Чем обезболить губы перед увеличением
Насколько больно колоть гиалуроновую кислоту и что можно сделать, чтобы не страдать во время процедуры?
Говорят, что сильнее всего людей пугает неизвестность. Но в случае с омолаживающими процедурами пациенты гораздо чаще волнуются по поводу вполне конкретных и обыденных вещей.
Больно ли колоть гиалуроновую кислоту – ставить филлеры, увеличивать губы, делать мезотерапию или биоревитализацию? Если кратко, то да. Далеко не все способны терпеть инъекции без малейшего дискомфорта, особенно когда под прицелом косметолога оказывается очень чувствительная и деликатная кожа лица. К чему готовиться перед сеансом? Что делать, чтобы свести неприятные ощущения к минимуму? И почему иногда имеет смысл отказаться от местной анестезии?
От чего зависит степень дискомфорта? Физиология и психология
Существует сразу несколько факторов, которые влияют на наши ощущения во время косметологических инъекций:
индивидуальный болевой порог;
текущее эмоциональное состояние человека, стабильность его нервной системы;
зона, в которую делают уколы;
состав препарата, а также плотность гиалуроновой кислоты;
глубина введения геля и его общий объем;
применяются ли анестетики, если да – то какие.
О том, высокий или низкий у него болевой порог, человек обычно знает с самого детства, но в случае с «уколами красоты» есть нюансы, которые сложно предугадать и можно выяснить только опытным путем. Так, одним пациентам трудно переносить точечное введение больших объемов гиалуроновой кислоты, как это происходит при контурной пластике. Для других это не представляет проблемы, зато им крайне сложно даются процедуры мезотерапии и биоревитализации, во время которых проводится большое количество поверхностных проколов кожи.
Не менее важную роль играет эмоциональный фактор. Ослабленная, измотанная ЦНС может усилить восприятие болевых ощущений и превратить легкий дискомфорт в настоящую пытку. Чтобы избежать такого рода неприятностей, следует:выбрать для проведения инъекций относительно спокойный период в работе и жизни, когда ничто не будет утомлять и раздражать;
женщинам желательно планировать процедуру на первую часть менструального цикла, когда гормональный фон практически не влияет на самочувствие и не мешает самоконтролю.
если незадолго до сеанса ощущается стресс или общая утомленность, следует дать своей нервной системе немного релакса – подойдет массаж, медитация или любой другой ритуал, способствующий расслаблению и гармонизации внутреннего состояния;
если накануне визита к косметологу ощущается излишняя тревожность и волнение, можно принять легкие успокоительные препараты, такие как валериана, пустырник или любые другие отпускаемые без рецепта.
Зоны лица с максимальной чувствительностью к боли
Уровень дискомфорта от инъекций гиалуроновой кислоты во многом зависит от количества и восприимчивости нервных волокон на целевом участке. Наиболее деликатными считаются:
губы по всей своей площади, и кожа в непосредственной близости от них
передняя часть подбородка;
щеки – ближе к носу, примерно на уровне середины его боковой поверхности;
кожа вблизи верхнего края глазницы.
Состав препарата, его объем и способы введения
Среди технических характеристик инъекционных гелей, мезококтейлей и биоревитализантов наибольшее значение имеют:
Отдельные «болезненные» компоненты. К ним, например, относятся витамины группы B или С, часто используемые при мезотерапии: известно, что во время введения они доставляют куда больше проблем, чем гиалуроновая кислота и препараты на ее основе.
Плотность геля. Здесь все просто: чем она выше – тем толще нужна игла и тем больнее будет укол.
Общий объем филлера. Чем больше препарата помещается в ткани, тем неприятнее ощущения во время процедуры и тем сильнее будет чувство внутреннего распирания по ее завершении.
Что касается способов введения ГК и мезококтейлей, у каждого из них есть свои особенности:
Наиболее комфортной для пациентов считается папульная техника. Линейно-ретроградная (ее используют в основном для заполнения морщин и армирования лица) переносится намного хуже, даже с анестетиком. Столь же сложно терпеть и единичные глубокие инъекции при контурной пластике, особенно если филлер ставится на уровне надкостницы.
