Чем обезболить боль в горле у взрослого

Местная противовоспалительная терапия при остром фарингите

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Острый фарингит (ОФ) – это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также механическими, термическими и химическими поражениями глотки. Наиболее частыми субъективными симптомами, характерными для ОФ, являются ощущение першения, дискомфорта, трудность при глотании, сухость и боль в глотке, порой иррадиирующая в уши [9, 11].

По этиологическому фактору ОФ принято разделять на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [10, 12]. Возбудители ОФ представлены в таблице 1.

Известно, что примерно 70% фарингитов вызывают вирусы, среди которых отмечают рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Считается, что среди бактериальных возбудителей ОФ ведущая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А – он вызывает 15–30% случаев заболевания у детей и 5–17% – у взрослых. Относительно редко (
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Источник

Все про тонзиллит

Тонзиллит

Тонзиллит — воспаление глоточной и небных миндалин в задней части горла. В основном данным недугом подвержены дети, но ею могут заболеть и подростки, и взрослые.

Симптомы

Тонзиллит может ощущаться как сильная простуда или грипп, а миндалины в задней части вашего горла будут красными и опухшими.

Основными симптомами у детей и взрослых являются:

Иногда симптомы могут быть более серьезными и включать:

Причины

Вирусные инфекции вызывают от 40 до 60 % случаев тонзиллита. Многие вирусы могут вызывать воспаление миндалин (и остальной части горла), включая аденовирус, риновирус, коронавирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, вирус коксаки, вирус кори, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус простого герпеса. Тонзиллит также может быть частью начальной реакции на ВИЧ-инфекцию. По оценкам, от 1 до 10 % случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра.

Тонзиллит также может быть вызван инфекцией бактериями, преимущественно β-гемолитическими стрептококками группы А (GABHS), которые вызывают воспаление горла. Бактериальная инфекция миндалин обычно следует за начальной вирусной инфекцией. Когда тонзиллит рецидивирует после лечения антибиотиками бактерий стрептококка, это обычно происходит из-за тех же бактерий, что и в первый раз, что говорит о том, что лечение антибиотиками было не полностью эффективным.

Внутри миндалин белые кровяные клетки иммунной системы уничтожают вирусы или бактерии, вырабатывая воспалительные цитокины, которые также приводят к лихорадке. Инфекция также может присутствовать в горле и прилегающих областях, вызывая воспаление глотки.

Диагностика

Нет четкого различия между болью в горле, которая является специфическим тонзиллитом, и болью в горле, вызванной воспалением как в миндалинах, так и в близлежащих тканях. Острая боль в горле может быть диагностирована как тонзиллит, фарингит или тонзиллофарингит (также называемый фаринготонзиллитом), в зависимости от клинических результатов.

В учреждениях первичной медицинской помощи критерии Centor используются для определения вероятности инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А (GABHS) при остром тонзиллите и необходимости применения антибиотиков для лечения тонзиллита

В случае отрицательного экспресс-теста на стрептококк может потребоваться проведение бактериальной культуры.

Назоэндоскопия может быть использована для тех, у кого сильная боль в шее и невозможность глотать какие-либо жидкости, чтобы исключить скрытый надгортанник и супраглотит. Обычная назоэндоскопия не рекомендуется для детей.

Лечение

Процедуры для уменьшения дискомфорта от тонзиллита включают:

Если тонзиллит вызван стрептококком группы А, то полезны антибиотики, причем основным выбором являются пенициллин или амоксициллин.

Цефалоспорины и макролиды считаются хорошей альтернативой пенициллину в условиях неотложной помощи. Макролид, такой как азитромицин или эритромицин, используется для людей, страдающих аллергией на пенициллин. Если терапия пенициллином не помогает, бактериальный тонзиллит может поддаваться лечению, эффективному против бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, таких как клиндамицин или амоксициллин-клавуланат. Лечение антибиотиками обычно проводится в течение семи-десяти дней.

Когда тонзиллит часто повторяется, по меньшей мере пять раз в год, или когда небные миндалины становятся настолько опухшими, что глотание затруднено и болезненно, может быть выполнена тонзиллэктомия для хирургического удаления миндалин.

Профилактика

Микробы, вызывающие вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны. Поэтому лучшей профилактикой является соблюдение правил гигиены.

