Чем обрабатывать нос ребенку
Чем обрабатывать нос ребенку
Если чистить нос турундочками или ватной палочкой ребенок не дает, то после того, как залили физраствор или солевую водичку подождите 3 минуты, чтобы содержимое носа размякло. Затем возьмите аспиратор или резиновую грушу-спринцовку и осторожно отсасывайте сопелки из ноздрей. Современные родители по достоинству оценили пользу аспираторов. Принцип работы их очень прост, чтобы очистить ноздрю нужно сжать грушу, наконечник аспиратора вставить в одну ноздрю малыша, а другую ноздрю закрыть пальцем. Отсасывание содержимого носа производится путем плавного разжимания груши. Но многие мамы предпочитают пользоваться аспираторами «Bebe Confort» и «Pigeon» в виде трубочки. Здесь очищение носика происходит путем высасывания детских сопелек при помощи маминого или папиного рта.
Наконечник аспиратора, соединенный с маленьким контейнером, приставляете к ноздре ребенка, а сами всасываете воздух через трубочку. Бояться того, что содержимое носика при этом попадет вам в рот не стоит, оно задержится в контейнере. По сравнению со стандартными аспираторами нос ребенка через аспиратор-трубочку очищается лучше, ведь интенсивность всасывания в этом случае регулируют сами родители. Особо брезгливым родителям советуем купить электронные аспираторы, которые отсасывают содержимое носа после нажатия кнопочки. А принцип работы их такой же, как и у аспираторов-трубочек.
Всегда интересно знать, как же очищали нос своих малышей, наши мамы и бабушки. Ведь у них не было возможности купить аспираторы и знакомиться с опытом других матерей по Интернету. Раньше мамы чистили нос ребенка очень просто, они перед кормлением брызгали в носик малыша небольшое количество грудного молока. Уже через пару минут после такого «пшика» малыш начинает чихать, и при этом «козявочки» выскакивают сами из носа. Если же чихание не помогало, то отсасывали содержимое носа с помощью маленькой резиновой груши с мягким наконечником. Сегодня же педиатры не рекомендуют пользоваться бабушкиным методом очищения носа у малышей, чтобы не подвергать ребенка опасности проникновения инфекции в горло, бронхи и уши.
Уход за новорожденным
Наконец-то чудо свершилось, и девять месяцев ожидания подарили вам вашего малыша. Он такой беспомощный, беззащитный, так нуждается в вашем уходе. Именно поэтому необходимо знать некоторые правила, которые позволят вам осуществлять правильный уход за новорожденным в первый месяц жизни.
Правильный уход за новорожденным так необходим вашему малышу, так как первые девять месяцев своей жизни он провел под вашей защитой в стерильных условиях. А вот сразу после рождения ребенок сталкивается со всевозможными микробами, от которых защитить его может только семья.
Особо тщательного внимания требуют дети первого месяца жизни. И это напрямую связано с несколькими факторами:
Во-вторых, ребенок имеет незащищенное и весьма уязвимое место – пупочную ранку, обработка которой должна занимать одну из главенствующих позиций.
В-третьих, ребенок может получить где-то маленькие незаметные царапинки, через которые также возможно проникновение инфекции.
Уход за недоношенным новорожденным требует еще более тщательной подготовки и внимания, так как иммунная система таких деток развита очень слабо.
Основные принципы ухода.
Можно выделить самые главные принципы ухода за новорожденными:
не следует сразу после выписки из роддома приглашать гостей. Это связано не с суевериями, а с тем, что малыш имеет несовершенную иммунную систему, которая может не справиться с таким большим количеством чужим микробов.
Чистота – залог успешного ухода.
Чистота так необходима для здоровья вашего ребенка, так как в пыли, которая окружает каждого человека, содержится большое количество микробов, способных вызвать заболевания. А маленькие детки являются самыми восприимчивыми к ним. Ведь малыш, исследуя мир, все тянет в рот.
