Чем обрабатывать лишай у человека

Разноцветный лишай

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАЗНОЦВЕТНЫМ ЛИШАЕМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В36.0

Определение
Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.
Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-­либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

Диагностика

Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-тиминутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).

При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

При гистологическом исследовании пораженных участков кожи с помощью ШИК-­реакции можно обнаружить мицелий и округлые споры гриба в роговом слое эпидермиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.

Лечение

— клиническое излечение;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Общие замечания по терапии
Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы терапии

Наружная терапия
При ограниченных формах заболевания:
— бифоназол, 1% крем или 1% раствор (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [1, 2]
или
— кетоконазол, крем (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [4]
или
— клотримазол, крем или раст­вор (B) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) 5
или
— миконазол, крем (А) 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) 8
или
— тербинафин, крем и раствор (А) 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [3, 9-10]
или
— оксиконазол, крем (С) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [11].
При поражении кожи волосистой части головы:
— кетоконазол, шампунь (В) 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [12].

Системная терапия
При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:
— кетоконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель 13
или
— итраконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х ­недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) 16
или
— флуконазол (А) 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель 15.

Требования к результатам лечения
— полное разрешение клинических проявлений;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
— корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
— замена антимикотического средства.

Профилактика
Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно­-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.
В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца (В) [19] или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев (В) [20].

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТ​ОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник

Как выглядит лишай у человека

Определенные причины вызывают определенные формы заболевания со своей сопутствующей симптоматикой. Самыми распространенными разновидностями лишая у человека являются следующие: стригущий, опоясывающий лишай, розовый, красный плоский лишай и отрубевидный лишай.

Выбор методики лечения лишая у человека напрямую зависит от вида и этиологии кожного заболевания, распространенности патологического процесса и от состояния здоровья пациента. При этом программа терапии может предусматривать применение системных препаратов, местных медикаментов и народных средств.

Розовый лишай

Розовый лишай – это воспалительный процесс, обычно затрагивающий сразу несколько участков на теле человека. Для него характерно образование на коже пятен округлой формы розоватого или светло-коричневого оттенка, которые слегка шелушатся. Пятна могут вырастать в диаметре до нескольких сантиметров. Чаще всего заболевание поражает молодых женщин в период осенью и весной, в тот момент, когда иммунитет человека ослабевает, или по причине переохлаждения организма. Центральная часть пятна высыхает и шелушится. В пораженных местах всегда возникает несильный зуд. Как правило, розовый лишай локализуется в области спины, плеч, живота, по бокам и на кожных складках.

Стригущий лишай у человека

Лечение стригущего лишая основывается на местном применении серно-салициловой мази, 3-5-процентного раствора йода или серно-дегтярной мази. Трихофития, протекающая в осложненной форме, может потребовать проведения симптоматической терапии. В силу того, что стригущий лишай обладает высокой контагиозностью, заболевшего ограждают от контактов с окружающими до полного выздоровления.

Опоясывающий лишай

Тактика лечения опоясывающего лишая напрямую зависит от выраженности симптоматических проявлений и общего состояния пациента. Как правило, терапия основывается на применении иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. При выраженном болевом синдроме больному назначают седативные и обезболивающие препараты, а при наличии церебральных нарушений – лекарственные средства, корректирующие работу нервной системы.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай является грибковой патологией кожного покрова. При этом на коже появляются пятна, различающиеся по своим формам и размерам. Как правило, на смуглой коже пятна словно обесцвечивают её, а в зимний период приобретают розовый или коричневый оттенок, то есть становятся несколько темнее естественной пигментации кожного покрова. Пятна при отрубевидном поражении крупные, имеют овальную форму, могут срастаться между собой, образуя обширные очаги с неровными очертаниями. Болезнь может затянуться на длительный промежуток времени, даже на несколько лет. Участок кожи, пораженный лишаем, подвергается шелушению.