Источники

«Tonsillitis», Национальная служба здравоохранения Великобритании

«Tonsillopharyngitis», Всемирный медицинский справочник «The Merck Manuals»,

«Tonsillitis», Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

Источник

От боли в горле: леденцы, таблетки и пастилки (в таблицах и цифрах)

Вся важная информация для наилучшего выбора «сосательных» средств от боли в горле

Обезболивающие леденцы, таблетки и пастилки пользуются неизменным спросом, ведь неприятные ощущения в горле и полости рта — один из самых частых симптомов простуды и ОРВИ. При этом большинство препаратов из данной группы продается без рецепта врача, а значит, у первостольников есть реальная возможность помочь клиенту с выбором и увеличить продажи. От того, насколько хорошо аптекари владеют информацией о многочисленных антисептиках от боли в горле, во многом зависит успех консультации. В наших таблицах мы компактно и понятно предоставили максимум данных о свойствах препаратов этой группы.

Все местные препараты для лечения боли в горле можно разделить на монокомпонентные (см. пункт 1 этого обзора) и поликомпонентные (пункт 2). Среди последних отдельно стоит выделить лизаты бактерий (табл. 3), которые относятся к группе иммуномодуляторов и действуют за счет увеличения количества иммунокомпетентных клеток, повышения выработки лизоцима, интерферона и секреторного иммуноглобулина А в слюне. Состав лизатов бактерий соответствует возбудителям, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Подавляющее большинство местных препаратов от боли в горле имеют комбинированный состав, в который могут входить антисептические компоненты (это основа почти любого препарата), антибиотики, анестетики, реже — НПВП, а также другие компоненты, — например, эфирные масла.

1. Состав монокомпонентных препаратов от боли в горле

2. Состав поликомпонентных препаратов от боли в горле

3. Состав, лизаты бактерий

4. Формы выпуска и показания

Подавляющее большинство препаратов от боли в горле выпускаются в форме пастилок или таблеток для рассасывания. За исключением трех лекарственных средств.

Все местные препараты от боли в горле применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Лизаты бактерий также показаны для профилактики обострений рецидивирующих инфекций («Имудон» — для профилактики заболеваний полости рта и глотки, а «Исмиген» также используют для профилактики инфекций нижних дыхательных путей). И еще одно «нестандартное» для препаратов от боли в горле показание есть у «Фалиминта»: препарат назначают для купирования рефлекторного непродуктивного кашля (например, кашля курильщика).

5. Побочные эффекты

Все рассматриваемые препараты могут вызывать аллергические реакции (сыпь, ларингоспазм, чувство жжения во рту и друге), в таблице приведены действующие вещества или их комбинации со специфическими побочными эффектами, отличными от аллергических.

Побочные эффекты зависят от состава препаратов. Наиболее «солидным» перечнем неблагоприятных реакций отличается нестероидный противовоспалительный препарат флурбипрофен (кстати, содержащий его «Стрепсилс Интенсив» отпускается по рецепту врача), а среди хорошо переносимых можно назвать разрешенную при беременности и лактации комбинацию лизоцима и пиридоксина («Лизобакт»), амбазон.

6. Назначение в зависимости от возраста

7. Применение при беременности и лактации*

* Согласно инструкциям по применению препаратов.

Среди перечня препаратов от боли в горле, которые применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения беременных и кормящих женщин и имеют прямое указание в инструкции о назначении без консультации с доктором на январь 2018 года является «Лизобакт». Все остальные препараты может назначать только лечащий врач.

8. Ароматизаторы

9. Наличие сахара

* Разрешенные при сахарном диабете.

Подавляющее большинство местных средств от боли в горле содержат сахар, но всё же существуют препараты с сахарозаменителями, которые различаются и по величине гликемического индекса (ГИ), т. е. по влиянию на уровень глюкозы в крови, и по калорийности. Среди всех заменителей сахара, используемых в обозреваемой группе препаратов, только одна сукралоза характеризуется нулевыми ГИ и калорийностью. Не превышающий нуля ГИ имеют также аспартам, сорбитол, маннитол, однако они содержат по нескольку килокалорий в 1 грамме (1,4; 3,5 и 9 соответственно). С осторожностью следует принимать пациентам с диабетом препараты, содержащие мальтитол: его ГИ составляет 25–35 единиц, а калорийность достигает 13 килокалорий в 1 грамме. Для сравнения, ГИ молочного сахара, который чаще всего используется в качестве подсластителя, достигает 46 (калорийность 16ккал), а глюкозы — 100 единиц при калорийности 16 килокалорий/1 грамме.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник