Чем обезболить место перед уколом ребенку

Как уменьшить боль от инъекции и установки сенсора или канюли

На самом деле, способов избежать боли от укола множество. Только попробовав несколько методов вы сможете подобрать для себя оптимальный, помогающий лично вам. Мы представляем вам несколько средств, которые неплохо справляются с локальным поверхностным обезболиванием кожи. Средства расположены в порядке возрастания цены.

Как использовать: 1-2 дозы спрея (1-2 пшика) распылите на место предполагаемой инъекции/установки. Эффект наступает через пару минут и продолжается в течение 10-15 минут.

Кремы ЭМЛА, АКРИОЛ и аналоги

Цена на ЭМЛУ составляет в среднем 1500 рублей за тюбик 30 мл, на АКРИОЛ: 800 рублей за тот же объем. Такого количества геля хватит надолго, поэтому пусть столь высока цена вас не пугает. Кремы лучше подходят для использования перед установкой сенсора / инфузионки. Ведь делать аппликации перед каждой инъекцией вам вряд ли будет удобно. Да и расход средства получится большой.

Как использовать: нанесите толстый слой крема на место предполагаемой установки катетера/сенсора, накройте пленкой и подождите 30-60 минут (некоторые говорят, что достаточно 15-30, все индивидуально). По истечении времени смойте средство и установите гаджет привычным способом.

Гибкая пластиковая накладка на кожу, которая с одной стороны покрыта закругленными атравматичными шипами. При надавливании на кожу эти шипы раздражают нервные окончания и рассеивают боль от прокола. Неприятные ощущения уменьшаются: а значит, со временем процедура инъекции уже не будет для малыша столь пугающей.

Кроме того, использование аппликатора выступает в качестве отвлекающего маневра для ребенка и превращает медицинскую манипуляцию в игровой процесс. Это возможно благодаря забавному дизайну: аппликаторы выполнены в виде ежика и кота.

Использование аппликатора не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ведущие эндокринологи и педиатры рекомендуют ROXY-KIDS к применению!

На самом деле, средств гораздо больше, Каждое из указанных в материале препаратов имеет десятки, как более дорогих, так и более доступных аналогов. Наводку мы дали, а дальше дело за вами!

Все препараты аптечные. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и прочитайте инструкцию.

Источник

Местная анестезия в детской стоматологии. Техника применения, безопасность

Что применяется и как это влияет на организм? Почему анестезия нужна и обязательна ли она? Ответы на эти и другие вопросы, я надеюсь, вы найдете в этой статье и, приводя ребенка на прием, будете лучше понимать решение врача.

Итак, начнем, как и принято, с начала. Местная анестезия – это метод обезболивания, при котором блокируются нервные импульсы из области вмешательства путем прерывания нервной передачи. Для этой цели применяются фармакологические препараты – местные анестетики.

Как давно начали применять такой метод для стоматологических манипуляций? Не так уж давно, в 1885 была впервые проведена инфильтрационная анестезия для стоматологического лечения Ландерером, Витцелем, Вольтером в Германии. В 1905 году синтезирован Новокаин. А в 1921 году был изобретен первый карпульный шприц с возможностью проведения аспирационной пробы в лаборатории Кука. Сегодня уже 100 лет как стоматологи всего мира применяют анестезию при помощи карпульного шприца.

На данный момент применяются анестетики Артикаинового ряда с вазоконстриктором. Они наиболее эффективны и безопасны. Аллергическая реакция на анестетик, несомненно, может быть. Однако, истинная аллергия на сам анестетик встречается довольно редко. Чаще всего негативные реакции бывают связаны с:

Для того чтобы справиться с возникшей негативной реакцией в каждом кабинете всегда есть препараты и средства первой помощи. А чтобы их не допустить, достаточно внимательно собрать анамнез у родителей и при склонности к аллергии провести лечение «под прикрытием» (предварительно приняв) антигистаминных препаратов.

Как и везде, есть исключения и есть особенности здоровья и они обязательно учитываются врачом для выбора карпулы местного анестетика и методики его применения.

Лечение детей несколько отличается в зависимости от возрастной категории и самого зуба, который нужно обезболить. Разберем отдельно молочные и постоянные зубы, а также некоторые особенности возрастных групп детей.

