Чем обрабатывать швы после артроскопии коленного сустава
Реабилитация после артроскопии колена
Восстановление передней крестообразной связки коленного сустава
Передняя крестообразная связка – одна из самых чувствительных мышц, которая способствует активности колена. Благодаря ей связывается верхняя часть суставной поверхности большеберцовой кости и задняя часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Также она уберегает от сильного смещения голени при активном движении, от вывихов, растяжений.
Разорванная крестообразная связка восстановиться без хирургического вмешательства не может. Ее можно оставить без вмешательства медиков, но естественно, она уже не будет работать нормально и будет вызывать постоянные болевые ощущения. В таком случае стоит помнить, что с таким коленом нельзя заниматься спортом, танцами. Если его не лечить, то это спровоцирует развитие артроза.
Людям в пожилом возрасте и с малоактивным способом жизни можно не делать операцию, а просто не давать сильных нагрузок на больную ногу и делать легкий комплекс упражнений. Более юным особам, которые хотят жить активно и не ощущать боли, без операции не обойтись.
Операция на передней крестообразной части – это замена связки заменителем (трансплантатом). В наше время современная медицина позволяет взять для транспланта связки часть надколенника самого пациента. В случае если этого сделать нельзя, берутся донорские сухожилья. Операция может проходить под различными видами анестезии, которую назначает доктор. Также для вашего комфорта может применяться медикаментозный сон. Во время операции хирург делает небольшие разрезы по 0,5 в диаметре для замены связки. Продолжительность такой операции составляет не больше, чем два часа.
Какие осложнение могут возникнуть после оперирования?
С целью избегания ухудшений очень важно внимательно следить за своим состоянием и время от времени посещать вашего лечащего хирурга.
Как скоро вы поправитесь после операции?
После оперирования вы некоторое время будете находиться в больнице под присмотром медиков, после чего вас выпишут домой. Некоторое время следует ходить на костылях. После того, как затянутся раны, вам снимут швы. Потом нужно достаточно длительное время носить повязки, чтобы уберечься от рецидива. Приживление транспланта длится около 12 недель после операции, в зависимости от вашего организма и процесса реабилитации.
Таким образом, операция на крестообразной связке – это путь к здоровью, активному способу жизни без дискомфорта.
Какая длительность лечения после артроскопии?
Длительность реабилитации вследствие артроскопии зависит от нескольких характеристик. Например, насколько серьезными были нарушения в суставе или как проходила операция. Важно помнить, что у пациента после процедуры в связи с артроскопией может возникнуть множество диагнозов. Артроскопические операции для каждого пациента проводятся по-разному.
Какие могут возникнуть осложнения?
В результате проведения артроскопии в редких случаях (1% со всех операций) могут возникать осложнения. Бывают случаи, когда в суставах скапливается кровь, возникают тромбозы или тромбоэмболии.
Необходимо срочно обратится к доктору, если наблюдаете следующие симптомы:
Если вовремя обратиться к доктору, можно избежать многих послеоперационных осложнений!
Как правильно должна проходить реабилитация после артроскопии?
После хирургического вмешательства на коленном суставе остаются небольшие ранки до 6 мм в диаметре. Как правило, они заживают на протяжении двух недель, после чего нужно снять швы у хирурга. После снятия швов возможна небольшая отечность и боли.
На протяжении реабилитации необходимо сделать 2-3 визита к вашему лечащему врачу для замены повязок, снятия швов и осмотров для быстрейшего выздоровления. Уже через 7 дней можно постепенно возвращаться к бытовой работе, садиться за руль машины или заниматься плаваньем. Если вы работаете в офисе, то можете возвращаться к выполнению своих обязанностей уже через 3 недели, умеренные физические нагрузки начните через 6 недель, а через 15 недель можно активно заниматься спортом.
После недели реабилитации нужно придерживаться таких рекомендаций:
Для возобновления активности мышц в оперированном колене нужно спустя две недели заняться легкими упражнениями. Но если нагрузка будет очень сильная, вы почувствуете боли и увеличится отечность, поэтому лучше составить комплекс упражнений с доктором. Их нужно делать дома не меньше 20 минут 3 раза в день.
Комплекс упражнений в первые дни после артроскопии
Упражнение 1. Активность задних мышц тазобедренного сустава.