Перед тем, как брать малыша на руки, следует вымыть руки с мылом, чтобы избавиться от совершенно не нужных бактерий.
Для того, чтобы уход за новорожденным осуществлялся правильно, ногти следует коротко остричь. Для молодой мамы становится ежедневной процедурой принятие душа и смена белья. Только простыми и нехитрыми правилами вы сможете добиться успехов при уходе за ребенком. При этом главную роль в уходе за новорожденным ребенком играет утренний туалет.
Умывание малыша.
Умывание малыша – это начальный этап ухода за новорожденным. Он требует терпения от молодых родителей. Тем более, что этот процесс разительно отличается от такового у взрослого человека.
Умывание ребенка производят при помощи ватного тампона или диска. Вода должна быть кипяченой, а ее температура – комнатной. Кроме того, ребенка можно попробовать умывать и собственной мокрой и чистой ладошкой. Все будет зависеть от того, как ребенок реагирует на происходящий с ним процесс.
Уход за глазами.
Уход за глазами новорожденного – это неотъемлемая часть ежедневного ухода за малышом. Данная процедура необходима, так как слизистые малыша очень подвержены воздействию микробов и легко может возникнуть воспалительный процесс. Промывают глазки ребенка смоченным в воде ватным диском. При этом совершают движение ваткой от наружного к внутреннему углу глаза. Каждый глаз промывают отдельно. Далее берут сухую ватку и делают аналогичные движения для подсушивания.
Уход за носом.
Уход за носом новорожденного также играет значительную роль в уходе за ребенком, так как у малыша появляются корочки в носу, мешающие свободному дыханию, затрудняют кормление. При этом ребенок дышит через рот, отказывается от груди, становиться беспокойным.
Для того, чтобы почистить носик ребенка, необходимо закапать в каждую половинку носа по капле детского масла, а затем свернутыми в жгутик ватками удалить отставшие корочки. При этом нельзя наматывать ватку на какие-либо твердые предметы, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку носовых ходов ребенка.
Уход за ушами.
Для того, чтобы почистить ребенку ушки, необходимо быть крайне острожными и смотреть, чтобы вода не попадала в ушные раковины. Начинается процесс с обмывания ушных раковин. Затем из ватки скатывается жгутик, которым следует прочистить слуховой проход ребенка, следя за тем, чтобы не засовывать ватку глубоко.
Уход за половыми органами.
Уход за половыми органами новорожденного – также процесс, без которого никак нельзя обойтись. Малыша подмывают, совершая ежедневный утренний туалет и после того, как он совершит физиологические отправления.
Подмывание новорожденного осуществляется следующим образом. Теплая вода льется на чистые руки, которые совершают движение спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию. Это условие важно, так как кишечная палочка, находящаяся в прямой кишке, может вызывать патологические процессы при попадании на половые органы. После этого ребенок мягко промокается полотенцем и припудривается тальком в естественных складках кожи.
Уход за кожей.
Уход за кожей новорожденного осуществляется с первых дней его жизни. Для этого применяются ежедневные купания, а затем смазывание нежной детской кожи кремом или маслом.
Купать ребенка можно уже через 2 часа после того, как заживет пупочная ранка. Об этом молодым родителям сообщит врач или акушерка, пришедшие на первый патронаж мамы и малыша. Кроме того, они смогут показать, как правильно выполняется данная процедура.
Для купания вам понадобится ванночка, приобретенная специально для ребенка. Использовать ее в других целях запрещено. Вода при купании должна составлять 37 0С и заполнять ванночку настолько, чтобы полностью закрыть тело новорожденного. Полотенце и пеленки для малыша первого года жизни необходимо согреть грелкой. Малыша до полугодовалого возраста моют рукой без применения мочалок или других средств.
Уход за ногтями.
Один раз в 7 дней ребенку необходимо стричь ногти, чтобы он не поцарапал сам себя во время сна или бодрствования. Для этого вам понадобятся специальные ножницы, имеющие закругленные края. Перед тем, как приступить к процедуре, следует помыть ножницы в горячей мыльной воде, а затем вытереть.