Итак, молочные зубы. Они имеют схожее строение с постоянными, имеют внутри «нерв» — пульпу и длинные корни. Они отличаются от постоянных зубов тем, что слои твердых тканей в них тоньше, чем в постоянных, а пульпа («нерв») занимает наоборот, больше пространства. Именно поэтому если в молочном зубе развился кариес, за короткий срок (3 месяца) он может перерасти в пульпит. Все это нужно знать для того чтобы понимать: молочные зубы имеют чувствительность! Да, некоторые дети имеют достаточно высокий порог болевой чувствительности для того, чтобы обработка кариеса молочного зуба для них была безболезненной. Часто родители таких деток говорят что-то близкое к: «Я в детстве нормально без укола лечил». Таким деткам, теоретически, можно лечить неосложненный кариес молочных зубов, не применяя анестезию. НО!

Снова эти «но».

В 21 веке в России и не только стандартом при лечении кариеса зубов (и молочных и постоянных) является использование композиционных материалов (светоотверждаемый композит). Они имеют очень много плюсов по сравнению с материалами, которые были применимы ранее. Однако для качественного их применения необходимо добиться ПОЛНОЙ СУХОСТИ эмали восстанавливаемого зуба. Как ее достичь?

Итого. Для лечения кариеса молочных зубов мы проводим анестезию, В ОСНОВНОМ, для обеспечения качества лечения и долгосрочности реставрации. Обезболивание самого зуба в таком случае вторично.

Конечно же, если речь идет о лечении осложненного кариеса (пульпита), то анестезия нужна и для того, чтобы сам зуб ничего не почувствовал, ведь в таком случае мы работаем уже с пульпой («нервом»).

Для лечения постоянных зубов вопрос приоритетов несколько меняется, так как большинству детей лечить постоянные зубы все-таки болезненно. Но в целом, анестезия нужна для тех же самых целей.

Решение о применении или не применении местной анестезии у каждого ребенка принимает врач совместно с родителем после подробного выяснения особенностей общего здоровья и психики данного малыша.

Определились с тем, что это правда нужно. Как провести анестезию маленькому ребенку? Как врачи делают это? Психологическая зрелось у каждого ребенка индивидуальная. Поэтому предложенные далее схемы лишь ориентировочны. До 3,5 лет применение местной анестезии не изучено, поэтому до этого возраста наиболее безопасным считается лечение в условиях общего обезболивания. Однако, это уже другая тема.

3,5 — 6 лет

Для облегчения восприятия всех стоматологических манипуляций, фиксации внимания на мультфильме и увеличения времени «спокойного лежания» в кресле малышу могут предложить поддержку закисью азота (подается через маску, малыш в сознании). Это также отдельная тема для беседы, поэтому не будем останавливаться.

Когда ребенок лежит в кресле, надел очки, смотрит мультфильм и морально готов к тому, что пришел лечиться, врач описывает ему процесс проведения местной анестезии. Обычно проводятся аналогии с «заморозкой». Первично мы делаем аппликационную анестезию, описывая это как «помажу волшебным вареньем», «нанесу холодный гель». Это нужно для первичного снижения чувствительности слизистой.

Далее проводим вкол иглы и введение первой порции анестетика, буквально «капли». Описываем это как «положу льдинку», «заколдуем как Эльза холодом микроба», «капаю очень холодную капельку», «начинаем лепить Олафа и становится холодно». В этот момент, если ребенок не вскрикнул, не отворачивается, чтобы не проводить лишних вколов, мы продолжаем медленное введение анестетика, описывая как «катаем снежок», «начинаем лепить снеговика», «делаем холодную подушечку». Если малыш вскрикнул и отворачивает голову, то ограничились 1ой капелькой и успокаиваем его, хвалим, объясняем это «это было самое холодное, остался пушистый снежок». После того как успокоился, продолжаем введение анестетика в то же место, куда начали. Это уже не так болезненно, так как подействовала первая капля.

Важно в данный момент следующее: родители не должны употреблять слова «не больно», «не страшно», «укольчик всего лишь», «потерпи укольчик» и т.п. Мы верим, что многие малыши могут собрать волю в кулак и потерпеть укольчик, как в поликлинике на сборе крови или прививке.

Но просим вас, не забывайте, после тех укольчиков малыш через 2 минуты идет домой! Его сразу обнимает мама, хвалит и утешает! А у нас в кресле «укольчик» — лишь начало лечения. И прося ребенка «потерпи всего лишь укольчик», даже если он может это сделать, мы даем ему ложную надежду на то, что после этого он сразу встанет! Все, он потерпел. Он может идти. Половина пула психологической готовности ребенка потеряна из-за одной не совсем уместной фразы.

