИЕ.
Это абсолютно нормальная воспалительная реакция. Не позволяйте обычному педиатру, консультанту по грудному вскармливанию, друзьям, которые считают себя экспертами, или еще кому-либо, давать вам ошибочные рекомендации. Если вам все же кажется, что присоединилась инфекция, позвоните в наш офис.
Через 1 неделю после процедуры
Через 1 неделю после процедуры
Через 10 дней после процедуры
Через 5 дней после процедуры
ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ОЧЕНЬ ВАЖНО ПРОДОЛЖАТЬ РАБОТАТЬ С ВАШИМ КОНСУЛЬТАНТОМ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПТИМАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ПОЗВОНИТЕ В НАШ ОФИС В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Пластика уздечки верхней губы
Пластика уздечки верхней губы – это хирургическое вмешательство по подрезанию уздечки, проводимое пациенту при наличии соответствующих показаний по направлению от ортодонта или логопеда. Уздечкой губы называется особая складка слизистой ротовой полости, отвечающая за дополнительное крепление верхней губы к альвеолярной части челюсти.
В нормальном положении уздечка вплетается в десну примерно на расстоянии 0,5-0,8 см от шеек передних резцов. При более низком креплении или когда уздечки губы заходит за передние резцы и точки крепления вообще не видно, ее считают короткой. В таких случаях она начинается в средней части верхней губы и прикреплена приблизительно на 0,4-0,6 см выше десны, в области щели между передними резцами (диастемы).
Короткая уздечка с легкостью обнаруживается при визуальном осмотре. Для этого просто нужно отвести верхнюю губу и рассмотреть место вплетения слизистого тяжа.
При нормальном расположении уздечки она не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья и не мешает речи. Укороченная уздечка может стать причиной развития ряда нарушений. Для ее коррекции проводится операция по пластике уздечки верхней губы.
Необходимость операции
Большинство родителей имеют довольно смутное представление о функциях уздечки верхней губы, ее роли в нормальной работе зубочелюстной системы. Поэтому, когда специалист говорит о необходимости пластики, многие не понимают важности ее проведения. В действительности проблему надо своевременно решать во избежание неприятных медицинских и эстетических последствий. Именно наличие уздечки позволяет правильно артикулировать, двигать губами, открывать и закрывать рот. При ее дефектах (слишком короткой уздечке, ее неправильном креплении) значительно снижается подвижность губ, нарушается их функционирование, развиваются различные эстетические изъяны.
Наличие такой аномалии приводит к ряду последствий:
Показания
Медицинское вмешательство любого типа непременно должно быть оправданным. Простая констатация факта о наличии укороченной уздечки не является показанием к экстренному проведению операции. Пластику по коррекции уздечки проводят в следующих случаях:
Оптимальное время для проведения процедуры
Хотя пластика уздечки верхней губы относится к легким операциям и не приводит к каким-либо последствиям, грудничкам ее проводят крайне редко – только при существенном нарушении процесса грудного вскармливания.
Оптимальным считается возраст старше 5 лет. Это период активной смены прикуса, выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных, когда центральные зубы прорезались хотя бы на 1/3, а боковые еще не появились. Проведение пластики на данном этапе поможет избежать образования щели и будет способствовать тому, чтобы центральные резцы переместились к центру (этому помогут и прорезывающиеся боковые резцы).
Иногда специалисты рекомендуют проведение коррекции уздечки верхней губы в 7-8 лет, когда четыре верхних резца уже полностью прорезались. При наличии показаний операцию проводят и также в подростковом и более старшем возрасте.
Противопоказания
Операция по коррекции уздечки не проводится при наличии следующих состояний и болезней:
Из общих противопоказаний необходимо отметить:
Подготовка к операции
Виды операций и их суть
Одно из главных условий успешного проведения операции: малыш должен сидеть в кресле в спокойном состоянии по крайней мере 15 минут. Пластика проводится с использованием различных методов. Выбор конкретного способа зависит от особенностей строения и крепления уздечки верхней губы.
Все перечисленные операции по пластике уздечки верхней губы проводятся в амбулаторных условиях, под местной инфильтрационной анестезией.
Для ушивания ран используется рассасывающийся шовный материал, благодаря чему их не нужно потом снимать.
Лазерная пластика
В последнее время очень популярной стала пластика уздечки верхней губы с применением лазера. Вся процедура занимает всего несколько минут.
Предварительно проводится местная анестезия с использованием специального геля, после чего на уздечку направляется световод лазерного аппарата, формирующий фокусированный луч света. Под его действием уздечка «растворяется». Лазер также стерилизует и запаивает края раны.
Как правило, период после пластики уздечки верхней губы проходит довольно спокойно. Возможны незначительные болевые ощущения после завершения действия анестетика, у некоторых пациентов появляется незначительный отек.
Правила, которые необходимо соблюдать в это время:
Реабилитационный период длится не более 10-15 дней. За это время исчезают все неприятные ощущения, происходит полное заживление раны.