Уход за пупочной ранкой.
Для правильного ухода за пупочной ранкой у новорожденного необходимо соблюдать очень простые правила:
Во-первых, необходимо проводить ежедневную дезинфекцию пупочной ранки перекисью водорода или зеленкой для того, чтобы через нее не проникла инфекция.
Во-вторых, до момента отделения пупочного канатика нельзя допускать попадание влаги на пупочную ранку. Если это случилось, необходимо сразу же ее обработать.
Как обрабатывать пупок новорожденного ребенка. В детской аптечке должно быть заготовлено следующее:
Далее обсушить место ватой или салфеткой из марли (кусочком бинта). После этого можно смазать зеленкой кожу вокруг пупочной ранки. Когда в очередной раз при нанесении перекиси водорода будет заметно, что она не пенится, наносить перекись не требуется.
Малыш при проведении процедуры обработки пупочной ранки не испытывает боль, только небольшой дискомфорт. Родители не должны опасаться прикасаться к пупочной ранке. При недостаточной обработке пупочной ранки может возникнуть воспаление прилегающих тканей – гнойный омфалит.
Что делать, если у новорожденного «мокнет» пупок?
Если долго не заживает пупочная ранка у новорожденного, появились выделения (кроме сукровичных выделений), родители не должны умалчивать данный факт, а сразу же обязаны обратиться к врачу.
Пупок и подгузник.
Подгузник нужно одевать так, чтобы его верхний край не травмировал рану, чтобы не раздражалась кожа вокруг. Замечательно, что у некоторых производителей появилась новинка – памперсы, в которых есть специальные вырезы для пупков. Что делать, если ваш новорожденный слишком миниатюрен, и подобрать правильно ему подгузник не получается? Надо лишь отвернуть край, который мешает ранке свободно «дышать».
Своевременная замена подгузников – обязательное условие. Родители должны следить, чтобы моча, кал не попадали на незажившую пупочную ранку.
Чем обрабатывать нос ребенку
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
С осторожностью / Противопоказания
Оксолин, мазь назальная 0,25 %
Парафин жидкий (вазелиновое масло), вазелин
Виферон, гель для наружного и местного применения
Альфа-токоферола ацетат, метионин, бензойная кислота, лимонной кислоты моногидрат, натрия тетрабората декагидрат, натрия хлорид, альбумин человека, глицерин дистиллированный (глицерол), кармеллоза натрия, этанол 95%, вода очищенная
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказанием для применения в силу очень низкой абсорбции компонентов, возможно применение у новорожденных
Виферон, мазь для наружного и местного применения
Альфа-токоферола ацетат, ланолин безводный, вазелин медицинский, масло персиковое, кальция пантотенат, натрия бензоат, альбумин человека, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, вода очищенная
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Инфагель, гель для наружного и местного применения
Гидроксид алюминия, поливиниловый спирт, вода очищенная
Интерферон альфа-2b рекомбинантный
Противопоказан лицам, страдающим аллергическими заболеваниями в стадии обострения
МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
« Назаваль ПЛЮС»
«Назаваль ПЛЮС» представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, который при попадании в полость носа связывается со слизью и формирует на слизистой оболочке гелеобразный слой, препятствующий проникновению вирусов в организм. За счет экстракта дикого чеснока (аллицин и аджоены) подавляется рост бактерий и вирусов, а также происходит их нейтрализация [2].
Медицинское изделие «Назаваль ПЛЮС» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.
Перед контактом с заболевшим, в местах массового скопления людей, в общественном транспорте
Для ежедневной защиты от респираторных вирусов в течение всего дня
По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе однократно (за 10-15 мин до контакта, посещения общественного места, поездки)
По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе 3-4 раза в день (через каждый 5-6 часов)
Экстракт натуральной перечной мяты, входящий в состав «Назаваль ПЛЮС» служит индикатором правильного применения. Появление легкого запаха мяты после впрыска свидетельствует о том, что порошок из флакона попал в полость носа.