Терапия отрубевидного лишая у человека сводится к использованию антимикотических мазей и таблетированных форм противогрибковых препаратов. В свою очередь, розовый лишай зачастую проходит самостоятельно и не требует составления лечебной программы. Больным рекомендуют избегать повышенной инсоляции, отказаться от ношения одежды из синтетики и сократить количество проводимых водных процедур.

Красный плоский лишай

Лечение красного плоского лишая начинают с устранения всех факторов, которые могли спровоцировать развитие болезни. Больному рекомендуют оградить себя от контактов с профессиональными и бытовыми аллергенами, провести обработку очагов инфекции и уделить повышенное внимание терапии всех сопутствующих заболеваний. При наличии выраженного зуда пациенту могут быть назначены противовоспалительные, противозудные и антиаллергические препараты (например, кларитин, тавегил или телфаст).

Важно понимать, что выбор схемы лечения лишая и определение порядка применения назначенных препаратов находятся в исключительной компетенции врача. Самолечение и бездумное использование медикаментов не только не способствует быстрому выздоровлению, но и, зачастую, осложняет течение болезни.

Профилактика лишая у человека

Профилактика лишая сводится к строгому соблюдению нескольких рекомендаций, направленных на предотвращение попадания вредной грибковой микрофлоры в человеческий организм и формирования условий, благоприятных для ее размножения и роста В первую очередь дерматологи призывают пациентов тщательно следить за уровнем иммунологической резистентности организма. Для того, чтобы не допустить ослабления иммунитета, необходимо:

Источник

Чем лечить лишай?

Лишай – это термин, которым называют группу дерматологических патологий, вызывающих похожие между собой элементы сыпи в виде мелких узелков и пятен. Не все виды лишая у человека заразны, поскольку вызывать эти заболевания могут как вирусные и грибковые агенты, так и эндокринные, неврологические или генетические нарушения. Внешние проявления этих патологий бывают настолько похожими, что поставить правильный диагноз, определить, чем лечить лишай, и как исключить его заразность может только врач после полного обследования.

Ранее для обозначения этих заболеваний применялся термин «лихен».

Этиология и классификация лишая

В зависимости от причин развития выделяют несколько видов лишая:

Пути заражения лишаем

Лишай у людей может быть заразным и незаразным. При незаразных формах причины или предрасполагающие факторы являются толчком к появлению высыпаний. Заразные виды лишая возникают при контакте с больными людьми или животными. Вероятность их развития увеличивает несоблюдение правил гигиены, травмирование кожи и сниженный иммунитет.

Возбудитель опоясывающего лишая передается воздушно-капельным, контактным или трансплацентарным путем. До момента появления первых проявлений проходит от 11 до 21 дня (в среднем 2 недели).

Грибковые возбудители лишая передаются контактно. Такие высоко контагиозные микозы как микроспория и трихофития часто появляются после контакта с больными животными. Они быстро распространяются в коллективе или семье через обсемененные спорами грибков предметы быта или при прямом контакте с пораженной кожей. Пик заболеваемости приходится на май-сентябрь. Инкубационный период составляет около недели.

Клинические проявления лишая

Признаки лишая зависят от его разновидности. Основным проявлением этих заболеваний является сыпь в виде мелких пузырьков, которые обычно зудят, сливаются в пятна, имеют ровные очертания и шелушатся. Симптомы лишая доставляют больному и физические, и психологические неудобства из-за появления косметического дефекта.

Опоясывающий лишай

Кроме внешних проявлений, признаки опоясывающего лишая дополнятся ухудшением самочувствия. В легких случаях наблюдаются только симптомы общей интоксикации (лихорадка, слабость и пр.), при осложненном течении — проявления поражения ЦНС.

Стригущий лишай (трихофития, микроспория)

Этот лишай у человека может появляться на любом участке гладкой кожи или волосистой части головы, реже — на ногтях. На пораженном участке возникают розоватые пятна с ровными очертаниями, которые состоят из мелких пузырьков. На начальном этапе они не вызывают зуд, и он иногда появляется только со временем.

