Чем облегчить зубную боль при беременности
Зубная боль при беременности
Зубная боль при беременности
Зубная боль при беременности – это катастрофа для любой женщины, ведь зуб болит, а обезболить его нельзя. Поэтому стоматологи рекомендуют приводить в порядок зубы до беременности. Но если все же случилось, что зуб разболелся во время беременности, то его следует лечить.
Почему во время беременности начинают разрушаться зубы?
Ни для кого не секрет, что при беременности зубы женщин разрушаются гораздо быстрее. Ведь плоду для строения тканей необходим кальций, и если будущая мама не получает его с пищей, то ребенок заберет необходимую ему дозу из организма женщины. Большая часть кальция в организме любого человека находится в эмали зубов, при беременности она начинает истончаться, становясь более подверженной к разрушению.
Во рту человека всегда присутствует условно-патогенная микрофлора, которая при снижении иммунитета начинает активизироваться. Под влиянием гормонов при беременности в организме женщины происходит снижение иммунитета, такой фактор способствует возникновению воспалений на деснах и околозубных тканях, расшатывающих зубы.
Также бактерии, находящиеся на поверхности эмали, образуют мягкий зубной налет вместе с остатками пищи. В таком налете бактерии начинают активно размножаться, ферменты этих самых бактерий разъедают и без того слабую эмаль, образуя кариес. Поверхностный кариес может вызвать боль только при приеме сладкой или кислой пищи, если же кариозная полость перерастает в дентит, то вскоре появится боль от горячей и холодной пищи. В том случае, когда твердая ткань разрушится полностью, и полость зуба откроется, боль будет нестерпимой.
Кариес является постоянным очагом инфекции, он очень опасен для беременной женщины, так как по кровеносным сосудам инфекция может распространиться в любой орган, осложнив тем самым ход беременности. Именно по этим причинам врачи рекомендуют лечить кариес беременным женщинам на ранней стадии беременности.
Снятие зубной боли в кабинете стоматолога
Чтобы запломбировать зуб, для начала следует расширить кариозную полость, убрав тем самым пораженные болезнью ткани. Это, конечно же, больно. В таком случае для беременных у стоматолога есть два варианта обезболивания: современное высокотехнологичное оборудование с лазером или традиционное обезболивающее анестетиками.
В наши дни выпускаются специальные анестетики, которые не проходят через плацентарный барьер, то есть они не могут воздействовать на плод отрицательно. Беременным женщинам нельзя вводить адреналин, который помогает сузить сосуды, так как он воздействует на сердечно-сосудистую систему стимулирующим образом. Лучший способ предотвратить печальные последствия — не ждать последней стадии разрушения зуба, а регулярно заниматься лечением у стоматолога.
Оптимальное время лечения кариеса у беременных женщин – это второй триместр беременности, то есть с 13 по 24 недели. В данный период уже прошла закладка тканей малыша и сформировалась плацента, поэтому и женщина и ребенок чувствуют себя уже хорошо, а значит, лечение будет более легким.
В наши дни существуют специальные программы лечения беременных женщин, при которых стоматологи могут справиться с любыми, даже сложными проблемами зубов.
Как справиться с зубной болью самостоятельно
Если вдруг зуб заболел совсем неожиданно, а обезболивающие таблетки принимать нельзя, то помогут народные средства, которые успокоят боль до похода к стоматологу:
После процедур следует немедленно обратиться к стоматологу.
Зубная боль при беременности
Зубная боль у беременных женщин — явление не редкое, особенно у тех, кто не имеют привычки регулярно посещать кабинет стоматолога. Но, даже если вы тщательно следите за здоровьем полости рта, во время беременности вы, тем не менее, можете столкнуться с проблемой кариеса и его осложнений. О том, как избежать зубной боли, что делать, если она все-таки возникла, и как облегчить состояние, если нет возможности сразу же обратиться к врачу, читайте в нашей статье.
Содержание статьи
Почему так часто возникает зубная боль при беременности?