В статье использованы материалы с сайта: https://rusmeds.com/plastika-lica/hejloplastika/plastika-uzdechki-guby/
Телефоны для записи
+7 (8112) 294-000
+7 (911) 363-16-14
Записаться на приём
Общество с ограниченной ответственностью
«Прима Медика»
Записаться на приём
+7 (8112) 294-000
+7 (911) 363-16-14
Чем обрабатывать уздечку новорожденному
Оборудование для подрезания уздечки языка (френотомии):
1. Одеяло или полотенце для пеленания.
2. Стерильные глазные ножницы.
3. Стерильный желобоватый ретрактор (по желанию).
4. Перчатки.
5. Марлевые салфетки.
6. Местный анестезирующий гель для применения в ротовой полости (по желанию — см. ниже).
7. Ватные тампоны.
Меры предосторожности:
1. Убеждаются путем тщательного осмотра уздечки, что в ней нет сосудов или мышечной ткани в месте рассечения. Для улучшения визуализации может быть использована трансиллюминация.
2. Избегают отверстия протока поднижнечелюстной слюнной железы латеральнее уздечки.
3. Избегают более толстой, расположенной кзади части уздечки, которая несет сосуды.
Методика подрезания уздечки языка (френотомии):
1. Укладывают новорожденного на твердую поверхность.
2. Плотно пеленают одеялом или полотенцем с руками, прижатыми к бокам.
3. Ассистент становится у головы новорожденного, чтобы стабилизировать плечики пальцами, а голову ладонями.
4. Врач становится с правой стороны от новорожденного, если является правшой.
5. Визуализируют уздечку, располагая источник света слева от новорожденного, по существу выполняя трансиллюминацию через уздечку.
6. Помещают два пальца руки в перчатке ниже языка на одной из сторон от средней линии или вводят желобоватый ретрактор, отжимая язык к нёбу и обнажая уздечку.
7. Проверяют уздечку на наличие любых сосудистых или мышечных структур. Френотомию следует выполнять только в том случае, если уздечка тонкая, прозрачная и в ней не видно никаких других структур.
8. Использование местной анестезии (по желанию):
а. Если не использовать анестезию, то возможен минимальный кратковременный дискомфорт, поскольку уздечка плохо иннервирована.
Младенцы часто в таком положении извиваются, но обычно не плачут во время процедуры,
б. В качестве альтернативы можно применить местный анестезирующий гель, ватной палочкой наложив его на уздечку.
9. Разделяют мембранозную уздечку глазными ножницами:
а. Начинают по свободному краю, продолжают кзади, двигаясь ближе к языку, чем ко дну полости рта.
б. Иногда одни надрезом удается достаточно освободить язык.
в. Обычно требуется выполнить 2-3 маленьких разреза (1-3 мм). Каждый последующий разрез позволяет улучшить отведение языка и визуализацию для следующего разреза.
г. Разрезают уздечку кпереди до сосудистого пучка, пока язык не освободится и сможет дотягиваться до заднего нижнего альвеолярного края и губ.
10. Останавливают любой интенсивности кровотечение (обычно минимальное) прямым прижатием стерильным марлевым тампоном.
11. Информируют мать, что грудное вскармливание может быть возобновлено немедленно. Матери часто отмечают немедленное и значительное улучшение в грудном вскармливании с уменьшением дискомфорта, улучшением захватывания, мощным сосанием и отсутствием щелчков, часто возникающих при попытках кормления у новорожденных с языком-лентой.
12. Назначения антибиотиков не требуется.
13. После операции может образоваться белый фибринозный сгусток. Объясняют родителям, что сгусток не является признаком инфекции.
14. Проводят наблюдение в течение 1-2 нед для проверки заживления разреза.
Осложнения подрезания уздечки языка
1. Возникают крайне редко, когда рассечение уздечки выполняют семейные врачи или без должного внимания к процедуре.
а. Массивное кровотечение. Фактически никогда не возникает, кроме случаев повреждения глубокой артерии и/или вены языка.
б. Инфекция.
в. Рецидив анкилоглоссии, обусловленный избыточным образованием рубцовой ткани:
(1) Обычно менее тяжелый, чем раньше.
(2) Часто приводит к ревизионному хирургическому вмешательству.
г. Глоссоптоз (проглатывание языка) вследствие избыточной подвижности языка. Теоретическое соображение; в современной литературе никогда не сообщалось.
Видео техники операции при короткой уздечке языка у подростка
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Подрезание уздечки языка у ребенка. Зачем оно нужно?
Содержание:
Если ребенок плохо говорит или вы замечаете явные признаки неправильного прикуса у малыша, стоит отправиться на консультацию к детскому стоматологу. От этих и других проблем можно избавиться простой процедурой — нужно исправить короткую уздечку языка у ребенка.
Уздечка языка — это перемычка, связывающая язык и нижнее небо. Именно она отвечает за то, как функционирует язык, влияет на речь, способность пить и принимать пищу, глотать. Состояние уздечки оказывает влияние даже на процесс дыхания!
Здесь существует возможность патологии, заключающейся в недостаточной длине, что приводит к рекомендации по подрезанию уздечки языка у ребенка. Зачем оно нужно?