Лежа на полу спиной, поднимите колени, пока не возникнет легкая боль. Вдавливайте пяты в пол и подтяните ягодичные мышцы. Зафиксируйте такое положение несколько секунд, потом расслабьте мышцы. Повторите упражнение 6 раз.
Упражнение 2. Активность передних мышц тазобедренного сустава.
Лягте на лопатки, скрутите полотенце в трубочку и поставьте под пяты. Надавливайте на полотенце по очереди каждой ногой, задействуйте при этом передние мышцы, отпуская их. Повторяйте до 10 раз.
Упражнение 3. Подъем ровного сустава.
Ложитесь на лопатки и подогните здоровое колено. Другую ногу, на которой была операция, медленно поднимайте вверх, но чтобы это не вызывало боли. Повторяйте упражнение до 7 раз.
Оставайтесь на лопатках, подогните и приподнимите колени. Поднимайте мышцы ягодичной части на несколько сантиметров и держите пару секунд. Потом опуститесь, повторяйте на протяжении 20 минут.
Упражнение 5. Подъем ровного колена.
Упритесь на стенку или удобную опору рукой. Основной вес на нормальную ногу. Больную ногу не спеша приподнимайте, пока не появятся болезненные ощущения и опускайте. Повторяйте до 5 раз.
Комплекс упражнений на вторую и третью неделю после артроскопии
Примите положение лежа на лопатках, под сустав подставьте твердую подушку. Упритесь в валик и по возможности распрямите колено. Задержите на несколько минут и подогните обратно. Продолжайте повторять, пока не появится усталость.
Лежа на полу, подогните здоровую ногу. Больную разровняйте и не спешно поднимите на 90°, задержите и опустите. Повторяйте несколько раз.
Упражнение 3. Опора на стуле.
Упритесь в спинку стула обеими ручками и медленно приседайте, до незначительных покалываний в колене. Потом встаньте. Продолжайте повторять 20 минут. При этом попытайтесь держать осанку ровной.
Упражнение 4. Растяжка передней части бедра.
Стойка как в предыдущем занятии. Опора на нормальную ногу. Больную подогните и не спеша пяткой тянитесь к ягодицам. Выровняйте ногу и повторяйте 10 раз.
Упражнение 5. Приседание.
Тело остается в прежнем положении. Больное колено немного вперед и в таком состоянии приседайте. Когда возникнет чувство боли – остановитесь.
Упражнение 6. Хода по ступенькам.
Станьте на невысокую стремянку или лестницу. Станьте больной ногой на ступеньку и поднимитесь. Делайте такие шажки на протяжении 10 минут. Но не больше!
Упражнение 7. Выпрямление сустава.
Сядьте на удобное для вас место. А другую ногу поставьте прямо на твердую подставку. На прооперированный сустав поставьте груз не больше одного килограмма весом. Оставайтесь в таком состоянии 5 секунд, снимите груз и подождите 2 минуты. Повторяйте несколько раз.
Упражнение 8. Занятие с велотренажером.
Можно попробовать заниматься на велотренажере, но сначала убедитесь, что это не вызывает болезненных ощущений. Начните с 5 минут в день, если нога не беспокоит, увеличивайте время тренировки на минуту в день.
Упражнение 9. Ходьба.
Можно гулять в привычном режиме каждый день по 15 минут, не больше.
Личные занятия, тренировки с пациентами проводят инструкторы нашей клиники. Для этого получите консультацию у лечащего врача и составьте график занятий.
Реабилитационный период после восстановления крестообразной связки
На первые шесть или восемь суток вас положат на лечение в больницу, где вам окажут правильное лечение и уход.
На этот период мы рекомендуем следующие упражнения:
Подберите для себя легкий комплекс упражнений для напряжения мышечных тканей рук и плечевого отдела.
В это время нужно носить тугую повязку, принимать антибиотики, противовоспалительные средства и лекарства для разрежения крови. Также важный холод вокруг оперированной части и её поднятое положение. Строго запрещены прямые нагрузки на колено. Можно делать легкие упражнения для мышц и дыхательную гимнастику.
На второй неделе вам уже снимут швы, после которых нужно все время носить тугую повязку. Следует также приставлять лед к суставу и противовоспалительные препараты. Обязателен визит к лечащему врачу. При наблюдении новых симптомов, нужно срочно обратиться к доктору.
На второй неделе мы советуем такие занятия:
Можете самостоятельно делать легкий массаж, разминая кожу вокруг больного сустава.
Третью неделю нужно продолжать с таким же графиком, как и вторую. Можно немного усложнить комплекс упражнений для разминки мышц сустава. Но если почувствуете дискомфорт, лучше не рисковать.
Наши врачи советуют такие занятия:
Все упражнения рекомендуется исполнять небольшое количество раз, которое не будет вызывать у вас дискомфорта или болевых ощущений.
С восьмой до двенадцатой недели можно ходить без ограничений, но время от времени делать перевязку сустава. Обязательны физические занятия и гимнастика, а также противоотечные гели и мази. Позволено плаванье не больше получаса за день.
В конце двенадцатой недели – заключительный осмотр у лечащего врача.
И последний «тренировочный» период длится с 13 по 30 неделю со дня хирургического вмешательства. В это время важны правильная гимнастика и массажи, которые восстановят повреждённую связку и вернут ее к нормальной деятельности. Для того чтобы избежать рецидива, стоит периодически посещать хирурга.
Здесь позволено активно заниматься гимнастикой и исполнять такие упражнения:
Постепенно переходите к тренировкам в спортзале, участвуйте в массовых спортивных играх.
В завершение можно сказать, что операции подобного рода ведут за собой длительную реабилитацию. При качественном наблюдении доктора реабилитация не доставит вам неудобств или дискомфорта, вы сможете наслаждаться жизнью, как и прежде.
Возможно, уже через несколько дней вы будете чувствовать себя полностью здоровым, но не спешите снимать повязку и давать на ногу сильные нагрузки. Ведь у вас только прошли болевые симптомы, а колено еще не зажило. Торопиться со здоровьем нельзя.
Верим, что наша программа вас заинтересовала и поможет выздороветь. Наши опытные врачи сделают ваше лечение максимально комфортным и безболезненным.
Восстановление после операции колена: медикаменты, упражнения и физиотерапия
Любая хирургия коленного сустава, независимо от степени агрессии вмешательства и сложности клинической проблемы требуют грамотной послеоперационной реабилитации. Она играет существенную роль в восстановлении полного безболезненного объема движений. Если проигнорировать реабилитацию, результата такое лечение не принесет.
Кто виноват в отсутствии прогресса?
В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят хирурга, который некорректно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей.
Контрактура коленного сустава — нога не может до конца распрямиться.
Бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе.
Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.
Операционные раны после артроскопии коленного сустава.
Послеоперационные проблемы и пути решения
В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено. Данные симптомы должны пойти на спад через 3 суток, а ко второй неделе они, как правило, исчезают. В ранний период для устранения отечности и болевого синдрома врачи проводят дренирование и антисептическую обработку раны. Дополнительно назначаются:
Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.
Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии. Если же выраженный отек связан с чересчур избыточным скоплением синовиальной жидкости и крови, вам потребуется провести пункцию сустава по удалению патологического образования.
Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.
Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями. Незапущенная проблема решается путем ручной редрессации и долгой и усиленной работы над разработкой тугоподвижного сустава ЛФК, механотерапии, физиотерапии и пр. При тяжелой патологии проводится операция по мышечной мобилизации и иссечению рубцовых сращений с последующей реабилитацией.
Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.
Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.
В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.
После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат. При таком симптоме вас должен осмотреть врач-ортопед! Только после выявления достоверной причины нестабильности специалист, подобрав эффективный комплекс лечебных мер, сможет направить терапию в верное русло.
Если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции.
Мышечные структуры запускают костное соединение в рабочее состояние. Послеоперационная реабилитация коленного сустава укрепляет и повышает выносливость мышечно-связочного аппарата.
Принципы реабилитации после операции на колено
Восстановительное лечение включает:
Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:
Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.
Физиотерапевтические процедуры
Вам пропишут физиотерапевтические процедуры:
Электростимуляция один из вариантов физиотерапии.
ЛФК и физиотерапия поможет:
Эластичное бинтование
На протяжении 6 недель после выполненной операции есть риск тромбов и отечности. Поэтому специалистом в раннем периоде назначается эластичное бинтование, в более позднем – компрессионные чулки. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья препятствуют развитию тромбоза глубоких вен.
Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.
Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном центре.
Медикаментозное обеспечение
Ни одна реабилитация колена не обходится без медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:
Возможно, появится необходимость назначения биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.
Прием антибиотиков критично важен, без этого могут наступить очень неприятные последствия в виде инфекционного осложнения.
Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с вредными лекарствами, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет. Средства из категории НПВС нельзя применять непосредственно перед занятиями, чтобы можно было хорошо чувствовать свою ногу в момент тренировок. Если боль будет притуплена медикаментом, присутствует опасность совершить неверное движение и причинить нежелательную травму пока еще ранимой конечности.
Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на вмешательство временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания. Главное не сдавайтесь! Не прекращайте выполнять те указания, которые дает специалист. Естественно, обо всех ваших ощущениях, тем более, если неприятная симптоматика стала усиливаться, сразу ставьте в известность вашего наблюдающего врача или тренера по лечебной физкультуре.
Когда снимают операционные швы?
Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. За это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам снимут швы на 7-й день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. У пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день.
Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят хорошо.
ЛФК для колена после операции
Только при условии комплексного сочетания ЛФК с другими лечебно-оздоровительными тактиками, прописанными доктором, вы достигнете результатов в нормализации двигательно-опорного потенциала ноги.
Сколько длится восстановление, было обозначено в предыдущих главах. Повторимся, 2-6 месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия: операционная тактика, степень хирургической агрессии и персональные характеристики больного.
Основополагающими целями ЛФК после замены коленного сустава, артроскопии по восстановлению связок, менискэктомии колена и других хирургических методик лечения являются повышение тонуса и выносливости мышц, разработка коленного отдела до максимально полного восстановления. Грамотный физический режим по этапам может рекомендовать сугубо компетентный врач – оперировавший хирург-ортопед, реабилитолог или специалист по ЛФК.
Как разработать колено после операции: способы
Сразу по истечении 12-24 часов после операции на протяжении 3-7 суток вам порекомендуют выполнять в положении лежа облегченного вида тренировки. Частоту повторений и суточное количество занятий определяет специалист.
Руки вдоль тела, торс расслаблен.
Выполняйте до легкого жжения.
Главное не усилие, а плавность увеличения нагрузки.
Выполнять очень медленно.
Щадящие занятия постепенно дополняются более сложными упражнениями. Приведем примеры некоторых из них.
На забывайте про опору для рук.
Следите за балансом.
Плавность выполнения — залог отсутствия травм.
По истечении 2-3 недель переходят к активным тренировкам, где уже будут присутствовать занятия следующего типа:
Старайтесь опираться на всю площадь стопы.
Если при этом подать таз вперед, то эффект растяжения увеличится.
Упражнений со жгутом можно придумать много.
Чередуйте ноги при выполнении этого упражнения.
Мы рекомендуем заниматься в бассейне пожизненно.
Реализовывая физические задачи, прислушивайтесь к собственным ощущениям: вы должны контролировать порог допустимой боли, не позволяя ему усиливаться. Перегрузка недопустима! Неоптимизированные нагрузки спровоцируют болезненный отек, сколько он продержится, зависит от степени причиненного вреда уязвимым коленным структурам. Но самое печальное, отечность и боль станут тормозить процессы восстановления, препятствовать нормальной разработке сустава, увеличивать сроки до вашего окончательного выздоровления.
Отек после операции на колене: что делать?
Отекание колена – физиологическая норма, поэтому сразу пугаться отечности не стоит. Скажем так, местная реакция запускается иммунной системой, которая стимулирует приток лимфатической жидкости к поврежденным мягким тканям. Сделать операцию, не травмируя мягкотканые образования, просто нереально. И чем обширнее был доступ (разрез) к больному объекту, тем больше выраженным будет отечно-болевой синдром.
Абсолютно нормальное явление.
По мере заживления операционной раны припухлость начнет спадать. У кого-то она уходит на 3 день, у кого-то на 5-7 сутки. Чтобы благополучно от них избавиться следуйте врачебным рекомендациям. Общие рекомендации состоят в следующем:
Отсутствие противоотечной терапии, к которой необходимо прибегать сразу, чревато локальным воспалительным патогенезом. К нему может присоединиться гнойная инфекция. Подобная клиника уже не что иное, как серьезные осложнения, с которыми бороться будет уже куда сложнее.
Если у вас отекает и болит колено, хотя давно сделали операцию, не откладывайте с визитом к врачу, здесь ничего нормального нет. Надо срочно действовать, так как на лицо все признаки постоперационного осложнения. Причин, провоцирующих поздний отечно-болевой синдром, масса: синовит, контрактура, инфекция, артрит, повторный рецидив прошлой болезни.