Чем обрабатывать шов после гидроцеле
Гидроцеле. Реабилитация после операции
Хирургическое вмешательство на сегодня является единственным эффективным способом лечения гидроцеле, а послеоперационный период, проведенный по всем правилам – залог того, что риск осложнений будет сведен к минимуму. Восстановление после операции по поводу гидроцеле яичка может длиться около месяца, но для того, чтобы быть уверенными в том, что опасность неприятных последствий миновала, родителям стоит регулярно показывать ребенка специалисту, как минимум, в течение года.
Послеоперационный период после удаления гидроцеле яичка включает в себя ряд стандартных мер:
Обычно после операции по поводу гидроцеле яичка юные пациенты восстанавливаются достаточно быстро и легко. Неприятные ощущения в районе послеоперационной раны возможны, но они, как правило, длятся недолго и не доставляют значительного дискомфорта ребенку. Поэтому в первую неделю самостоятельно снимать стерильную повязку и обрабатывать шов не рекомендуется – это должен делать квалифицированный медицинский персонал, который будет одновременно наблюдать за процессом заживления.
Для хорошего самочувствия пациенту после операции рекомендуется также соблюдать диету: исключить продукты с большим содержанием соли, быстрых углеводов, вредных жиров, кофеина. В этот период в рационе должны преобладать белки, полезные жиры, а также растительная клетчатка.
Для скорейшего восстановления организма лечащий врач также может назначить в послеоперационный период физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапию или ультрафонофорез.
Гидроцеле
Водянка яичка, иначе водянка оболочек яичка или гидроцеле яичка представляет собой заболевание, при котором происходит избыточное накопление жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости, скапливающийся в соответствующей половине мошонки, может варьировать от нескольких миллилитров до 1-3 л (в исключительных случаях). Это заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых. У взрослых оно чаще возникает в возрасте 20-30 лет и имеет приобретенный характер.
Гидроцеле яичка
Причиной врожденной водянки (гидроцеле) яичка чаще всего бывает незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.
Причины возникновения приобретенной водянки (гидроцеле) яичка:
К факторам риска возникновения и прогрессирования водянки оболочек (гидроцеле) яичка относятся:
Мужчинам, занимающимся силовыми видами спорта, следует знать, что при первых признаках отека мошонки, им обязательно надо обратиться к специалисту!
Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. У пациентов отмечается увеличение мошонки в размерах, яичко невозможно прощупать. Иногда размеры мошонки бывают столь велики, что это мешает носить одежду, является причиной тупой, ноющей боли в месте поражения, а также может провоцировать нарушение мочеиспускания. Становится невозможным совершать полноценный половой акт. Качество жизни пациента снижается, нарушается ее привычный ритм.
Когда обратиться к врачу при гидроцеле яичка?
Если Вы ощущаете припухлость или отек мошонки, то должны обязательно обратиться к врачу. Увеличение мошонки возможно не только при гидроцеле, но и при других заболеваниях, в частности при возникновении паховой грыжи. Лечение этого недуга будет принципиально отличаться.
Почему водянку (гидроцеле) яичка надо лечить?
Яичко весьма чувствительно к колебаниям температуры и может нормально функционировать в узком температурном диапазоне. Водяночный мешок представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует нормальной терморегуляции, что приводит к перегреву яичка. Повышение температуры мошонки нарушает его работу. В результате страдает сперматогенез и гормональная функция яичка, что может стать причиной бесплодия.
Гидроцеле яичка – если не лечить
Операция Винкельмана проводится под местной анестезией или наркозом. Разрез кожи выполняется по передней поверхности мошонки. Яичко выводится в рану, после чего выполняется короткий разрез водяночного мешка и жидкость эвакуируется. После этого оболочки широко рассекаются, выворачиваются наизнанку и ушиваются. Следующим этапом яичко погружается в мошонку и на кожу накладываются узловые швы. Обычно в ране оставляется небольшой дренаж для профилактики скопления раневого отделяемого в первые дни после операции. Швы рассасываются самостоятельно, необходимости в их удалении нет.
Операция Бергмана при гидроцеле выполняется у взрослых мужчин при наличии гидроцеле больших размеров. Учитывая большую площадь влагалищной оболочки и утолщение стенок, оболочка иссекается. Остальные этапы выполняются аналогично предыдущей методики.
Гидроцеле. Реабилитация после операции
Хирургическое вмешательство на сегодня является единственным эффективным способом лечения гидроцеле, а послеоперационный период, проведенный по всем правилам – залог того, что риск осложнений будет сведен к минимуму. Восстановление после операции по поводу гидроцеле яичка может длиться около месяца, но для того, чтобы быть уверенными в том, что опасность неприятных последствий миновала, родителям стоит регулярно показывать ребенка специалисту, как минимум, в течение года.
Послеоперационный период после удаления гидроцеле яичка включает в себя ряд стандартных мер:
Обычно после операции по поводу гидроцеле яичка юные пациенты восстанавливаются достаточно быстро и легко. Неприятные ощущения в районе послеоперационной раны возможны, но они, как правило, длятся недолго и не доставляют значительного дискомфорта ребенку. Поэтому в первую неделю самостоятельно снимать стерильную повязку и обрабатывать шов не рекомендуется – это должен делать квалифицированный медицинский персонал, который будет одновременно наблюдать за процессом заживления.
Для хорошего самочувствия пациенту после операции рекомендуется также соблюдать диету: исключить продукты с большим содержанием соли, быстрых углеводов, вредных жиров, кофеина. В этот период в рационе должны преобладать белки, полезные жиры, а также растительная клетчатка.
Для скорейшего восстановления организма лечащий врач также может назначить в послеоперационный период физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапию или ультрафонофорез.
После операции водянки яичка
Что происходит сразу после операции?
Восстановление после хирургического вмешательства проходит под контролем медицинского персонала в специально оборудованной палате. Период полного восстановления непродолжителен и, как правило, уже через пару часов вы сможете отправляться домой. Перед отъездом вы еще раз побеседуете с врачом и получите рекомендации, которые помогут вам как можно быстрее восстановиться после лечения.
Боль после операции водянки яичка
Через четыре часа после возвращения из операционной действие обезболивающих препаратов заканчивается, поэтому у вас может появиться дискомфорт или боль в области послеоперационной раны. Это нормально. Болевой синдром выражен не сильно, и с ним прекрасно справятся нестероидные противовоспалительные препараты, например, кеторолак или ибупрофен. Умеренный болевой синдром может сохраняться несколько дней после операции.
Дома после операции водянки яичка
Мошонка, как правило, выглядит отечной и синюшной. Это не должно вас пугать, через 2-3 недели отечность и синюшность полностью уйдут.
Первые 24 часа не рекомендуется мочить рану, поэтому лучше воздерживаться от принятия душа или ванны, а прибегнуть к обтиранию влажной губкой. В дальнейшем стоит ограничить длительность водных процедур до тех пор, пока рана полностью не заживет, так как это может способствовать более быстрому рассасыванию швов и инфицированию. Первые три дня необходимо менять послеоперационную повязку по мере загрязнения, далее рану можно вести открыто. Не менее одного раза в день обрабатывайте шов противомикробными растворами.
В настоящее время чаще используется саморассасывающийся шовный материал. Поэтому после операции не требуется удалении швов. Если в процессе хирургического вмешательства использовались скобки или не рассасывающиеся нити, необходимо обратиться к врачу через 7-10 дней для их удаления.
Как выглядит шов после операции водянки яичка?
Многих пациентов интересует этот вопрос. И родители детей, и мужчины боятся, что шрам после операции будет выглядеть не эстетично или даже безобразно. Заживление раны зависит не только от техники наложения швов, но и от самого пациента и соблюдения им рекомендаций по уходу за раной. Кроме того, у некоторых людей отмечается повышенная склонность к формированию келоидных рубцов.
При операции водянки яичка из пахового доступа хирурги накладывают косметические внутрикожные швы. Поэтому в итоге достигается прекрасный косметический эффект и после полного заживления раны шов едва заметен.
Рисунок. Вид раны через три дня после операции.
Рисунок. Через год после операции.
После операции из мошоночного доступа косметический эффект также прекрасен. Кожа мошонки очень хорошо кровоснабжается и имеет складчатое строение. И вам не стоит пугаться вида швов сразу после операции, через некоторое время рубец с трудом определяется.
Рисунок. Три дня после операции при водянке яичка из пахового доступа.
Рисунок. Через три дня и через год после операции.