Множественные поверхностные уколы, какие обычно делают при мезотерапии или биоревитализации, будут практически неощутимыми поначалу, но со временем боль как бы накапливается и к концу процедуры дискомфорт может стать довольно сильным. Подобный эффект хорошо известен тем, кто хоть раз делал себе коррекцию бровей: вторая всегда идет «тяжелее» первой.
Местная анестезия при уколах гиалуроновой кислоты: за и против
«Золотой стандарт» обезболивания при проведении косметологических инъекций – смесь лидокаина и прилокаина виде крема (чаще всего используется марка «Эмла»). Средство наносится на кожу, после чего накрывается пленкой для лучшей впитываемости. Через 20-30 минут можно приступать к уколам, которые будут заметно более комфортными.
Этот способ в обязательном порядке используется для особо болезненных процедур: увеличения губ, заполнения филлерами носогубных складок, мезотерапии с витаминами B или C и др. В остальных случаях выбор остается за пациентом – несмотря на то, что дискомфортными будут даже самые поверхностные уколы, иногда их вполне можно переносить без каких либо вспомогательных средств. В частности:
Некоторые специалисты пишут о том, что болевые ощущения во время мезотерапии и биоревитализации сами по себе вызывают оздоровление и омоложение кожи, и рекомендуют не применять анестезию (есть даже методика «сухих» инъекций, при которой в шприц не набираются никакие препараты).
Неприятным бывает и восстановление чувствительности когда действия крема-анестетика закончится. Ощущения сравнимы с покалываниями в затекшей конечности после возобновления кровотока, но длятся куда дольше. Поэтому при малотравматичных процедурах, например биоревитализации папульным способом, многим пациентам гораздо комфортнее обходиться без анестезии.
Какие выводы?
Делать любые «уколы красоты» больно. Тяжелее всего переносится увеличение губ и коррекция носогубных складок, а также введение большого количества гиалуроновой кислоты в глубокие кожные слои.
В большинстве случаев крема по типу «Эмлы» достаточно, чтобы процедура стала вполне терпимой. А при выполнении поверхностных инъекций можно обойтись и без него.
Чтобы сеанс протекал максимально комфортно, следует уделить особое внимание своему эмоциональному состоянию, в частности – не записываться к косметологу во время месячных и в иные стрессовые периоды жизни.
Обезболивание уколов гиалуроновой кислоты
Уколы гиалуроновой кислоты – метод инъекционной косметологии, который применяется для устранения морщин, восстановления контура лица, предотвращения раннего старения, коррекции других дефектов. При помощи инъекций можно увеличить объемы губ, убрать рубцы после акне, улучшить общее состояние кожи, вернув ей эластичность, упругость, здоровый вид. Так как это болезненная процедура, при ней может применяться анестезия. Обезболивание при уколах гиалуроновой кислоты проводится с применением топических анестетиков, например, крема Акриол Про.
Особенности инъекций гиалуроновой кислоты
Гиалоурановая кислота – вещество, которое в естественном виде есть в организме любого человека. Этот компонент удерживает влагу, влияет на эластичность и упругость кожи. С возрастом объем вырабатываемой гиалуроновой кислоты уменьшается, кожа пересыхает, появляются морщины, ухудшается эластичность.
Инъекции гиалуроновой кислоты хорошо увлажняют кожу, улучшают ее тон, придают объем тканям, заполняют морщины, меняют контуры лица. Заметить эффект можно почти сразу. Чаще всего воздействию подвергается область лица, декольте, рук, губы и скулы.
Так как речь идет об уколах и подкожном введении специальных препаратов, во время процедуры может возникать дискомфорт, боль. Степень ее выраженности зависит от следующего:
Соблюдение правил подготовки и этапов проведения процедуры также влияет на ощущения пациента.
Как обезболить уколы в губы и скулы?