Частицу «не» ребенок, находящийся в стрессе, не воспринимает. Когда вы говорите «это не больно», ребенок слышит «больно». Поэтому врачи стараются описывать происходящее другими словами. «Больно» мы заменяем на «неприятно», «твердо», «холодно». Эти понятия дети живо воображают и могут их перенести намного легче чем «укольчик».

Уважаемые родители! Надеюсь, теперь понятно, что мы не хотим обманывать ваших детей, но для того, чтобы они позволили нам лечить их 30-40 минут, мы должны быть крайне аккуратны в выражениях, тактичны и чутки.

6-12 лет

В целом, концепция проведения анестезии такая же. Отличие в том, что дети этой возрастной категории могут спрашивать напрямую: «Будет укол?». В таком случае наша задача — быть честными, но помочь ребенку справиться со страхом. Для этого тоже используются разные сравнения. Здесь родители могут очень помочь, шепнув врачу на ухо «вот ему лучше не говорить что это укол, обыграйте как-нибудь» или наоборот, «она ненавидит ложь, лучше покажите ей шприц».

12-18 лет

Концепция не изменилась. Чаще всего дети подготовлены к лечению и нормально воспринимают необходимость местной анестезии. Но в этой возрастной категории мы можем спрашивать уже самого ребенка, какой именно момент ему наиболее неприятен, на чем сделать акцент. Кому-то не нравится вкус аппликационного анестетика, и он готов перетерпеть более болезненный вкол иглы, лишь бы не этот вкус. Кто-то просит с ним «как с малышом». Кто-то хочет обязательно чтобы ассистент одновременно мыл водичкой, тогда меньше больно и т.п.

Подведем итоги.

В большинстве случаев для лечения детей местная анестезия нужна. Ребенок должен быть подготовлен к лечению (либо адаптацией, либо седацией, либо быть психологически зрелым). Тогда, действуя командой ребенок-родитель-врач, мы можем успешно провести лечение максимально комфортным для ребенка способом. Не стоит забывать о том, что ощущение онемения проходит от 40 минут до 1,5-2х часов, поэтому мы всегда напоминаем: «Следите пожалуйста за губой в течение этого времени, не дайте малышу прикусить ее!».

Источник

Местная анестезия

Местная (инфильтрационная) анестезия – это способ обезболивания, при котором с помощью специальных препаратов нарушается проведение нервных импульсов от раны. Этот способ уменьшения неприятных ощущений применяется в хирургической практике и для проведения некоторых болезненных диагностических процедур.

Достоинства и недостатки

Для проведения несложных хирургических вмешательств местное обезболивание незаменимо, оно имеет преимущества перед другими видами подавления чувствительности. Препарат, который применяется, раствор анестетика, воздействует строго в месте введения, что помогает избежать тяжелых осложнений и побочных реакций.

Блокада болевой чувствительности развивается в среднем за 10-15 минут. Эффект сохраняется в течение часа и больше, поэтому местная анестезия позволяет уменьшить боль в области послеоперационной раны. От действия местного анестетика не страдает сознание пациента, поэтому после манипуляции он может покинуть клинику и не находиться в палате.

Но у местной анестезии есть свои недостатки. Еще несколько лет назад его широко использовали для операций на поверхностных тканях, конечностях, были разработаны методы внутривенного введения препаратов с одновременным наложением жгута. Широко применялась внутрикостная анестезия. Но из-за большого количества побочных реакций и осложнений эти методы стали использовать реже. А после получения качественных препаратов для наркоза, от опасных способов обезболивания практически отказались.

Недостаток местного способа в ограниченной сфере применения. Она эффективна для обезболивания слизистых оболочек, кожи и поверхностных тканей, но не применятся при операциях на органах брюшной полости и малого таза, области шеи и головы.

Инфильтрационный тип местной анестезии нельзя применять при оперировании злокачественных опухолей из-за возможности попадания опухолевых клеток за пределы раны в другие ткани. Это увеличивает риск развития метастазов.

