Чем обрабатывать шов после пластики уздечки
Пластика уздечки крайней плоти полового члена (френулопластика)
Быстро, комфортно, без предварительных анализов
Оперирующие урологи клиники «Долголетие» неоднократные победители независимых рейтингов врачей Санкт-Петербурга, – врачи с большим опытом проведения пластики уздечки крайней плоти полового члена и других урологических хирургических вмешательств, в том числе эстетического характера.
Процедура проводится в день обращения, под местной анестезией, комфортно и безопасно, в течение получаса! Требуется предварительная сдача анализов и консультация специалиста.
ВНИМАНИЕ! Статья содержит материалы, в том числе фото, относящиеся к возрастному ограничению 18+. Продолжая пребывание на сайте, Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 и более лет. В противном случае просим покинуть данную страницу сайта.
Немного анатомии
Уздечка крайней плоти полового члена (так же называется просто «уздечка полового члена») представляет собой кожную складку, идущую от нижней поверхности головки полового члена к коже крайней плоти. Уздечка необходима для возвращения крайней плоти на головку полового члена после ее обнажения. Эта складка содержит в себе артерию уздечки полового члена (идет внутри уздечки от крайней плоти к головке) и большое количество нервных окончаний, поэтому область уздечки полового члена очень чувствительна.
Ниже, на схеме, показаны головка и тело полового члена:
В одной из статей в Интернете, написанной не врачом, утверждается, что при рассечении уздечки повреждается нерв, который иннервирует головку полового члена, что приводит к отсутствию чувствительности на головке полового члена с последующими импотенцией и бесплодием. Это откровенная ошибка, так как головка полового члена иннервируется нервами, проходящими в дорзальном сосудисто-нервном пучке, то есть по верхней стороне полового члена, поэтому даже глубокое и грубое рассечение короткой уздечки не приводит к онемению головки после операции и не влечет за собой импотенцию (способность достижения эрекции обусловлена механизмом нейрогуморальной регуляции) и тем более бесплодие (даже лица с ампутацией полового члена могут стать отцами при использовании вспомогательных репродуктивных технологий).
Причины короткой уздечки
Короткая уздечка полового члена в абсолютном большинстве случаев является врожденным состоянием. Существует мнение, что к формированию данного порока развития приводят вредные привычки (алкоголь и курение), а также тяжелый физический труд матери во время беременности, действие разнообразных химических веществ. Выше сказанное кажется логичным, но на самом деле никто не знает, почему у некоторых мальчиков внутриутробно уздечка не формируется полноценно. Как показывает опыт, при самом благополучном течении беременности может сформироваться короткая уздечка полового члена и, напротив, у асоциальных женщин рождаются дети без пороков развития со стороны мочеполовой системы. Вопрос остается открытым поныне, и, видимо, будет таковым еще длительное время. К счастью, в отличие от других пороков развития, этот легко поправим.
Приобретенная короткая уздечка полового члена встречается крайне редко, такое бывает вследствие травмы и неадекватного заживления уздечки с формированием грубого рубца.
Как понять, что уздечка короткая
Короткая уздечка начинает беспокоить мальчиков с подросткового возраста. Основным проявлением является чувство дискомфорта или натяжения при эрекции в проекции уздечки. Интенсивность дискомфорта может быть от едва уловимого до выраженного, мешающего в дальнейшем проведению полноценного полового акта. Иногда пациенты отмечает «микронадрывы» в области уздечки с подтеканием небольшого количества крови. При резком укорочении уздечка препятствует нормальному выпрямлению головки во время эрекции – головка полового члена смотрит вниз, что не только вызывает косметический дефект, но и может мешать введению полового члена во влагалище.
На схеме показано, что чем короче уздечка, тем более выражено отклонение головки вниз. А так это выглядит в жизни:
Врачу урологу достаточно поговорить с пациентом и осмотреть половой член в неэрегированном состоянии для правильной постановки диагноза.
Короткая уздечка никак не влияет на мочеиспускание, но если оно все-таки ослаблено, то, по всей видимости, помимо короткой уздечки, у пациента существует другое, более серьезное заболевание – например, стриктура уретры.
ЗАПИСАТЬСЯ НА прием
Администратор вам перезвонит в течение 5-ти минут
Что делать при разрыве уздечки
Во время полового акта может произойти разрыв короткой уздечки. Мужчина чувствует острую кратковременную боль в уздечке и, как правило, обнаруживает кровотечение из места разрыва, выраженность которого зависит от глубины раны. В случае разрыва уздечки во время секса для остановки кровотечения достаточно сдавить место разрыва пальцами: большой палец помещается сверху полового члена, а указательный на место разрыва. Необходимо постоянно умеренно сдавливать половой член в таком положении 5–10 минут.