Жизнедеятельность грибков приводит к выпадению волос в зоне пятна. При локализации на волосистой части головы образуются заметные проплешины, на которых видны «пеньки волос». Инфекция может распространяться путем самозаражения по всему телу. Иногда очаги лишая нагнаиваются.

Черный лишай

Очаги темного цвета и небольшого размера появляются на ладонях, стопах и пальцах или на предплечьях и туловище. Со временем они растут, светлеют в центре, срастаются между собой и формируют полициклические участки. Внешне могут напоминать меланому. При рассмотрении через лупу на поверхности заметны небольшие чешуйки.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Симптомами лишая этой разновидности являются множественные слегка выступающие над кожей округлые пятна диаметром до 1 см. Цвет высыпаний варьирует и может быть кофейным, желтым, розово-коричневым или бурым. Края лишая неровные. Со временем пятна шелушатся и немного чешутся. Под воздействием солнца высыпания часто регрессируют. После их устранения пораженный участок не загорает и остается белым.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Примерно у 50–80 % больных вначале появляется только одна (иногда 2–3) материнская бляшка ярко-розового цвета с признаками шелушения и размером около 3–5 см. Чаще она локализуется на груди.

Спустя 7–10 дней на коже рук, ног и туловища возникают новые очаги в виде более мелких розовых пятен округлой или овальной формы. На протяжении 2 дней пятна увеличиваются до 2 см и более. Они не склонны к сливанию.

Со временем центр пятен желтеет, покрывается мелкими чешуйками и шелушится. Внешний вид пятна напоминает медальон. Зуд присутствует у половины больных, у 25 % он сильный. Через 6–8 недель высыпания устраняются. На коже остаются пигментированные или депигментированные участки, которые со временем устраняются. Рецидивов обычно не бывает.

Красный плоский лишай (кожи и полости рта)

На коже высыпания выглядят как множественные красно-фиолетовые или малиновые папулы (2–5 мм) со втянутой серединой и восковидным блеском. Шелушение обычно незначительное, иногда схоже с псориазом. Сыпь располагается группами в виде колец, гирлянд или линий. Проявления зуда могут быть выражены в разной степени. После устранения сыпи остается стойкая гиперпигментация.

При поражении полости рта лишай протекает в разных формах:

Один пациент может иметь признаки нескольких форм. У 1 % больных (обычно пожилых) высыпания малигнизируются.

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Сыпь обычно располагается на разгибательной (реже — на сгибательной) поверхности конечностей. Иногда появляется на волосистой части головы, подошвах, ладонях и гениталиях. Элементы сыпи представлены папулами в виде округлого пятна с четкими контурами. Они покрываются плотными серебристо-белыми чешуйками. После регресса пятна остаются участки депигментации.

Белый (солнечный) лишай

Проявляется в виде небольших белых округлых пятен, которые возникают весной и летом. Они выступают над поверхностью кожи, зудят, воспаляются и шелушатся. В них не поступает меланин и при воздействии ультрафиолета возникают ожоги. Белый лишай может становиться хроническим.

Мокнущий лишай (экзема)

Заболевание протекает хронически. Проявляется высыпаниями в виде скоплений пузырьков на участке покраснения кожи. После выделения экссудата формируются эрозии с мягкой корочкой. Сыпь сильно зудит и постоянный зуд может вызывать бессонницу.

Склероатрофический лишай

Высыпания располагаются возле подмышек, на груди, шее, бедрах, лобке и гениталиях. Чаще возникают у женщин 35–50 лет. Элементы выглядят как белые папулы, которые трансформируются в приподнимающиеся над кожей светлые или розовые бляшки. Они шелушатся и сильно чешутся. Со временем бляшки атрофируются и могут приводить к раку кожи и половых органов.