Аппликационная или поверхностная анестезия – это способ обезболивания кожи при помощи кремов, мазей, спреев. Препарат наносят на обрабатываемую область, он временно блокирует передачу нервных импульсов, что приводит к снижению болевой чувствительности. Целесообразность применения анестетиков объясняется следующим:
Косметологи имеют право использовать только те анестетики, которые прошли регистрацию в качестве лекарственного препарата. К таким относится крем Акриол Про. Его производство соответствует стандартам надлежащей производственной практики GMP.
В состав препарата входит лидокаин и прилокаин. Оба анестетика являются амидными, они гораздо реже, чем эфирные (тетракаин, новокаин, пр.) вызывают аллергическую реакцию. После обработки участка кожи кремом Акриол Про ее необходимо покрыть окклюзионной повязкой. Анестетик начинает действовать спустя примерно 60 минут после ее снятия.
Номер стенда: 14 С28
«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.
1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017
2 Сертификат GMP-0036-000221/18
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.
10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
61 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021
62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/
83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/
84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/
85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami
86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7
87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html
88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/
89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html
90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki
91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html
92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/
93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3
94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#
95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/
96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476
97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism
98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.
99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.
100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.
101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г
103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345
104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html
110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa
111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza
113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza
114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta
115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf
116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf
117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf
118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv
119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019
120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)
121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.
122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.
123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268
43 вопроса и ответа о процедуре увеличения губ
Врач: Всем здравствуйте. Меня зовут Поспелова Надежда Сергеевна. Сегодня давайте разберем процедуру увеличения губ препаратом Ювидерм-3. Препарат полностью биодеградируемый и абсолютно безопасный для пациента. Держится он где-то в среднем 1-1,5 года.
Вопрос: какие противопоказания есть к процедуре увеличения губ гиалуроновой кислотой?
Врач: Противопоказания – это герпес, стадия обострения. Если у пациентов бывают обострения герпеса часто, то мы обычно рекомендуем накануне процедуры, в день процедуры и после проводить профилактику противовирусными средствами.
Вопрос: бывает ли аллергия на Ювидерм-3?
Врач: нет, аллергии за многие-многие годы не было ни одной выявлено. Поскольку препарат на основе гиалуроновой кислоты, это полностью безопасный препарат. Потому что гиалуроновая кислота у нас есть в организме в норме абсолютно у каждого, соответственно совместимость 100%.
Вопрос: как проходит процедура увеличения губ гиалуроновой кислотой?
Врач: для проведения процедуры обязательны стерильные перчатки. Сначала показываем пациенту – препарат у нас Ювидерм Ультра 3. Смотрим срок годности. Шприц упакован в индивидуальную коробку, имеются 2 запасные иголки и наклейки. На наклейках у нас дублируется серия препарата, срок годности, объем и название. Наклейки наклеиваются в информированное согласие, одна отдается на руки пациенту, другая остается в клинике. Чтобы пациент знал в дальнейшем, какой препарат он использовал. Обязательно при пациенте, показав предварительно всё, вскрываем упаковку. И готовим шприц.
Вопрос:скажите, если делать эту процедуру данным препаратом, в дальнейшем, например, через год, нужно делать им же или можно использовать какой-то другой препарат?
Врач: можно использовать абсолютно любой препарат на основе гиалуроновой кислоты. Мы можем взять плотнее, например, если пациенту нравится результат, то соответственно на вторую процедуру можно взять чуть плотнее, чтобы эффект еще дольше длился.
Вопрос: он растворится потом, этот препарат? И через какое время?
Врач: препарат, да, он полностью биодеградируемый, просто разойдется в тканях и всё. В среднем через 1-1,5 года.
Вопрос: от чего зависит длительность эффекта?
Врач: если пациент активно занимается физическими нагрузками, если он любитель бани, сауны, солярия, то есть любых тепловых процедур и физических нагрузок – препарат быстрее расходится. Об этом не стоит забывать.
Вопрос: длительность эффекта зависит от плотности препарата?
Врач: да, длительность зависит. В линейке Ювидермов, что касается коррекции губ, есть тройка, есть более плотный – это четверка. Четверка чуть подольше постоит, примерно на пару-тройку месяцев.
Вопрос: как подобрать препарат?