Рассмотрим причины необходимости этой операции для детей с самого раннего возраста. Для новорожденных малышей жизненно важной функцией является сосательная. Именно она страдает в случае патологии уздечки. Если не провести ее подрезание, ребенок будет не способен пить материнское молоко, в том числе из бутылки с соской. Надо сказать, что операция в раннем детстве переносится легче, чем в более взрослом, поэтому родителям не стоит переживать за самочувствие малыша.
Далее, при обнаружении короткой уздечки языка в старшем возрасте, врачи советуют сделать операцию, чтобы не дать дефекту повлиять на формирование прикуса, избежать речевых проблем и нарушений в процессе приема пищи.
Короткая уздечка языка — что это?
Но давайте разберемся в проблеме более детально. Итак, короткая уздечка языка — что это? Перемычка, соединяющая язык с небом, или просто особая связка при недостаточной длине значительно сокращает подвижность языка. Казалось бы, это пустяк. Однако дети с подобной проблемой очень явно страдают от неудобства. Более того, с возрастом она усугубляется. Когда молочные зубы сменятся на постоянные, короткая уздечка не даст зубному ряду сформироваться правильно, что почти всегда несет большой риск кариеса, болезней десен и других неприятных проблем.
Существует 5 различных типов патологии, каждая из которых привносит в жизнь ребенка специфический дискомфорт:
Закономерно встает следующий вопрос: к кому обратиться? Если малыш не способен высунуть язык, дотянуться им до верхних зубов, можно сделать вывод о возможности патологии. Однако окончательный вердикт должен быть вынесен профессионалом. Специалист, который поставит соответствующий диагноз, должен провести осмотр полости рта. Чаще всего это стоматолог, но врачи других специализаций также могут оценить эластичность и длину уздечки, нормальным показателем которой является 8 мм для возраста.
Чаще всего короткая уздечка является врожденной патологией, в том числе наследственной. Причиной дефекта у ребенка могут стать вирусные заболевания, стрессы, токсикоз или другие моменты при беременности матери. Важно понимать, что даже при отсутствии явного дискомфорта подрезание необходимо для исключения риска проблем в будущем.
Как устранить проблему и к кому обратиться? Решение вопроса о длине уздечки языка принимается родителями на консультации у стоматолога. Устранить дефект можно хирургически или с помощью специальных гимнастических упражнений на артикуляцию.
Способ устранения дефекта выбирается стоматологом индивидуально в зависимости от таких параметров, как степень укороченности, наличие последствий, локализация, возраст ребенка.
Какой способ подойдет в вашем случае, зависит от сопутствующих обстоятельств. Так, если короткая уздечка обнаружена в первые дни жизни ребенка и напрямую влияет на его питание, необходима операция на уздечке языка, которая часто проводится прямо в роддоме. Обратите внимание, что для новорожденных процесс будет совершенно безболезненным! Так же оперировать стоит, если формируется или сформировался неправильный прикус. После проведения пластики уздечки ребенок будет испытывать некоторое неудобство, связанное с изменением дикции. Это временное явление, которое легко устраняется занятиями с логопедом и специальной гимнастикой для языка.
Если ребенок картавит, логопедические нарушения, связанные с произношением и речью, могут быть исправлены путем выполнения комплекса упражнений на развитие и растяжение уздечки.
В каком возрасте необходимо это делать?
Если говорить о безоперационном способе растяжения подъязычной связки, он эффективен в возрасте до 5 лет при постоянных и регулярных тренировках.
Операция в целом не имеет ограничений и особых рекомендаций о том, в каком возрасте необходимо это делать. Каждый этап развития детского организма требует одного из нескольких способов проведения коррекции этой связки. Так, новорожденным проводят рассечение уздечки, а уже в возрасте 2–3 лет, когда ткань связки становится более плотной, появляется необходимость наложения швов. Иногда может потребоваться удаление части ткани связки. Лазерная операция не имеет ограничений по возрасту.
Во избежание формирования неправильного прикуса и смещения зубного ряда желательно исправить уздечку до появления коренных зубов.
Как исправляют короткую уздечку языка?
Рассмотрим хирургический метод решения проблемы. Как исправляют короткую уздечку языка? Существуют скальпельный метод и операция лазером. Первый заключается в механическом надрезе (в одном из нескольких вариантов) и зашивании связки при необходимости. Все это проходит под местным обезболиванием. Операция занимает в среднем 30 минут.
Восстановительный период длится около недели. В это время возможно возникновение отека, небольшой боли. Через 10 дней швы начнут рассасываться. Во время восстановления необходимо соблюдать осторожность во время еды, и за этим должны следить родители малыша. Кроме того, стоматолог может порекомендовать полоскание рта специальным раствором или применение заживляющих препаратов.
Подрезание уздечки с помощью лазера
Подрезание уздечки с помощью лазера является более простой и быстрой процедурой, не вызывающей кровотечения. Лазерные процедуры отличаются антибактериальным действием, комфортным восприятием процедуры пациентом, отсутствием длительного периода восстановления. Лазерный луч мгновенно запаивает сосуды уздечки языка, что не требует наложения швов. Обезболивание производится, как правило, при помощи геля или спрея.