Шаг 1. Перед применением, если необходимо, проведите гигиеническую очистку полости носа или высморкайтесь.
Шаг 2. Аккуратно встряхните флакон. При первом использовании рекомендуется сделать 2 пробных впрыска в воздух.
Шаг 3. Зажмите пальцем один носовой ход, сделайте впрыск порошка на вдохе в противоположный носовой ход, ИНТЕНСИВНО нажав на стенки флакона. Такую же процедуру повторите с другой стороны.
Рекомендуется использовать повторно после каждого очищения носовой полости для возобновления защитного слоя.
При необходимости совместного применения с другими назальными лекарственными средствами «Назаваль ПЛЮС» следует использовать не ранее, чем через 30 минут после их применения, предварительно очистив носовые ходы. Не рекомендуется использовать «Назаваль ПЛЮС» после применения назальных мазей и назальных капель на масляной основе.
Также среди покупателей значительно вырос спрос на медицинские изделия, применяемые для защиты слизистой оболочки полости носа от аэроаллергенов, поскольку принцип действия одинаков.
« Назаваль »
Имеющееся на фармацевтическом рынке медицинское изделие «Назаваль» также, как и «Назаваль ПЛЮС» содержит мелкодисперсный порошок целлюлозы, но без экстракта дикого чеснока. Рекомендован для защиты слизистой носа от аллергенов и поллютантов, а также других агрессивных факторов внешней среды, вдыхаемых с воздухом. «Назаваль» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.
« Аллергоспас »
Медицинское изделие «Аллергоспас» имеет в составе экстракт мальвы лесной с высоким содержанием полисахаридов. За счет этого при контакте со слизистой носа содержащийся в спрее раствор превращается в гель, образуя тонкую защитную пленку. Р екомендуется использовать при первых контактах с аллергенами (пыльца растений, пылевые клещи, плесень и т.д.), до появления аллергической реакции.
« Аллергоспас» противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
На этом список средств из ассортимента аптек, обладающих барьерной функцией, исчерпан. Если в вашей аптеке, еще остались эти наименования, вы можете предлагать их посетителям, с узким запросом: «Можно ли что-то для носа, чтобы защитить себя от коронавируса » или с более широким: «Порекомендуйте средства защиты от коронавируса ».
Список литературы:
Фармконсультирование во время пандемии COVID-19 на нашем информационном портале:
Отвечаем на вопросы о системе НМиФО в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Насморк у малыша: советы маме
В детском возрасте, пока иммунитет еще не окреп, малыши часто болеют ОРВИ.
Одним из основных симптомов респираторной инфекции является насморк, который доставляет малышу сильный дискомфорт: из-за затрудненного дыхания ребенок капризничает, отказывается от еды, плохо спит.
Чтобы малыш быстрее поправился, и болезнь не вызвала осложнений, важно своевременно и правильно очищать носик. Что нужно знать родителям?
Учим малыша сморкаться
Неправильная гигиена носа во время простуды – основная причина осложнений у детей дошкольного возраста. Слизь становится средой для развития бактерий, что может привести развитию осложнений: отита, гайморита. Стекая по задней стенке носоглотки, густые выделения провоцируют сильный кашель и раздражают горло. Кроме того, из-за заложенности организм не получает достаточно кислорода, что негативно влияет на общее самочувствие.
Учить кроху правильно сморкаться можно уже с 2-3 лет. Но малышу сложно объяснить тонкости этой нехитрой процедуры. В помощь родителям – веселые и необычные упражнения!
Во время тренировок соблюдайте простые правила:
1. Учить ребенка сморкаться следует только, когда он хорошо себя чувствует, и его не беспокоит заложенность носа.
2. Чтобы давление оставалось в норме, не зажимайте одновременно обе ноздри перед выдохом.