Врач: исходя из индивидуальных особенностей пациента. Смотря что нам требуется – скорректировать форму или объем. Это доктор определяет непосредственно при визуальном осмотре на консультации.
Вопрос: как обезболивают зону введения?
Врач: есть 2 варианта обезболивания. Первый вариант, который чаще всего используется, это местная аппликационная анестезия. Наносится под пленку в среднем на 30 минут. Есть второй вариант, когда пациент у нас совершенно не терпит боль – это так называемая стоматологическая анестезия, инфильтрационная. Эта анестезия выполняется в десны, как делают стоматологи. Единственный минус этой анестезии в том, что человек не чувствует полностью губ, и их сложнее скорректировать. И анестезия отходит дольше.
Вопрос: сколько будет уколов?
Врач: в данном случае (прим., имеется ввиду процедура на видео) мы идем сначала по контуру губ, может быть примерно 2 укола с одной и 2 укола с другой стороны. Соответственно на объем тоже, может быть, 2 сверху, 2 снизу. Все индивидуально.
Вопрос: будут ли синяки после процедуры?
Врач: синяки возможны, потому что процедура инъекционная, нарушается целостность кожных покровов. Первые 2-3 дня возможен отек, отек обычно нарастает в первые сутки, но в течение недели все проходит. Синяки не обязательно появятся, их может и не быть, все индивидуально. Не рекомендуется проводить процедуру контурной пластики во время менструации. Поскольку кровь разжижается, это приводит к тому, что вероятность синяков возрастает. Об этом надо помнить.
Вопрос: как часто нужно проводить процедуру, чтобы эффект держался постоянно?
Врач: обычно где-то после 2-3 коррекций, как правило, форма губ уже держится. Это связано особенно с тонкими губами. Надо помнить, что тонкие губы имеют свой подход в коррекции. То есть с первого раза эффекта пухлых губ не будет.
Вопрос: сколько проходит процедура по времени?
Врач: сами уколы 15-20 минут, 30-40 минут анестезия до процедуры.
Вопрос: принципиально ли проводить процедуру в какое-то определенное время года или это не так важно?
Врач: нет, привязки к сезонности абсолютно нет. Можно делать зимой, летом, осенью, весной.
Вопрос: увеличивается ли чувствительность губ после проведения процедуры?
Врач: чувствительность губ, как правило, остается такой же, как и до коррекции, то есть не меняется.
Вопрос: будут ли губы естественно выглядеть? Не будет ли «утки»?
Врач: «Утки» не будет, будет просто естественный объем. От 1 мл никогда «утка» не получится, не переживайте. Это я для тех людей говорю, которые хотят сделать процедуру, но переживают, что им сделают какие-то «пельмени», так сказать.
Вопрос: какой максимальный и минимальный объем препарата можно ввести за раз?
Врач: минимальный объем – 1 мл. Максимальный объем – не более 2-х шприцов за одну процедуру. То есть, не более 2 мл. Но обычно я не рекомендую сразу вводить 2 шприца, 2 мл. То есть сначала мы делаем один, пациент смотрит, если его устраивает эффект, когда спадает отек, и уходят синяки, через неделю-через две мы можем добавить еще один. Если захочется еще больше.
Вопрос: как себя чувствует пациентка? Как по чувствительности с анестезией?
Пациент: отлично. Ничего не чувствую, всё комфортно.
Вопрос: с какого и до какого возраста делают данную процедуру?
Врач: принимаем с 18 лет, то есть совершеннолетних пациентов. Пациенты более возрастные, то есть, где-то после 60 лет делают контурную пластику губ не с целью увеличения, а с целью разглаживания мелких морщин на губах. То есть, там используются немножко другие препараты, менее плотной концентрации с целью увлажнения и разглаживания, когда собираются мелкие морщинки.
Вопрос: что нельзя делать после процедуры?
Врач: после процедуры на неделю исключаем тепловые процедуры – бани, сауны, солярии. Исключаем активную мимику в области губ, то есть не мнем их, не трогаем, не разминаем. На первые трое суток нежелательно употребление горячих напитков, алкоголь 4 дня также мы не рекомендуем.