Самочувствие в ходе беременности у каждой женщины сугубо индивидуальное. Однако будущих мам действительно может беспокоить такая проблема, как зубная боль. У женщин, всегда обладавших идеальной улыбкой, порой начинается кариес и возникает воспаление десен, а частые гостьи стоматологов отмечают обострение хронических заболеваний. Дело в том, что зубы беременных действительно очень уязвимы. Недостаток витаминов и минеральных веществ, нарушение обменных процессов в организме, изменение гормонального фона, повышенная кислотность полости рта как следствие токсикоза — все это факторы, которые могут негативно сказаться на здоровье зубов и спровоцировать у беременных женщин кариес и зубную боль.
При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?
Профилактика — залог здоровья. Регулярный осмотр у стоматолога раз в полгода может избавить вас от серьезных проблем с зубами. Поэтому я рекомендую посетить стоматологическую клинику как на этапе планирования беременности, так и во время нее. А если вас беспокоит, например, зубная боль от холодного и горячего, необходимо немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Самая маленькая кариозная полость — это очаг инфекции, который является дополнительной нагрузкой на организм беременной женщины. Более того, если не пролечить этот кариес вовремя, может развиться пульпит, сопровождающийся резкими болевыми симптомами.
Если есть возможность, перед визитом к стоматологу проконсультируйтесь с ведущим вашу беременность гинекологом. Обязательно проинформируйте врача-стоматолога о вашей положении, а лучше всего — обратитесь в клинику, оснащенную необходимым оборудованием и имеющую в штате высококвалифицированных специалистов, которые смогут оказать помощь, не нанеся вреда будущей маме и ребенку.
Что делать, если возникла зубная боль при беременности?
Если у вас появилась зубная боль во время беременности, необходимо при первой же возможности обратиться к стоматологу. Мнение, что лечить зубы в данный период крайне нежелательно и даже вредно для здоровья, очень прочно укоренено в обществе и по сей день. Однако это является очень опасным заблуждением. Даже начальный кариес у беременных прогрессирует в несколько раз быстрее. Во-вторых, на раннем этапе лечения можно обойтись без применения анестезии или рентгена.
Когда лучше всего лечить зубы беременным?
Самый благоприятный для женщины и безопасный для ребенка период для лечения зубов во время беременности — второй триместр. Но, если вас мучает зубная боль или есть предписание врача, мероприятия можно проводить и в первом, и даже в третьем триместре (исключение могут составить только сложные хирургические операции). Важно, чтобы во время лечения будущей маме было максимально удобно. В нашей клинике каждый кабинет оснащен мягким ортопедическим креслом и специальными поясничными валиками, что позволяет с комфортом провести полноценное лечение даже в третьем триместре беременности.
Какие обезболивающие применяют при лечении зубной боли во время беременности?
При лечении лучше отказаться от «заморозки», но это не значит, что следует терпеть боль. Строго запрещена только анестезия с адреналином, который может способствовать повышению давления. При острой необходимости предпочтительнее использовать в малых дозах местные обезболивающие средства на основе артикаина или мепивакаина.
Можно ли женщинам в положении делать рентген зубов?
Вопреки расхожему мнению, беременной женщине можно делать снимки зубов. Но для этого используются не обычные рентгеновские установки, а компьютерные радиовизиографы. Малая доза облучения делает применение этих приборов безопасным для матери и ребенка, но злоупотреблять все же не следует: ограничьтесь одним-двумя снимками. Рентгенолог обязательно предоставит вам средство защиты — специальный фартук.
Чем обезболить зубную боль при беременности?
Что предпринять, в домашних условиях, если очень разболелся зуб? Сегодня акушер-гинекологи во всем мире разрешают принимать женщинам некоторые таблетки от зубной боли при беременности. Например.
Какие привычные нам в обычной жизни препараты нельзя принимать во время беременности, даже при сильной зубной боли? Во-первых, под запретом анальгин, который негативно влияет на формулу крови. Во-вторых, не стоит прибегать к помощи нурофена, из-за которого у беременной может возникнуть маловодие. В-третьих, не рекомендованы такие препараты, как цитрамон или аскофен, поскольку в них содержится большая доза кофеина.
Если же речь идет о необходимости унять зубную боль при беременности в условиях лечения в кабинете стоматолога, то не стоит бояться, что придется терпеть боль. Категорически запрещена лишь анестезия с использованием адреналина, который может спровоцировать повышение артериального давления. А вот местные обезболивающие препараты на основе мепивакаина или артикаина вреда не принесут.
Какова профилактика стоматологических заболеваний у беременных?