3. Объясните малышу, что после высмаркивания нужно обязательно вымыть руки с мылом.
4. Делайте перерывы, чтобы у ребенка не закружилась голова от дыхательных упражнений.
Если ребенок не может сразу правильно выполнить упражнение, не отчаивайтесь, это абсолютно нормально, все обязательно получится!
Аспираторы при насморке
С первых дней жизни и до 2-3 лет, пока ребенок еще не научился правильно сморкаться, рекомендуется использовать назальный аспиратор. Это медицинское изделие помогает быстро и безболезненно очистить дыхательные пути малыша.
Приобрести аспиратор можно в аптеке. По типу конструкции и принципу действия они бывают разные, определиться с выбором поможет педиатр. Наиболее популярные виды аспираторов:
Перед процедурой рекомендуется промыть нос ребенка раствором морской воды в форме спрея, например «Аквалор Беби» или «Аква Марис Беби». Это сделает процесс очищения носа более комфортным, размягчит слизь и облегчит ее выведение.
Если ребенок заболел, обязательно обратитесь к врачу! Специалист поставит диагноз и назначит правильное лечение.
Следите за гигиеной маленького носика и будьте здоровы!
Применение антисептических препаратов в симптоматической терапии ринита и острого назофарингита у детей
Е. П. Карпова, д-р мед. наук, проф., О. Г. Наумов, К. Ю. Бурлакова, О. В. Бычкова, А. И. Царева, А. Ю. Беруль, Н. В. Морозов.
Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования; ДГКБ им. З. А. Башляевой
Резюме: воспалительные заболевания носа, носоглотки и придаточных пазух носа не перестают оставаться актуальными проблемами в практике врача-педиатра. Широкое распространение этих заболеваний среди детей (с тенденцией к увеличению заболеваемости) диктует необходимость разработки научно-доказательной базы диагностических и лечебных мероприятий, а также более детального изучения проблемы. Учитывая доминирующую роль вирусов в развитии воспалительной патологии носа, носоглотки и придаточных пазух носа, активно обсуждается применение различных противовирусных препаратов в лечении. При осложненном течении вирусной инфекции и развитии бактериальных осложнений назначают системную антибактериальную терапию. Однако антибактериальная терапия предрасполагает возбудителей к резистентности к применяемым препаратам, иммуносупрессии и развитию дисбиоза (Kozlov R.S., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017). Противовирусные, иммуностимулирующие и антибактериальные препараты в настоящее время являются актуальными для симптоматического лечения данных видов заболеваний.
Ключевые слова: острый гнойный ринит, острый назофарингит, симптоматическое лечение, протеинат серебра
Summary: Inflammatory diseases of the nose, nasopharynx and paranasal sinuses do not cease to remain relevant in pediatric practice. The wide spread of this pathology among the children’s population (with a tendency to an increase in the incidence) dictates the need to develop a scientific evidence base of diagnostic and therapeutic measures and a more detailed study of the problem. Role of viruses in the development of the inflammatory pathology of the nose, nasopharynx and paranasal sinuses, is dominant; the use of various antiviral drugs in treatment is being actively discussed. With a complicated course of viral infection and the development of bacterial complications, systemic antibacterial therapy is prescribed. However, antibacterial therapy predisposes pathogens to resistance to the drugs used, immunosuppression and the development of dysbiosis (Kozlov R.S., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017]. Antiviral, immunostimulating and antibacterial drugs, which form the basis of the modern treatment of the viruses, they pay attention to topical preparations for symptomatic treatment.
Key words: acute purulent rhinitis, acute nasopharyngitis, symptomatic treatment, silver proteinate
Воспалительные заболевания носа, носоглотки и придаточных пазух носа не перестают оставаться актуальными в педиатрической практике. Широкое распространение данной патологии среди детского населения с тенденцией к росту заболеваемости диктует необходимость разработки научной доказательной базы диагностических и лечебных мероприятий и более детального изучения проблемы.