Вопрос: но кисетные морщины всё равно не разгладятся?
Врач: кисетные морщины корректируем другим препаратом. Используем препарат Vollift, Volbella, то есть для более тонких морщинок.
Вопрос: можно ли целоваться после этой процедуры?
Врач: по поводу того, что я говорила – нельзя разминать губы, соответственно целоваться неделю также не рекомендуется. Не рекомендуется препарат разминать, поскольку он в течение недели принимает более, скажем так, удобное положение, то есть гиалуроновая кислота распределяется в тканях. Чтобы препарат от того, что его мнут, не лег как-то неправильно.
Вопрос: препараты нужно разминать активно прямо после процедуры?
Вопрос: можно ли употреблять кислотные продукты – лимоны, яблоки?
Врач: через сутки после процедуры минимум. Еще забыла сказать о том, что первые сутки не рекомендуется наносить помаду и блески, чтобы туда не попала инфекция. Потому что это инъекционная процедура. Помады, блески нестерильны, места от уколов у нас еще в течение суток закрываются, образно говоря.
Вопрос: мочить можно?
Врач: пожалуйста. Мочить в плане, если чистить зубы.
Сейчас мы вам покажем промежуточный результат. Губка чуть-чуть верхняя у нас развернулась, очень хорошо. Уголки развернулись. Натуральный объем, контур стал более четким. Сейчас у меня остался на докол препарат, я хочу ввести вот сюда, чтобы здесь немножко придать объем.
Вопрос: какие ощущения сейчас присутствуют у пациента?
Врач: после процедуры, после коррекции губ есть у пациентов такое ощущение, что губы увеличились в 3 раза. Это ощущение мало того, что дает анестезия, плюс нарастает отек. В течение суток он может нарастать, губы могут стать на ощупь более плотными. Это абсолютно нормально. Могут быть болезненные ощущения в местах прокола. За счет того, что бывают внутренние гематомки на губах. Всё это проходит в течение 2-3х дней, максимум в течение недели.
Вопрос: каким препаратом можно сделать скулы? И сколько препарата нужно?
Врач: для формирования области скул используются самые плотные препараты, которые кладутся на кость. В данной линейке препаратов – это Ювидерм Волюма. Для коррекции скул на первую процедуру всегда берется не менее 2 мл препарата. То есть по миллилитру в каждую скулу.
Вопрос: можно ли препаратом Ювидерм Ультра-3 заполнить морщины у глаз?
Врач: нет, препарат – Ультра 3 – для области глаз не подходит, поскольку он достаточно плотный. Для коррекции морщин в области глаз используются менее плотные препараты, например, Ультра 2.
Вопрос: сколько стоит процедура коррекции губ?
Врач: Ювидерм-3 у нас стоит 14,5 тысяч, плюс 400 рублей анестезия.
Вопрос: какие препараты кроме Ювидерм-3 можно использовать?
Врач: есть препараты Сурджидерм, линейка Сурджидермов. Это один и тот же производитель. Отличие данных препаратов заключается в том, что Ювидерм в своем составе помимо гиалуроновой кислоты имеет лидокаин, что при коррекции губ не дает ощущения болезненности при введении непосредственно. В Сурджидерме лидокаин отсутствует, поэтому могут быть, когда мы препарат вводим, немножко болезненные ощущения. Препараты, в принципе одинаковые, то есть по плотности, по эффекту. По объему отличаются, Ювидерма больше, то есть в объеме 1 мл, Сурджидерм у нас — 0.8 мл.
Вопрос: при беременности можно делать данную процедуру?
Врач: нет, беременность так же, как и лактация является противопоказанием, абсолютными противопоказаниями для данной процедуры.
Вопрос: неактивная лактация является противопоказанием?
Вопрос: какой из этих препаратов делает контур губ более четким?
Врач: они все, любой препарат, которым мы корректируем губы. Мы проходим по контуру, он придает четкость губам. То есть, либо это тройка Ювидерм, либо четверка Ювидерм.
Вопрос: можно ли улыбаться и смеяться после процедуры или это не рекомендуется?