При поверхностных разрывах кровотечение остановится, однако может возобновиться при следующей эрекции, поэтому в этот или на следующий день необходимо показаться урологу для решения вопроса о дополнительных мерах предотвращения повторных кровотечений (наложение 1–2 тонких саморассасывающихся швов или точечного прижигания сосудов) и при необходимости – выполнения иссечения краев разорвавшейся уздечки для косметически благоприятного эффекта.
При более глубоких разрывах и продолжающемся кровотечении на время транспортировки к урологу необходимо НЕТУГО обмотать половой член в месте разрыва бинтом или носовым платком, чтобы остановить кровотечение. Но при появлении дискомфорта, болей в месте сдавления полового члена или в головке необходимо ослабить давление повязки! Разрыв уздечки не вызывает кровотечения, опасного для жизни, поэтому не стоит терять самообладания. После разрыва уздечки крайней плоти возможно 2 варианта развития событий:
В первом случае, после разрыва уздечка самостоятельно удлиняется, заживает и больше не надрывается. Остается только косметический дефект в виде надорванных лохмотьев уздечки, как на фото:
Однако существует небольшой риск вовлечения в рубцовый процесс нервных окончаний из области уздечки с формированием их гиперчувствительности и, как следствие, развитие преждевременной эякуляции (к счастью, данное осложнение после разрыва встречается редко).
Во втором случае уздечка после разрыва может срастись с еще большим укорочением и потерей эластичности, что будет приводить к постоянным новым надрывам до оперативного лечения.
Способы лечения
Консервативных (то есть медикаментозных) способов лечения короткой уздечки полового члена не существует. Если у детей с физиологическим фимозом (сужением крайней плоти) возможно устранение фимоза с помощью мазей, то удлинить уздечку возможно только прооперировав ее.
Виды операций
Френулопластика – простой способ удлинения короткой уздечки, позволяющий удлинить уздечку в 100% случаев.
Специальной подготовки к операции не требуется. В день операции пациент может есть, пить, идти на работу, как до операции, так и после нее. Операция проводится под местной анестезией. Чаще всего используется раствор лидокаина, который при помощи тонкой иглы вводится под уздечку и сразу же вызывает полное онемение зоны операции. Специального предоперационного обследования проходить не требуется.
Игла, используемая для местной анестезии (вводится на глубину 2 мм):
Уздечку полового члена рассекают поперек (1), растягивают и сшивают в продольном направлении (2), как показано на схеме ниже: 
Однако с появлением новых технологий наиболее оптимальным является рассечение уздечки не только обычным скальпелем, а с применением электроскальпеля или лазера. Эти инструменты позволяют не только удлинить уздечку, но и сразу же остановить кровотечение, которое возникает во время операции, «запаяв» артерию уздечки, что значительно уменьшает количество накладываемых швов, а иногда позволяет полностью их избежать. Так выглядит аппарат, к которому подключается электроскальпель:
Под действием электричества происходит нагревание режущей поверхности, что позволяет не только произвести разрез тканей, но и одновременно остановить кровотечение, прижигая сосуды по ходу разреза. На рисунке – лазерный аппарат «Лахта Милон»:
Если швы все-таки наложены, то используются специальные тонкие нити, которые рассасываются к 14–20 дню после операции. А начинать жить половой жизнью обычно можно с 21 суток после операции.
После операции пациент может принимать душ на следующий день. Ограничений в физической нагрузке нет (кроме занятий в воде). На состоятельность швов может повлиять утренняя эрекция на следующий день после операции, поэтому в течение 1 суток после операции используется специальный сдавливающий бинт для предотвращения полноценной эрекции в области уздечки.
Системная антибактериальная терапия после такой операции не назначается. Достаточно использования недорогой комбинированной антибактериально-регенеративной мази 1 раз в день в течение 5 дней для профилактики инфекционных осложнений. Системная антибактериальная терапия не требуется, так как операция является поверхностной, и организм справляется сам.
Продолжительность самой операции составляет 10–15 минут, далее пациент может отправляется по свои делам.
Пациент приходит на перевязку на следующий день после операции, затем на 10 сутки.
Последствия операции: после пластики уздечки формируется тонкий, едва заметный косметический рубец, который гармонично вписывается в окружающие ткани и не вызывает косметического дефекта.