Избежать зубной боли во время беременности поможет соблюдение нескольких простых правил. Женщине, планирующей стать мамой, обязательно нужно показаться стоматологу и провести полную санацию полости рта, то есть вылечить все зубы и привести в порядок десны. Уже во время беременности, прежде всего, необходимо придерживаться сбалансированной диеты и дополнительно принимать комплекс витаминов и минеральных веществ, рекомендованных врачом. Особо тщательно нужно следить за гигиеной полости рта: она должна включать не только регулярную чистку зубов щеткой с пастой, но и использование межзубной нити. В период беременности важно наблюдаться у стоматолога: желательно за 40 недель беременности посетить клинику не менее чем два раза.
Что делать, если появилась зубная боль при беременности?
Что делать, если появилась зубная боль при беременности?
Эта статья расскажет Вам:
Зубная боль при беременности – явление достаточно распространенное. Она появляется независимо от того, как часто женщина посещает стоматолога и удачно ли протекает беременность. Но особенно неприятна данная проблема тем, что бороться с ней непросто. Состояние беременности накладывает ограничения на многие виды лечения различных заболеваний, в том числе поражающих зубы. К такому объективному мнению специалистов прибавляется широкое народное заблуждение, что зубная боль во время беременности – не повод обращаться к специалисту, так как любое стоматологическое лечение представляет опасность для будущего ребенка. Нередко беременные женщины избегают стоматологов, потому в течение девяти месяцев незначительные зубные проблемы, не диагностированные и не пролеченные, могут прогрессировать, и зубы начнут болеть.
Если болит зуб при беременности, терпеть нельзя. Нужно обязательно показаться стоматологу. По той простой причине, что во время беременности женский организм подвергается многим изменениям, влияние большинства из которых – негативное. Зубные проблемы могут усугубляться в частности общим недостатком кальция. Состояние зубов, даже если зубы здоровы, может резко и неожиданно ухудшиться. А к больным зубам вообще следует относиться крайне внимательно, так как возникает риск их выпадения.
Заметьте, что беременность не может служить оправданием самолечения. Конечно, проще всего попытаться справиться с болью в зубах травяными настоями, которые уж точно не навредят малышу, особенно, если будущая мама боится зубных врачей. Но!Современная стоматология располагает эффективными, безопасными и безболезненными средствами лечения зубов при беременности. Обращение к специалисту сможет гарантировать положительный исход стоматологической проблемы, которая на фоне самолечения может только обостриться.
Почему во время беременности заболел зуб?
Зубная боль у беременных отмечается не только из-за болезней, но и из-за дефицита кальция. И это, как правило, основная причина. Кальций в больших количествах необходим будущему ребенку, так как этот элемент принимает активное участие в формировании костей. Если беременная женщина употребляет мало продуктов, содержащих кальций, либо это вещество плохо усваивается организмом, ее костная система начинает страдать, что в первую очередь отражается на зубах.
Чтобы предотвратить подобную проблему, всем будущим мамам в самом начале беременности врачи советуют употреблять как можно больше кисломолочных продуктов и отдавать предпочтение фруктам и овощам. Обычной практикой является назначение комплекса витаминов и минералов. Кальций может плохо усваиваться из-за сильного токсикоза или некоторых заболеваний. В данной ситуации врач обычно назначает дополнительный прием этого элемента.
Зубная боль как следствие болезни
Неприятные ощущения могут свидетельствовать о проблемах с деснами. По статистике, гингивит – самая распространенная болезнь десен, проявляющаяся в период беременности. Представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области примыкания десневого края к зубам. Если на деснах наблюдается отек или припухлость, возможно, так дает о себе знать гингивит. Данное заболевание опасно тем, что если его запустить, можно лишиться зубов. Помимо этого, наличие гингивита увеличивает риск образования кариеса. Любые проблемы с деснами требуют квалифицированной помощи.
Зубная боль при беременности бывает спровоцирована кариесом. При этом даже самая маленькая кариозная полость может доставлять большие неудобства, так как в ходе беременности часто усиливаются любые болевые ощущения. Кариозная полость – это инфекционный очаг, устранять его – задача стоматолога. И чем меньше кариес успел навредить зубам, тем проще избавиться от него, потому без лечения у стоматолога не обойтись.