Врачи советуют после хирургического вмешательства носить поддерживающее нижнее белье, что уменьшает чувство дискомфорта в области паха и способствуют более быстрому уменьшению отечности мошонки.
Также рекомендуется воздержаться от половой активности в течение 10 дней после операции водянки яичка.
Рисунок. Поддерживающее белье.
Когда можно возвращаться к работе?
Через 4-7 дней после операции водянки яичка состояние здоровья полностью восстанавливается, и вы можете возвращаться на работу.
Рекомендуется избегать любых физических нагрузок в течение 2-4 недель.
Восстановительный период протекает у каждого человека по-разному. Чем точнее вы будете следовать рекомендациям, тем быстрее проходит восстановление после операции водянка яичка.
Нужна ли диета после операции водянки яичка?
После операции водянки яичка не требуется соблюдения особой диеты. Первое время после хирургического вмешательства могут наблюдаться проблемы со стулом (запоры). Чтобы этого избежать рекомендуется пить больше жидкости или потреблять больше клетчатки. В случае необходимости можно прибегнуть и к помощи слабительных препаратов.
Какие осложнения могут возникнуть после операции водянки яичка?
Часто встречающиеся осложнения (не менее чем в 1 случае из 10)
Редкие (частота встречаемости от 1 из 10 до 1 из 50)
Очень редкие (менее чем в 1 случае из 50)
При длительной задержке мочи, возникновении признаков инфекции, усиления болевого синдрома, увеличения отечности мошонки или появления гнойного отделяемого из раны необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Операция при водянке яичка у мужчин
Операция при водянке яичка у мужчин, известная также как гидроцелэктомия, заключается в удалении «мешочка» с жидкостью, окружающего яичко.
Цель операции – не только удалить водянку яичка, но и предотвратить повторное его образование.
Операция при водянке яичка у мужчин проводиться в амбулаторных условиях, т.е. госпитализация в клинику не требуется.
Есть ли у мужчин альтернативы?
Если у мужчины оставить водянку без лечения, оно будет постепенно увеличиваться. Некоторых мужчин интересует вопрос, можно ли просто отсосать жидкость из мошонки, это так называемая процедура аспирации. Аспирация не требует подготовки, у мужчин проводится под местной анестезией. Она легка в выполнении и дает быстрый результат. Но при этом риск таких осложнений как инфекция и гематома, а также повторное развитие водянки крайне велик. Поэтому в настоящее время аспирация у мужчин выполняется в комплексе со склеротерапией. Об этом вы сможете прочитать в статье «Лечение водянки яичка без операции».
Наилучший результат лечения у мужчин дает хирургическое вмешательство.
Подготовка к операции водянки яичка у мужчин
Хирургическое вмешательство выполняется в амбулаторных условиях, день операции назначается заранее. На консультации перед операцией вы получите основные рекомендации по подготовке к процедуре.
Перед операцией требуется пройти стандартный комплекс обследований: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др. В случае необходимости могут назначаться дополнительные анализы и обследования. Например, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, необходимо не только сообщить об этом врачу, но и проконтролировать показатели свертывающей системы крови.
Несмотря на то, что гидроцелэктомия выполняется в амбулаторных условиях, весь процесс от прихода в клинику до выписки домой займет целый день. Поэтому необходимо заранее взять отгул на работе. После операции не рекомендуется садиться за руль, поэтому позаботьтесь заранее о том, как вы доберетесь в клинику, и кто доставит вас домой после операции.
Перед операцией лучше отказаться от курения, это позволит снизить риск развития осложнений во время анестезии.
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, клопидогрель и др., необходимо приостановить их прием за 5-7 дней до хирургического вмешательства, что снизит риск развития кровотечения во время операции или в раннем послеоперационном периоде.
Накануне хирургического вмешательства по поводу водянки яичка следует побрить область паха. В клинику необходимо явиться за несколько часов до операции. В это время на вас заводится история болезни, вы сможете переодеться и подготовиться к операции. Перед операцией вы еще раз пообщаетесь с хирургом, после чего необходимо будет подписать информированное согласие на хирургическое вмешательство и обезболивание.