По данным ВОЗ, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) обуславливают до 40% всех инфекционных заболеваний детей. Несмотря на благоприятный исход, опасность ОРВИ заключается в присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений [1].
Слизистая оболочка полости носа и носоглотки самой первой встречается с патогенными микроорганизмами, аллергенами, загрязняющими частицами. Движение чужеродных агентов из полости носа в носоглотку со слизью посредством движения ресничек является главной составляющей мукоцилиарного клиренса. В состав слизи, вырабатываемой клетками слизистой оболочки, входят имуноглобулины и ферменты (лизоцим, лактоферрин), при их недостаточности происходит дальнейшее развитие воспалительной ответной реакции. Патогенные микроорганизмы поражают клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, преодолевая защитные механизмы слизистой оболочки носа и носоглотки, оседают на поверхности носовой слизи, продуцируемой секреторными клетками поверхностного эпителия [2].
При недостаточности защитной функции слизистой оболочки носа (лизоцим, муцин, лактоферрин, мукоцилиарный клиренс), клеточных и гуморалных факторов иммунной регуляции происходит фиксация и инвазия вирусов в клетку. Далее запускается процесс репликации инфекционного агента и гибели клеток мерцательного эпителия. Ответом на повреждение является диффузное поражение слизистой оболочки носовой полости с развитием всех классических симптомов воспалительной реакции: сосудистая вазодилатация с резким отеком слизистой, выраженная экссудация, остановка мукоцилиарного транспорта, стаз слизи, при этом меняется ее состав, увеличивается фракция геля, что обеспечивает формирование вязкости экссудата (Овчаренко С.И., 2002). Глоточная миндалина также имеет важное значение в создании защитного барьера ВДП и становлении местного и системного иммунитета ребенка. Гипертрофия лимфоидных органов глотки и носоглотки в детском возрасте рассматривается как ответ на респираторную антигенную вирусно-бактериальную нагрузку, а длительное сохранение патогенных микроорганизмов на лимфоидных органах характерно для персистирующих вирусных инфекций (Симованьян Э.Н., 2007; Хафизва Ф.А., 2008; Gershburg E., 2005; Быкова В.П., Бруевич О.А., 2009; Chan C.L., 2017). Долгое присутствие патогенных микроорганизмов на аденоидной ткани предрасполагает к развитию вторичной бактериальной инфекции, формируя сочетанную вирусно-бактериальную патогенную флору, которая может по слуховой трубе достигать полости среднего уха, ввиду чего способствует длительному и рецидивирующему течению с переходом в хроническую патологию. Гипертрофия аденоидной ткани способствует возникновению обструкции глоточного устья слуховой трубы, что нарушает физиологические пути транспорта отделяемого слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа, обеспечивает скопление назофарингеального секрета непосредственно в устье слуховой трубы, а также предрасполагает к повышению отрицательного давления в полости среднего уха, что в дальнейшем приводит к формированию экссудативного среднего отита или рецидивирующему течению среднего отита (Романцов М.Г., 2008; Хмилевская С.А., 2010; Szalmas A., Papp Z., 2013, 2017; Scilder A.G., 2016). Вместе с тем на сегодняшний день в литературе все чаще появляются данные о значимости микроценоза слизистой оболочки респираторного тракта, а также о нарушениях и роли состава микрофлоры в этих биотопах, что влияет на развитие патологических процессов 7. При нарушении качественного и количественного состава облигатных микроорганизмов, заселяющих слизистую оболочку, появляются уязвимые «участки» для патогенных микроорганизмов, а также возникает высокий риск реализации вирулентных свойств условно-патогенных микроорганизмов, персистирующих на слизистой верхних дыхательных путей, а состояние вторичной иммунологической недостаточности, что является неотъемлемой частью клинической картины респираторной вирусной инфекции, способствует этому (Татков О.В., 2004).