Виды местной анестезии

В хирургической практике применяется несколько видов местной анестезии, но некоторые из них имеют уже историческое значение. Основными способами обезболивания являются следующие:

поверхностная анестезия – подавляется болевая чувствительность после соприкосновения анестетика с поверхностью тканей, чаще всего применяется для обезболивания слизистых оболочек. Раствор обезболивающего средства наносят путем смазывания или орошения, эффекта хватает на 10 минут;

инфильтрационная анестезия – обезболивание путем пропитывания, или инфильтрации слоев тканей местным анестетиком. Методика позволяет контролировать глубину и ширину введения препарата, в зависимости от предполагаемого разреза. Лекарство вводят осторожно сначала в подкожную область до появления эффекта лимонной корки, потом постепенно продвигают иглу внутрь и впрыскивают дополнительные доза препарата;

анестезия по Вишневскому – усовершенствованный вариант инфильтрационного метода. Слабый раствор анестетика вводится послойно под большим давлением. В тканях формируется тугой ползучий инфильтрат. Он распространяется по межфасциальным пространствам и нарушает проведение импульсов по проходящим в них нервам. После рассечения раны жидкость постепенно вытекает из раны, поэтому нет риска ее всасывания в системный кровоток и развития токсических реакций;

проводниковая анестезия – суть метода в обезболивании определенного участка тела, иннервируемого нервным стволом. Обезболивающий препарат вводят в ткани вокруг нерва, методика применяется при операциях на конечностях;

спинномозговая анестезия – обезболивающий эффект достигается при введении препарата анестетика под сосудистую оболочку спинного мозга, основное место введения лекарственного средства – поясничная область, при этом пропадает болевая чувствительность в органах малого таза и нижних конечностях. Но тактильная чувствительность не страдает;

эпидуральная анестезия – вид обезболивания, при котором местный анестетик вводят в пространство, поверх твердой оболочки спинного мозга, прокол также выполняют в области поясничного отдела. Чувствительность теряется через 15-20 минут, а хватает эффекта на 3-4 часа. Использование этого вида анестезии позволяет после операции рано возобновлять активность;

костная анестезия – тип обезболивания, когда раствор анестетика вводят в губчатую кость. В настоящее время практически не используется, ранее применяли при операциях на конечностях.

Препараты для местной анестезии

Местные анестетики – это лекарства из группы нейротропных средств, которые полностью или частично перекрыть поток сигналов по нервным волокнам от места болезненной манипуляции или операции в центральные отделы нервной системы.

Особенность действия препаратов связана с их спектром действия. Они подавляют передачу сигналов по миелинизированным нервным волокнам А типа, которые распространяют чувство боли, запахи, температуру. Тактильные ощущения проводятся по волокнам типа В, а на них анестетики не влияют. Поэтому при использовании местного обезболивания пациент не чувствует боли, но ощущает прикосновения врача и хирургического инструмента.

Препараты для местной анестезии делятся на 3 группы в зависимости от продолжительности действия:

короткого действия – эффект сохраняется 30-50 минут, к ним относится Новокаин;

средней продолжительности – до 90 минут, это препараты Лидокаин, Тримекаин, Ультракаин;

длительного действия – эффект больше 90 минут, характерен для Бупивакаина.

Препараты для местной анестезии влияют на электрохимические процессы обмена ионами в нервных окончаниях. Лекарственные средства эффективно работают в щелочной среде и тканях, богатых липидами, к которым и относятся нервы. Но обезболивающий эффект снижается при выраженном воспалении тканей, что связано с переходом рН в кислую сторону.

Усиливают эффект местных анестетиков препараты, влияющие на тонус сосудов. Поэтому их часто сочетают с адреналином, чтобы продлить действие. Это позволяет снизить дозу обезболивающего и избежать токсичных реакций.

Что оперируют под местной анестезией в маммологии

Молочные железы расположены поверхностно, в них нет мышц и крупных нервных стволов. Ткани груди расположены рыхло, у молодых женщин преобладает железистая, которая с возрастом заменяется жировой. Поэтому при многочисленных манипуляциях и операциях можно применять местную анестезию.

В маммологии обезболивание используют для выполнения инвазивной диагностики, к которой относится биопсия тканей груди. Для этого местный анестетик вводят тонкой иглой в область предполагаемой пункции. Через 10-15 минут врач может брать ткани молочной железы на исследование без страха причинить боль пациентке.

Местная инфильтрационная анестезия в маммологии применяется при небольших малоинвазивных операциях. Женщине можно провести пункцию кисты молочной железы после предварительной инфильтрационной анестезии. Аналогичный подход может использоваться при удалении небольших доброкачественных новообразований в груди.