Относительные противопоказания к операции:
Z-Образная френулопластика
Z-ОБРАЗНАЯ ФРЕНУЛОПЛАСТИКА проводится при повышенной чувствительности для увеличения продолжительности полового акта. Суть операции заключается в удалении уздечки, как одной из самых чувствительных областей полового члена.
Операция более обширная, чем простая френулопластика и, к сожалению, далеко не всегда дает ощутимое увеличение продолжительности полового акта, за счет сохранения повышенной чувствительности головки полового члена. При желании пациента провести пластику уздечки и увеличить продолжительность полового акта показано проведение обрезания – циркумцизии, что позволит решить обе проблемы.
Возможные послеоперационные осложнения при всех видах пластики:
Пластика уздечки верхней губы
Пластика уздечки верхней губы – это хирургическое вмешательство по подрезанию уздечки, проводимое пациенту при наличии соответствующих показаний по направлению от ортодонта или логопеда. Уздечкой губы называется особая складка слизистой ротовой полости, отвечающая за дополнительное крепление верхней губы к альвеолярной части челюсти.
В нормальном положении уздечка вплетается в десну примерно на расстоянии 0,5-0,8 см от шеек передних резцов. При более низком креплении или когда уздечки губы заходит за передние резцы и точки крепления вообще не видно, ее считают короткой. В таких случаях она начинается в средней части верхней губы и прикреплена приблизительно на 0,4-0,6 см выше десны, в области щели между передними резцами (диастемы).
Короткая уздечка с легкостью обнаруживается при визуальном осмотре. Для этого просто нужно отвести верхнюю губу и рассмотреть место вплетения слизистого тяжа.
При нормальном расположении уздечки она не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья и не мешает речи. Укороченная уздечка может стать причиной развития ряда нарушений. Для ее коррекции проводится операция по пластике уздечки верхней губы.
Необходимость операции
Большинство родителей имеют довольно смутное представление о функциях уздечки верхней губы, ее роли в нормальной работе зубочелюстной системы. Поэтому, когда специалист говорит о необходимости пластики, многие не понимают важности ее проведения. В действительности проблему надо своевременно решать во избежание неприятных медицинских и эстетических последствий. Именно наличие уздечки позволяет правильно артикулировать, двигать губами, открывать и закрывать рот. При ее дефектах (слишком короткой уздечке, ее неправильном креплении) значительно снижается подвижность губ, нарушается их функционирование, развиваются различные эстетические изъяны.
Наличие такой аномалии приводит к ряду последствий:
Показания
Медицинское вмешательство любого типа непременно должно быть оправданным. Простая констатация факта о наличии укороченной уздечки не является показанием к экстренному проведению операции. Пластику по коррекции уздечки проводят в следующих случаях:
Оптимальное время для проведения процедуры
Хотя пластика уздечки верхней губы относится к легким операциям и не приводит к каким-либо последствиям, грудничкам ее проводят крайне редко – только при существенном нарушении процесса грудного вскармливания.
Оптимальным считается возраст старше 5 лет. Это период активной смены прикуса, выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных, когда центральные зубы прорезались хотя бы на 1/3, а боковые еще не появились. Проведение пластики на данном этапе поможет избежать образования щели и будет способствовать тому, чтобы центральные резцы переместились к центру (этому помогут и прорезывающиеся боковые резцы).
Иногда специалисты рекомендуют проведение коррекции уздечки верхней губы в 7-8 лет, когда четыре верхних резца уже полностью прорезались. При наличии показаний операцию проводят и также в подростковом и более старшем возрасте.
Противопоказания
Операция по коррекции уздечки не проводится при наличии следующих состояний и болезней:
Из общих противопоказаний необходимо отметить:
Подготовка к операции
Виды операций и их суть
Одно из главных условий успешного проведения операции: малыш должен сидеть в кресле в спокойном состоянии по крайней мере 15 минут. Пластика проводится с использованием различных методов. Выбор конкретного способа зависит от особенностей строения и крепления уздечки верхней губы.
Все перечисленные операции по пластике уздечки верхней губы проводятся в амбулаторных условиях, под местной инфильтрационной анестезией.
Для ушивания ран используется рассасывающийся шовный материал, благодаря чему их не нужно потом снимать.
Лазерная пластика
В последнее время очень популярной стала пластика уздечки верхней губы с применением лазера. Вся процедура занимает всего несколько минут.