Причины зубной боли могут не ограничиваться стоматологическими. И это служит еще одним фактором в пользу обращения к специалисту. Можно сколько угодно полоскать рот специальными растворами, но боль не пройдет, потому что она вызвана, например, гайморитом. Воспаление в гайморовой пазухе может отдавать в челюсть, и нетрудно сделать вывод, что болят зубы, хотя проблема вовсе не в них.
Чем опасна зубная боль у беременной?
Помимо наличия проблемы, ставшей причиной боли, для будущей мамы вредна сама боль, являющаяся психотравмирующим фактором. Она вызывает выброс в кровь дозы гормонов, и плод на них реагирует. Кроме того, зубы могут болеть в самое неудачное время, например, ночью, тогда как беременной требуется покой и полноценный отдых.
С зубной болью бороться необходимо как можно быстрее, но при этом понимая, что она будет беспокоить снова и снова, если снимать болевой синдром, не действуя на первопричину боли.
Еще одна проблема, порождаемая зубной болью и нередко провоцирующая ее – страх посещения дантиста. Он может быть как обоснованным (сомнения в безопасности требуемого лечения), так и необоснованным – чисто психологическим. В результате будущая мама не приходит к стоматологу на регулярные профосмотры, лишая себя возможности своевременного лечения зубов, или просто терпит зубную боль. Чтобы победить страх зубного лечения, нужно понять, чем он обусловлен. В тяжелых случаях на помощь можно призвать психолога.
Как снять зубную боль при беременности медикаментами
Прием таблеток, применение мазей и гелей в состоянии беременности рекомендуется согласовывать с врачом. Снять острую зубную боль при беременности можно таблетками, например:
Как правильно принимать обезболивающие?
Кроме того, что прием любых таблеток беременная женщина обязана согласовывать с врачом, не менее важно четко следовать инструкциям к препаратам и указаниям врача.
Нужно понимать, что первый триместр беременности – это период, когда пить таблетки нужно особенно осмотрительно. В первые недели развития, когда плод еще не полностью защищен плацентой, он уязвим, и чувствует негативное влияние медицинских препаратов гораздо сильнее, чем после третьего месяца.
Если было принято решение о приеме лекарства, то его дозировка должна быть четко обозначена. Приемгриппостада, нурофена, кетанова и других сильных средств должен быть ограничен одной таблеткой, а лучше, половиной таблетки. Можно принять полтаблетки, если они не подействуют, то – еще полтаблетки. Если можно обойтись без приема сильнодействующего лекарства, то лучше его не принимать.
О каких методах обезболивания стоит забыть?
Во-первых, о средствах, которые запрещает принимать гинеколог. Даже если знакомые или реклама уверяют в том, что они «проверены на себе» и «абсолютно безвредны».
Во-вторых, период вынашивания ребенка – неподходящее время для того, чтобы экспериментировать с нетрадиционной медициной.
Если от зубной боли при беременности спасают полоскания, то категорически нельзя использовать холодную или горячую воду – только теплую. В противном случае ситуация может только ухудшиться.
В качестве местного лечебного средства для зубов нередко используется мед. Но при кариесе его сладость может навредить, поспособствовав развитию бактерий. Медом можно лечиться только с уверенностью в том, что кариеса у Вас нет.
Естественно, нельзя пытаться лечить зубную боль алкоголем, который для беременных категорически запрещен.
В кабинете стоматолога
Придя к дантисту, первым делом нужно предупредить его о своем положении, чтобы он мог подобрать адекватное лечение в зависимости от Вашей проблемы. Стоматологическое лечение при беременности стало безопасным благодаря развитию медицины. Лучше всего подходит для лечебных манипуляций второй триместр, но зубы можно лечить до девятого месяца. Для этого применяются специальные безопасные для плода обезболивающие. Если нельзя обойтись без анестезии, то чаще всего используются малые дозы препаратов на основе мепивакаина или артикаина. Общая анестезия исключена.
Если стоматолог усматривает необходимость в рентгеновском снимке, нужно его сделать. Раньше рентген для беременных был под запретом, но сейчас появилось прицельное рентгеновское оборудование, выдающее маленькую дозу облучения и действующее местно – ребенку в животе у матери ничего не будет угрожать. Иногда, в зависимости от рентгеновского аппарата, может понадобиться защитить живот специальным фартуком, который предоставит рентгенолог.