Риски операции у мужчины
Операция при водянке яичка у мужчин характеризуется невысокой частотой осложнений и быстрым восстановительным периодом. Тем не менее, операция при водянке яичка может осложняться:
Более подробную информацию о рисках и осложнениях вы можете узнать у оперирующего хирурга.
Анестезия
Операция при водянке яичка у мужчин выполняется под местной анестезией. Для этого в место, где будут делать разрез, с помощью шприца с иглой вводят обезболивающий препарат. Вы будете находиться в сознании. Сильных болевых ощущений вы испытывать не будете, хотя возможно возникновение дискомфорта и неприятных ощущений.
Рисунок. Местная анестезия.
По желанию пациента может выполняться регионарная анестезия. Этот вопрос вы можете обсудить заранее с хирургом. Регионарная анестезия, а точнее спинальная, заключается во введении обезболивающего препарата с помощью укола в спину. Во время операции мужчина находится в сознании, но никаких болевых ощущений ниже пояса не возникает.
Что происходит во время операции при водянке яичка у мужчин
Операционное поле обрабатывается и обкладывается стерильным материалом. Далее хирург выполняет обезболивание.
Хирургическое вмешательство у мужчины из мошоночного доступа
После подготовки операционного поля производится продольный или поперечный разрез кожи мошонки в проекции гидроцеле длиной 4-5 см.
Рисунок. Поперечный разрез при водянке яичка.
В рану выводиться яичко, окруженное водянкой. Жидкость гидроцеле аспирируется.
Рисунок. Яичко выведено в рану, влагалищная оболочка вскрыта.
Влагалищная оболочка вскрывается. Яичко осматривается на предмет патологических изменений. Иногда уже в процессе хирургического вмешательства могут обнаруживаться изменения яичка, требующие его обязательного удаления. Такая ситуация всегда обсуждается с хирургом до операции. Для предотвращения повторного развития водянки яичка выполняется пластика влагалищной оболочки.
После пластики яичко погружается обратно в мошонку и рана послойно ушивается. Шов укрывается стерильной повязкой и операция заканчивается.
Хирургическое вмешательство у мужчины из пахового доступа
Разрез выполняется в паховой области. Ткани послойно рассекаются, в паховом канале выделяют семенной канатик. Яичко с водянкой выводится в рану.
Рисунок. Этап операции, при котором через разрез в паховой области в рану выводят семенной канатик и яичко.
Содержимое водянки отсасывается.
Рисунок. Из водянки аспирируют жидкость, имеющую соломенно-желтый цвет.
Далее выполняется пластика оболочки яичка, и оно погружается обратно в мошонку.
Рисунок. После пластики влагалищной оболочки яичко погружают обратно в мошонку.
В конце выполняется послойное ушивание раны, накладывается стерильная повязка. Операция заканчивается.
Рисунок. Последний этап вмешательства – послойное ушивание раны.
Жидкость гидроцеле и иссеченные ткани отсылаются ни гистологическое исследование.
Виды пластики оболочек яичка
Существует несколько техник пластики влагалищной оболочки. Она может просто иссекаться, при этом остается край шириной 1-2 мм. Техника Бергамана подразумевает, что после иссечения оболочки, оставшийся край «обшивается» вокруг яичка.
Рисунок. Виды пластики влагалищной оболочки путем иссечения. А – простое иссечение оболочки, В – техника Бергмана.
При гидроцелэктомии с применением техники Лорда оболочку не иссекают, а выворачивают и гофрируют вокруг яичка. При операции Винкельмана оболочка также выворачивается наружу, а края сшиваются между собой позади яичка.
Рисунок. Пластика оболочки яичка путем ее выворачивания. А – техника Лорда, В – техника Винкельмана.
В своей практике мы предпочитаем выполнение операции из мошоночного доступа по методике Бергмана в некоторой модификации. По нашему мнению это наиболее безболезненный метод для выполнения под местной анестезией, дающий отличный результат с минимальной частотой повторного образования водянки яичка
После операции водяники яичка у мужчин
После хирургического вмешательства вас доставят в палату временного пребывания. Для предотвращения отека мошонки к ней на время прикладывается лед. Также накладывается поддерживающая повязка, так называемый суспензорий.
При отсутствии жалоб или осложнений уже через 2-3 часа после операции вы сможете отправляться домой.
Более подробную информацию о течение восстановительного периода после операции вы сможете прочитать в статье «После операции водянки яичка».