Предварительно проводится местная анестезия с использованием специального геля, после чего на уздечку направляется световод лазерного аппарата, формирующий фокусированный луч света. Под его действием уздечка «растворяется». Лазер также стерилизует и запаивает края раны.
Как правило, период после пластики уздечки верхней губы проходит довольно спокойно. Возможны незначительные болевые ощущения после завершения действия анестетика, у некоторых пациентов появляется незначительный отек.
Правила, которые необходимо соблюдать в это время:
Реабилитационный период длится не более 10-15 дней. За это время исчезают все неприятные ощущения, происходит полное заживление раны.
В статье использованы материалы с сайта: https://rusmeds.com/plastika-lica/hejloplastika/plastika-uzdechki-guby/
Телефоны для записи
+7 (8112) 294-000
+7 (911) 363-16-14
Записаться на приём
Общество с ограниченной ответственностью
«Прима Медика»
Записаться на приём
+7 (8112) 294-000
+7 (911) 363-16-14
Восстановление после френулотомии
Хирургическая пластика уздечки полового члена называется френулотомией. Это быстрая малоинвазивная операция, которая позволяет удлинить уздечку. Мужчины с короткой уздечкой зачастую испытывают неприятные ощущения во время эрекции, и такое состояние во многих случаях может приводить к деформации полового члена.
Данное вмешательство проводится под местное анестезией и занимает не более 15 минут. При френулотомии проводится разрез уздечки с дальнейшим продольным сшиванием краёв. Как и другие быстрые операции, проводимые на гениталиях, пластику уздечки можно совместить с циркумцизией.
Как долго длится восстановление после пластики уздечки?
После проведения френулотомии начинается период восстановления, который занимает до трех недель. На это время требуется особый уход за швами для профилактики их инфицирования. Поскольку для проведения этой операции используется самостоятельно рассасывающийся шовный материал, вернуться к привычной жизни можно сразу после исчезновения швов.
Сразу после операции могут быть жалобы на усталость и легкую тошноту — это нормальное послеоперационное явление. Лучшее решение в этот период — перекусить чем-нибудь с большим содержанием сахара — например, сладким чаем с печеньем. Подвижность на первое время после вмешательства лучше ограничить.
Что можно и что нельзя после операции?
На время реабилитационного периода рекомендуется следовать рекомендациям врача для профилактики осложнений и ускорения восстановления после операции. В частности, нельзя:
Также рекомендуется избегать эрекции первые двое суток после операции, а на ближайшие две недели — половых контактов и самоудовлетворения, так как в это время возможна болезненность в области швов.
Как скоро могут рассосаться швы?
Для френулотомии преимущественно применяются самостоятельно рассасывающиеся швы. Чаще всего процесс их рассасывания занимает от недели до двух, в редких случаях затягивается еще на несколько дней.
К концу второй недели после операции швы могут рассосаться, но болезненность может остаться, поэтому несмотря на визуальное заживление стоит с осторожностью подходить к взаимодействиям с органом.
Логопед после подрезания уздечки у ребенка
Уздечка языка – это складка слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.
Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. У детей дошкольного возраста короткая или плотная подъязычная уздечка приводит к развитию речевых дефектов. В таком случае проводится хирургическое вмешательство – подрезание или пластика уздечки языка. Данная операция предполагает определенный реабилитационный период, который включает и работу логопеда, который проводит с ребенком специальные упражнения. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.
Почему нужно делать френулотомию (рассечение лингвальной уздечки) или френулопластику (пластика уздечки языка)?
Подъязычная уздечка выполняет ряд важных функций:
Если уздечка будет слишком короткой, то проблемы с питанием возникают с первых дней жизни. Ребенок либо отказывается есть, либо процесс кормления грудью занимает много времени. В результате этого младенец не получает нужного количество питательных элементов, содержащихся в грудном молоке, и он очень медленно набирает вес.
У детей с 2 до 5 лет короткая уздечка может привести к проблемам с речью и артикуляцией: ребенок проглатывает начало или окончания слов, говорит неразборчиво и т.д. Если проблему не решать, то по мере взросления и роста костей челюсти у ребенка может развиться эстетический дефект – нижняя челюсть оказывается короче верхней, нарушается прикус. Проблема заключается еще и в том, что повышается нагрузка на жевательные зубы, что приводит к их постепенному разрушению.
Как определить дефект?