Какие процедуры делать можно, а какие нельзя?
Плановое или профилактическое очищение зубов только на пользу. Зубной налет и камень формируют благоприятную среду для роста микробов и развития инфекции, поэтому беременным не стоит пропускать чистку. Единственное, что при беременности не применяется ультразвук, поэтому врач будет счищать зубной камень, используя ручные инструменты. Процедура может вызывать легкий дискомфорт, но для ребенка она опасности не представляет.
Удаление зубов беременным женщинам обычно не практикуется, за исключением случаев, вызывающих такую сильную боль, что пациентка не может потерпеть до родов. Рекомендуемый период беременности, когда разрешается вырвать зуб – с тринадцатой по тридцать вторую неделю.
Зубы мудрости, в связи со сложностями при их удалении, беременным не вырывают. Извлечение этих зубов чревато ухудшением состояния пациентов (общей слабостью, отечностью десны, повышением температуры тела). Чтобы ребенок не пострадал от таких осложнений, до его рождения с проблемными зубами мудрости необходимо бороться местно.
В общем, с эстетическими процедурами (кроме чистки), протезированием и установкой ортодонтических конструкций беременным нужно повременить. Необходимо приходить на плановые осмотры и обязательно сообщать стоматологу, если зубы или десны начнут беспокоить.
Профилактика боли в зубах при беременности
В идеале, планируя беременность, нужно посетить стоматолога, чтобы он оценил состояние Ваших зубов и устранил все имеющиеся проблемы. Эта страховка будет очень кстати, если специалист найдет какое-либо заболевание и сможет вылечить его до того, как оно станет причинять неудобства.
Стоматолог может предложить такое профессиональное профилактическое мероприятие, как покрытие зубов фтором, чтобы укрепить зубную эмаль перед беременностью. А для общего укрепления зубов врачи назначают витаминно-минеральные комплексы.
Самостоятельное очищение ротовой полости должно быть полным и регулярным. Нужно очищать не видимые участки зубов, но и пространства между зубами при помощи нити, а также язык (обратной стороной щетки). Пользоваться желательно попеременно двумя зубными пастами. В составе первой должен быть упор на фтор и кальций, а вторая должна содержать антибактериальные препараты. Не лишним будет полоскать рот отварами коры дуба и ромашки.
Куда обратиться за помощью, если заболел зуб?
В любой момент беременности, когда бы у Вас не заболели зубы, для лечения или для профилактики Вы можете обратиться в «МистоДентал Plus». Наша клиника предлагает условия повышенной комфортности, так необходимые будущим мамам. Мы внимательно относимся к каждому клиенту и стремимся сделать так, чтобы лечение у нас было для Вас максимально безболезненным, комфортным и приятным.
В клинике функционирует новейшее безопасное оборудование, а все наши специалисты – мастера стоматологического дела. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что доверяете свое здоровье и здоровье будущего малыша в надежные руки.
Зубная боль при беременности
Зубная боль при беременности может быть вызвана различными факторами, причину которых нужно устанавливать незамедлительно на приеме у стоматолога.
Организм женщины особенно уязвим в этот период, боль в зубе – сигнал о начавшемся патологическом процессе, который может быть опасным не только для мамы, но и для будущего ребенка.
Лучшая профилактика зубной боли у беременных – посещение стоматолога в период планирования беременности и проведение санации ротовой полости. Санация помогает вовремя выявить и вылечить заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта. Подготовившись таким образом к наступлению беременности, женщина последующие 9 месяцев может посещать стоматолога только лишь с целью профилактического осмотра.
При возникновении зубной боли беременная женщина должна немедленно обратиться к стоматологу, ведь речь идет не только об ее здоровье, но и о здоровье будущего малыша.
Причины зубной боли у беременных
В период беременности происходят значительные гормональные изменения в организме, что приводит к обострению многих хронических заболеваний. Также изменяются показатели фосфорно-кальциевого обмена, появляется повышенная потребность организма в витаминах и минеральных веществах. Если до наступления беременности женщина не обращалась к стоматологу для выявления возможных заболеваний полости рта, спокойное протекание беременности может нарушить зубная боль.