Согласно литературным данным, осложненное течение ОРВИ предрасполагает к развитию отогенных и риносинусогенных гнойных осложнений около 30% случаев. [8].
Учитывая главенствующую роль вирусов в развитии воспалительной патологии носа, носоглотки и околоносовых пазух, активно обсуждается вопрос применения различных противовирусных препаратов в лечении [9, 10]. При осложненном течении вирусной инфекции и развитии бактериальных осложнений назначают системную антибактераильную терапию. Однако антибактериальная терапия предрасполагает патогенные микроорганизмы к устойчивости к используемым препаратам, иммуносупрессии и развитию дисбиоза (Козлов Р.С., 2017; Koopman L., 2008; van Zon A., 2012; Kim S.H., 2017).
Наряду с противовирусными, иммуностимулирующими и антибактериальными лекарственными средствами, составляющими основу современной схемы лечения ОРВИ, уделяют внимание препаратам местного применения для симптоматического лечения [9, 10].
При неосложненных формах обострения воспалительной патологии верхних дыхательных путей в педиатрической практике изучается возможность использования различных антисептических препаратов для местного применения (Шиленкова В.В., 2007; Карпова Е.П., 2006).
Антисептические свойства серебра и его химических соединений известны со времен Древней Греции и Рима. Механизм антисептического и бактерицидного действия серебра обусловлен способностью связываться с белковыми структурными элементами бактерий, блокирующих транскрипцию и репликацию, что ведет к гибели чужеродной клетки [11, 12]. Бактерицидный эффект серебросодержащих препаратов исследуется многими учеными 12.
Также доказано, что препараты серебра обладают значительным противовирусным действием. Л.А. Кульский еще в 1987 г. доказал, что препарат серебра вызывает полную инактивацию вирусов гриппа штаммов А1, В.
Другое исследование было проведено австралийскими учеными в 2014 г., при лечении пациентов с хроническим риносинуситом, ассоциированного с Staphylococcus aureus. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, оказывает ли коллоидное серебро какое-либо прямое бактерицидное воздействие на эти биопленки. Выявлена более значительная эффективность в группе с применением препарата серебра [14].
Доказана эффективность препаратов серебра против грибковых патогенов (Candida albicans), что особенно важно в детской практике [14]. Описаны также антибактериальная активность в отношении Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, значительная противогрибковая активность в отношении устойчивых к флуконазолу Candida albicans [16].
В нашей стране препарат серебра используется с 1964 г. как один из эффективных препаратов местной этиотропной терапии при гнойных воспалительных патологиях носа при острых и хронических синуситах, аденоидитах с затяжным течением.
В рамках регистрации препарата Сиалор ® (АО «ПФК Обновление», Россия) в РФ в соответствии с законодательством были проведены:
Препарат Сиалор ® относится к антисептикам, обладает противовоспалительным и вяжущим действием, обусловленным образованием защитной пленки из альбуминатов за счет взаимодействия белка с серебром на травмированной и воспаленной оболочке, а также способен угнетать рост патогенной микрофлоры. При этом взаимодействии на поверхности слизистой оболочки действующее вещество диссоциирует с образованием свободных ионов серебра, которые связываются с ДНК патогенных микроорганизмов, что предотвращает их рост.
Перед применением готового раствора препарата рекомендовано очистить слизистую оболочку полости носа от слизи. Рекомендуется использовать следующим образом:
Для формы выпуска, включающей крышку с пипеткой:
Детям от 3 до 6 лет: по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Взрослым и детям старше 6 лет: по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Для формы выпуска, включающей насадку-распылитель:
Взрослым и детям старше 6 лет: по 1-2 орошения слизистой оболочки полости носа 3 раза в день.
Курс лечения 5-7 дней.
Таким образом, включение в комплексное лечение пациентов с воспалительной патологией носа, носоглотки и назофарингита, препарата серебра (Сиалор ® ) является эффективным и безопасным методом местного симптоматического лечения.