Врач: да, пожалуйста, улыбаться можно, просто не рекомендуется губы смыкать, чтобы лишний раз препарат не разминать.
Вопрос: что вы посоветуете, чтобы улучшить цвет лица и убрать шелушение?
Врач: есть несколько вариантов процедур в нашей клинике. То есть, чтобы улучшить цвет лица, убрать шелушение, что касается инъекционных процедур – это процедура биоревитализации. В линейке Ювидермов это Ювидерм Гидрейт. Это гиалуроновая кислота, она убирает шелушение, она увлажняет хорошо кожу, освежает, улучшает цвет лица, мелкие морщинки разглаживаются. Такую процедуру рекомендуют проводить с 25 лет. Делается она курсом, 3 процедуры с интервалом раз в месяц.
Вопрос: вы сказали, что рекомендуете с 25, то в 20, например, нельзя такую процедуру делать?
Вопрос: скажите, пожалуйста, какая использовалась анестезия?
Врач: Эмла. Вот пациент говорит, что анестезия очень хорошая, что она абсолютно не чувствовала уколов и введения препарата. То есть, всё было комфортно и безболезненно.
Вопрос: будет ли прощупываться препарат в губах?
Врач: препарат, так как он лежит всё-таки у нас в средних слоях кожи, всё равно при прощупывании рукой в любом случае в начале ощущаться будет, потому что он там лежит. Потом, где-то в течение недели-двух, когда он принимает свое положение, более комфортное для него – практически неощутим. То есть, губы на ощупь у нас как были естественными, так они у нас и остались.
Я хочу еще раз показать губы нашей пациентки, сказать о том, что не бойтесь приходить на данную процедуру. Если вы где-то в глубине души мечтаете, но боитесь, думаете, что вам сделают некрасиво или будет очень сильно неестественно, посмотрите на результат. Мне кажется, очень естественно. Всё очень красиво, всё равномерно, совершенно безболезненно, неопасно. Поэтому не бойтесь, приходите. Мы обязательно вам поможем. Надежда Сергеевна сейчас даст рекомендации еще раз.
Врач: повторим. Рекомендации после процедуры. В течение недели мы не посещаем баню, сауну, солярий. Не трогаем руками губы, не разминаем. Не рекомендуется в течение недели целоваться – это, наверное, для многих нереально, но всё-таки дня 3-4 рекомендуем от этого воздержаться. Также в первые 3 дня не рекомендуется употребление горячих напитков. И в принципе всё.
Вопрос: проходит ли сухость губ после данной процедуры?
Врач: да. Эта процедура решает такую проблему, как сухость губ. Когда не помогают ни бальзамы, ни какие-то увлажняющие средства для губ – это хорошо помогает, да. За счет того, что гиалуроновая кислота притягивает воду, идет мощное увлажнение. Кожа растягивается, не остается никаких мелких морщинок, никаких заломов. Губы становятся более сочными, более живыми, наполненными влагой. Плюс улучшается контур, становится более четким, получается красивая форма. Форму в принципе можно скорректировать. То есть, если у пациента имеется асимметрия, либо контур недостаточно яркий — эта проблема решается с помощью контурной пластики.
Вопрос: что можно использовать — домашние средства — чтобы быстрее уходил отек и синяки?
Врач: я обычно рекомендую Траумель, продается в аптеках. Можно в первые сутки хоть каждый час-два часа смазывать губы. Что он дает? Он, во-первых, обеззараживает, чтобы туда ничего не попало, во-вторых, снимает отечность и уменьшает проявление синяков. Соответственно, если синяки проявились, можно также им пользоваться, он их будет быстрее рассасывать.
Вопрос: можно ли делать за одну процедуру увеличение губ и коррекцию носогубных складок? Это делается одним препаратом?
Врач: можно, это не противопоказано. Линейка Ювидермов тройка и четверка подходит как для коррекции объема губ, так и для коррекции средних и глубоких морщин в области носогубных складок.
Вопрос: можно ли красить губы на следующий день?
Врач: да, через сутки можно пользоваться косметикой.