Основные причины зубной боли при беременности:
1. Гиперестезия зубной эмали (повышенная чувствительность). Она возникает при нарушении структуры эмали из-за:
2. Гингивит беременных. Из-за происходящих гормональных изменений в организме женщины меняется состав слюны, увеличивается количество зубного налета на зубах. При недостаточном уходе воспаляются десны, появляются кровоточивость и болевая чувствительность при чистке зубов.
3. Кариес. Если кариес на стадии пятна, боли в зубе нет. Легкая чувствительность к температурам, кислой и сладкой пище появляется при поверхностном кариесе, когда начинает разрушаться эмаль зуба. При среднем и глубоком кариесе боли усиливаются, так как патологический процесс доходит до околопульпарного дентина, который обладает высокой болевой чувствительностью. Нередко при беременности под ранее установленными пломбами развивается вторичный кариес.
4. Пульпит. Развивается при отсутствии лечения кариеса, пациентки испытывают сильную боль в зубе не только при приеме пищи, но и в спокойном состоянии.
5. Периодонтит. Развивается как осложнение пульпита. Боли в зубе при остром периодонтите интенсивные, рвущие, могут сопровождаться повышением температуры тела. Иногда у беременных обостряется хронический периодонтит – результат произведенного ранее неправильного лечения зуба.
6. Прорезывающийся зуб мудрости. Боль возникает, если зуб находится в неправильном положении и, прорезываясь, давит на соседние зубы. При неполном прорезывании зуба развивается перикоронит – воспаление десны, нависающей над зубом. Состояние сопровождается сильными болями, скоплением гноя в десне.
Зубную боль у беременных могут вызывать нестоматологические причины:
Как снять зубную боль у беременных
При возникновении зубной боли беременная женщина должна сразу же обратиться к своему стоматологу, чтобы выяснить причины и своевременно принять лечебные меры. Но бывает, что боль появляется ночью, во время поездки или при других обстоятельствах, когда нет возможности посетить врача. В этом случае женщина должна позвонить своему стоматологу, записаться на прием и объяснить свое состояние. Врач порекомендует, что можно предпринять, чтобы облегчить боль до посещения клиники.
Самостоятельно для уменьшения зубной боли беременная женщина может:
Запрещается:
Опасность зубной боли
Будущие мамы, опасаясь отрицательного воздействия лекарственных препаратов на организм малыша, терпят зубную боль. Они не принимают лекарства, чтобы ее облегчить, и не идут на прием к врачу, так как боятся применения стоматологом анестезии. Также существует мнение, что процедура лечения зубов опасна для беременных, лучше подождать и вылечить зубы после родов.
Эти суждения ошибочны, если женщина будет терпеть зубную боль, она может нанести огромный вред не только своему организму, но и будущему малышу. Чем грозит зубная боль?
Особенности лечения зубной боли у беременных
При назначении лекарственных препаратов беременным существует дилемма: нельзя нанести вред будущему малышу, но из-за некоторых особенностей обмена веществ в организме мамы для достижения лечебного результата может понадобиться увеличение дозы лекарственного вещества. Поэтому врачи должны соблюдать пороговую концентрацию лекарственных веществ, учитывать сроки беременности, на которых обратилась женщина за помощью.
До 14-й недели беременности (1-й триместр) происходит закладка всех органов плода, поэтому в этот период не рекомендуется проводить лечение зубов, а тем более – принимать какие-либо лекарственные препараты.
Наиболее необходимые стоматологические процедуры рекомендуется проводить во 2-м триместре (с 15-й по 26-ю неделю беременности).
В 3-м триместре повышается чувствительность матки к внешним воздействиям: любой стресс или боль могут стать причиной преждевременных родов.
Решение о проведении стоматологического вмешательства в 1-м и 3-м триместре врач принимает на основании серьезных показаний, если они носят неотложный характер.
Для анестезии во время лечения зубов при беременности применяют комбинированные местные анестетики на основе артикаина с минимальным содержанием адреналина (эпинефрина). Это Ультракаин Д-С, Цитокартин (1:200000), Убистезин. Препараты обладают сильным обезболивающим действием, длительность которого достигает 45 минут; в минимальном количестве проникают через плацентарный барьер и быстро выводятся из организма, не оказывая негативного воздействия на здоровье ребенка.