Линейный лишай

Сыпь появляется очень быстро и выглядит как выступающие над кожей папулезно-сквамотозные элементы (около 2–3 мм) розового или ярко-красного цвета. Они располагаются прямыми, волнистыми или завиткообразными полосами с шириной 1–2 см и длинной 5–30 см. Сыпь обычно не зудит, постепенно светлеет и оставляет самоустраняющиеся очаги депигментации.

Блестящий лишай

Чаще возникает у мальчиков до 6 лет. Высыпания почти никогда не поражают лицо, голову, ладони и подошвы. Обычно располагаются на головке пениса, коже низа живота, коленей и локтей. Сыпь выглядит как блестящие плотные перламутровые плоские узелки, которые находятся близко друг от друга, но не сливаются и не шелушатся. Через несколько недель или лет сыпь самоустраняется.

Особенности течения лишая при беременности

Вероятность развития или обострения лишая при беременности повышается, поскольку в организме происходит мощная гормональная перестройка и снижается иммунитет. Опасность для гестации и плода определяется разновидностью лишая. Лечение должно проводиться с учетом срока гестации.

Особенности лишая у детей

Лишай у детей выявляется чаще, чем у взрослых. Риск инфицирования его заразными видами выше, поскольку дети часто не соблюдают правила личной гигиены и кожа более восприимчива к инфекциям.

Осложнения лишая

Характер и тяжесть последствий лишая определяются его разновидностью. Неэстетичные симптомы этих заболеваний часто становятся причиной психологических проблем и неврозов. Опоясывающий лишай может приводить к тяжелым поражениям:

Псориатический лишай провоцирует артриты, склероатрофический и красный плоский – малигнизацию.

Диагностика лишая

Узнать, как лечить лишай, можно после детального обследования, которое для каждого пациента проводится индивидуально.

При появлении признаков лишая необходимо обратиться к дерматологу. После внимательного изучения всех жалоб и осмотра врач может назначить ряд дополнительных исследований:

При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования или консультации трихолога, иммунолога, эндокринолога и других профильных специалистов. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими дерматологическими патологиями.

Лечение лишая

Тактика лечения лишая определяется его разновидностью. При заразных формах рекомендуется изоляция больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуально. Врач может рекомендовать ограничение водных процедур, контакт с солнцем, применение косметических средств, обработку одежды и белья кипячением. Всем пациентам нужно носить удобную одежду из натуральных тканей.

Для лечения лишаев, которые вызываются вирусами и грибками, могут назначаться противовирусные и противогрибковые препараты. При необходимости применяют симптоматическую терапию: жаропонижающие, антигистаминные, седативные, транквилизаторы и пр. В тяжелых случаях врач может выписать системные глюкокортикоиды. Для усиления иммунного ответа используются витаминные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.

Местное лечение лишая может включать применение различных средств:

Медикаментозная терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УФО, ПУВА-терапией, бальнеотерапией, грязелечением и пр. В некоторых случаях рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика лишая

Для предотвращения лишая необходимо:

Вопрос-Ответ

Заразен ли опоясывающий лишай?

Может ли аллергия быть похожа на лишай?

Как выглядит лишай от солнца?

Чем мазать отрубевидный лишай?

Можно ли вылечить лишай уксусом или йодом?

Чем опасен отрубевидный лишай?

Как появляется розовый лишай?

Может ли стригущий лишай пройти без лечения?

Можно ли делать Манту если у ребенка лишай?

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, кандидат медицинский наук

Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории

Какой врач лечит лишай?

Узнать, какой врач лечит лишай в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске, помогут операторы колл-центра. Провести лечение лишая в городе Киеве можно при помощи профессионалов. В нашей клинике созданы все условия для правильной диагностики и лечения, прием детей ведут детские дерматологи, возможна консультация детского иммунолога. Обращайтесь к нам и мы поможем вам вернуть здоровье вашей кожи.

Источник