В более зрелом возрасте дефект выявляется в стоматологическом кабинете, либо при обследовании логопедом. Определить короткую уздечку можно и в домашних условиях:
Процедуру подрезания лучше проводить в младенческом возрасте, но если дефект выявлен позже, то можно попробовать растянуть уздечку специальными упражнениями. Проводится обследование прикуса, выясняется, может ли ребенок правильно произносить звуки и т.д. На этом этапе принимается решение о проведении хирургического вмешательства, либо врач решает, что проблему можно решить с помощью соответствующих упражнений и массажа.
Упражнения после подрезания уздечки
После подрезания или пластики и периода реабилитации, ребенок направляется к логопеду, который обучает его специальным упражнениям, помогающим растянуть прооперированную складку.
Вот некоторые из них:
После того, как уздечка станет нормальной, может понадобиться работа над правильным произношением отдельных звуков. В частности, звуки [л], [ч], [щ], [т’], [д’] можно начинать ставить, когда уздечка еще не до конца растянулась. Звуки [р], [ш], [ж] ставят только после полного вытягивания уздечки. На произношение других звуков короткая подъязычная связка не влияет.
Памятка после обрезания
Срок заживления швов и профилактика послеоперационных осложнений после обрезания напрямую зависит от ухода и соблюдения определенных правил. Рекомендации дает врач уролог-андролог Кулиев Э.Я отделения урологии клиник «ЛИЦ».
После операции на область раны врач уролог наложат стерильную повязку которую фиксируют эластичным само скрепляющимся бинтом. Обычный бинт сейчас применяется крайне редко так как он при движении может смещаться, а при нарастании отека сдавливать половой член. И вас отпускают домой.
Послеоперационный период
1 сутки после обрезания.
Через несколько часов после обрезания начнет отходить местная анестезия и могут появиться боли различной интенсивности. Снять дискомфорт можно при помощи препаратов с выраженным анальгезирующим эффектом (кеторол, кетанал, пенталгин), кратность приема до 4 раз в день с интервалом 6 часов. Первые сутки рекомендуется домашний режим. Исключить активные передвижения, допустимы поход в туалет и на кухню для принятия пищи. Минимальные нагрузки позволяют исключить послеоперационные кровотечения, значительно меньше отекают ткани и соответственно меньше болят. Начиная с первых суток назначается антибиотик на 5 дней, рецепт выпишет врач после обрезания, принимать препарат обязательно. Это профилактика воспалительных осложнений и нагноения швов, так как зона половых органов имеет большое бактериальное обсеменение. В душ ходить нельзя. Мочится следует осторожно для того, чтобы исключить попадание мочи на повязку. Сесть на унитаз и рукой направить половой член вниз.
Стерильная салфетка может промокать серозным (светло-желтым) отделяемым, допустимы незначительные кровянистые капли. Если кровь сочится через повязку срочно свяжитесь с доктором.
2-е и последующие сутки.
На 2-е сутки врач назначает повторный визит для перевязки и осмотра послеоперационной раны. В последующие дни перевязку может выполнять пациент самостоятельно дома, соблюдая рекомендации уролога. Начиная со второго дня можно посещать работу. В случаях если труд связан с физическими нагрузками выдается больничный лист от 7 до 14 дней.
Какие симптомы могут быть после обрезания:
Гигиена и перевязки.
Начиная со 2-х суток можно ходить в душ с температурой воды не выше 40С. Для того чтобы не намочить повязку на половой член одевается презерватив, который у основания пениса фиксируется бинтом или резинкой. Презерватив лучше брать размер XXL чтобы не сдавливать орган после обрезания. В течение дня следите чтобы повязка не смещалась и не намокала после мочеиспускания.
Перевязки следует делать ежедневно до полного заживления швов. Для этого приобретите в аптеке: стерильные марлевые салфетки, перчатки медицинские, перекись водорода 3%, хлоргексидин, порошок банеоцин, флукарцин, ушные палочки, самофиксирующийся эластичный бинт.
После операции несколько дней может отделятся сукровица и салфетки будут прилипать к коже. Чтобы не травмировать шов, полейте сверху обильно раствором хлоргекседина, подождите 5 мин. пока отмокнет салфетка, после этого аккуратно снимите ее. Сначала шов полейте раствором перекиси, в области раны она будет пениться. Затем хорошо смойте перекись раствором хлоргекседина и промокните стерильной салфеткой. Подождите немного пока поверхность полностью высохнет и помажьте шов флукорцином при помощи ушной палочки. Затем положите сухие салфетки и забинтуйте само фиксирующимся бинтом. Повязка не должна давить.