У мужчин анестезия используется при проведении операции на гинекомастии 1 типа, когда размер железы еще небольшой. Инфильтрация тканей повышает в них гидростатическое давление, благодаря чему врач легко отделит патологические ткани от здоровых.

Больно ли делать местную инфильтрационную анестезию

При проведении обезболивания используется стандартный одноразовый шприц с тонкой иглой. Больно ли делать местную анестезию, зависит от общего порога болевой чувствительности. Пациент ощущает момент первого прокола кожи и небольшое чувство распирания при введении препарата. После начала действия лекарства чувствительность исчезает. Врач проверяет, насколько эффективен укол, постукивая по коже. В ответ появляется ощущение, что место инъекции стало дервенистым.

После окончания анестезии постепенно усиливается чувствительность, может появиться небольшое покалывание. Если обезболивание проводилось для хирургической операции, начинает беспокоить боль в области раны, которую можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Противопоказания для местной анестезии

Местная инфильтрационная анестезия – относительно безопасный способ обезболивания. Но для уменьшения рисков во время операции и после нее, необходимо учитывать противопоказания к использованию метода. Основными из них являются следующие:

аллергия на анестетик – если ранее при лечении зубов под местной анестезией появилась аллергия на обезболивающее, то при операции на грудной железе эффект повторится, а может быть более выраженным, вплоть до анафилактического шока;

психомоторное возбуждение и психические заболевания, реакция на введение анестетика и само проведение хирургического вмешательства может вызвать непредсказуемое поведение пациента;

при операциях на злокачественных опухолях – когда инфильтрационная анестезия не позволяет соблюсти правило абластики;

при продолжительных операциях, которые требуют использования микрохирургической техники;

при вмешательствах на участках тела с выраженной кровеносной сетью, например, на шее.

Если местная анестезия противопоказана, предпочтение отдают общему обезболиванию.

Осложнения местной инфильтрационной анестезии

Использование обезболивания тканей в маммологии редко сопровождается осложнениями или негативными реакциями. Чаще это связано с недостаточной подготовкой пациентки к манипуляции.

После обезболивания может возникнуть аллергическая реакция, поэтому врач перед введением препарата обязательно интересуется, были ли реакции непереносимости ранее на Лидокаин, Ультракаин или аналогичные средства.

В редких случаях анестетик может проникнуть в сосудистое русло. Тогда появляются системные токсические эффекты. Наиболее опасным является угнетение сократительной способности миокарда, выражено это побочное действие у Лидокаина.

Препараты Новокаин и Тримекаин обладают фетотоксическим действием, поэтому запрещены для использования у беременных женщин. Если возникает необходимость операции на молочной железе или инвазивной диагностики, предпочтение отдают Артикаину.

После введения лекарственного препарата в месте инъекции может возникнуть гематома. Но обычно она не опасна и проходит самостоятельно через несколько дней.

В Клинике Маммологии при проведении пункции кист молочной железы, взятии тканей для биопсии применяется местная анестезия современными препаратами с минимальными побочными эффектами. Мастерство наших враче позволяет избежать нежелательных реакций и добиться быстрого восстановления после операций. Записывайтесь на прием по телефонам, указанным на сайте.

Источник

Гели, мази, кремы для обезболивания кожи перед уколом

Врачи разных специализаций все чаще сходятся во мнении, что при проведении любой процедуры, связанной с нарушением целостности кожных покровов, целесообразно использовать анестезию. Обезболивающие мази для уколов, наряду с кремами и гелями, уже популярны среди косметологов, не запрещено их использовать (по инструкции) в кабинетах педиатров, дерматологов, при условии, что они относятся к числу лекарственных препаратов, прошли официальную регистрацию. Однако, стоит заметить, что в настоящее время в России нет зарегистрированных обезболивающих мазей 61 для уколов.

Обезболиваться или терпеть?

Анестезия во врачебной практике применяется в таких целях:

Указанные цели определяют требования, предъявляемые к топическим анестетикам:

Кремы, гели, мази, обезболивающие перед уколами: что эффективнее?

Акриол Про − обезболивающий крем для уколов

Номер стенда: 14 С28

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

61 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021

62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/

83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/

84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/

85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami

86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7

87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html

88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/

89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html

90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki

91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html

92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/

93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3

94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#

95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/

96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476

97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345

104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html

110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza

113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta

115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf

116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf

117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf

118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Источник